前沿拓展：寧波牙齒矯正哪家醫(yī)院好
今天，寧波專(zhuān)屬的惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“天一甬寧?！保瑔?dòng)新一輪投保。成年人100元，未成年人僅需60元，就能獲得高300萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用保障。
“天一甬寧?！庇蓪幉ㄊ械胤浇鹑诒O(jiān)管局、寧波市醫(yī)保局、寧波銀保監(jiān)局共同監(jiān)督指導(dǎo)，由人保財(cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、太保壽險(xiǎn)、中國(guó)人壽、平安財(cái)險(xiǎn)、平安養(yǎng)老、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、中華財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)10家保險(xiǎn)公司承保。新一輪“天一甬寧?！钡膮⒈r(shí)間為2022年9月20日至12月25日，保障時(shí)間為2023年1月1日至2023年12月31日。
自2021年“天一甬寧?！鄙暇€(xiàn)以來(lái)，獲得了廣大寧波市民的密切關(guān)注和積極參保。“天一甬寧?！贝蟮奶攸c(diǎn)，是投保不限病史。參保人無(wú)論是否患有既往癥，在保險(xiǎn)期間內(nèi)因既往癥或并發(fā)癥發(fā)生的住院費(fèi)用均在保障范圍內(nèi)。在投保方式上，“天一甬寧?！笨捎冕t(yī)保歷年賬戶(hù)余額直接為自己和直系親屬參保，無(wú)需額外掏錢(qián)。
值得一提的是，在今天啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，還有患者家屬到場(chǎng)講述自己的理賠經(jīng)歷。過(guò)去一年，通過(guò)甬寧保多次理賠，她報(bào)銷(xiāo)了母親的惡性腫瘤調(diào)節(jié)費(fèi)用共計(jì)15余萬(wàn)元，減輕了不少經(jīng)濟(jì)壓力?！疤煲火畬幈Ｊ轻t(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的有力保障，生病我們無(wú)法選擇不能逃避，只有交給醫(yī)生，但是經(jīng)濟(jì)的壓力我們可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)得以緩解，天一甬寧保能實(shí)實(shí)在在保障我們，希望這項(xiàng)保障明年能惠及更多病人，讓更多人得到這份保障。
與此同時(shí)，寧波上市公司樂(lè)歌人體工學(xué)科技股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“樂(lè)歌股份”）也作為參保企業(yè)代表來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。去年，樂(lè)歌股份已花了大手筆為將近2000名員工統(tǒng)一投?！疤煲火畬幈！?，支付保費(fèi)近27萬(wàn)元，有10名員工已申請(qǐng)理賠。在得知2023版“天一甬年?！鄙暇€(xiàn)后，企業(yè)負(fù)責(zé)人在第一時(shí)間再次為員工買(mǎi)下了這份保障。
而今年，“天一甬寧?！备巧?jí)。
一降保費(fèi)
平均每天不到3角錢(qián)
2023年度“天一甬寧?！?，直觀的變化就是保費(fèi)下降。從原來(lái)的139元/人下降為成年人（2005年1月1日（不含）以前出生）100元/人，未成年人（2005年1月1日（含）以后出生）60元/人。即成年人每天約花0.27元，未成年人每天約花0.16元，即可獲得高300萬(wàn)元的整年醫(yī)療費(fèi)用保障。
二降起付線(xiàn)
報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻直降1.4萬(wàn)元
在市民們比較關(guān)注的起付線(xiàn)方面，2023年度“天一甬寧保”進(jìn)一步貫徹“普惠”初衷，理賠門(mén)檻下降——
住院及特病門(mén)診自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障、惡性腫瘤處方外配自費(fèi)藥品費(fèi)用保障、特定罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用保障的年度起付線(xiàn)均降低至6千元，相比2021-2022年度“天一甬寧保”2萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻，直接降低1.4萬(wàn)元。具體操作上，符合報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用中，6千元以下不報(bào)銷(xiāo)；6千元至2萬(wàn)元的部分非既往癥患者按20%報(bào)銷(xiāo)，既往癥患者按10%報(bào)銷(xiāo)；2萬(wàn)元以上的部分非既往癥患者按80%報(bào)銷(xiāo)，既往癥患者按40%報(bào)銷(xiāo)；質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用保障無(wú)起付線(xiàn)，非既往癥患者按80%報(bào)銷(xiāo)，既往癥患者按40%報(bào)銷(xiāo)。如需獲得詳細(xì)報(bào)銷(xiāo)方式，請(qǐng)關(guān)注“天一甬寧保”微信公眾號(hào)查詢(xún)。
三提報(bào)銷(xiāo)比例
統(tǒng)一外配惡性腫瘤特藥報(bào)銷(xiāo)比例
值得一提的是，2023年度“天一甬寧?！比∠藧盒阅[瘤處方外配自費(fèi)藥品的A、B目錄設(shè)置。被保險(xiǎn)人在寧波市范圍內(nèi)指定醫(yī)院開(kāi)具處方并在寧波內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)的用于調(diào)節(jié)惡性腫瘤，用法合理必要并符合藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥，且該適應(yīng)癥不在寧波基本醫(yī)保目錄內(nèi)和寧波市大病保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品，按統(tǒng)一比例報(bào)銷(xiāo)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，以前A類(lèi)藥品只有35種，符合報(bào)銷(xiāo)條件的，非既往癥患者按80%報(bào)銷(xiāo)，既往癥患者按40%報(bào)銷(xiāo)，B類(lèi)藥品非既往癥患者按40%報(bào)銷(xiāo)，既往癥患者按20%報(bào)銷(xiāo)。2023年起，只要是目前在國(guó)內(nèi)合法上市的，說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為惡性腫瘤的藥品，用法合理必要并符合藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥，符合“天一甬寧?！必?zé)任二對(duì)惡性腫瘤自費(fèi)藥品費(fèi)用的要求，均可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，并且統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例（相當(dāng)于提高了原來(lái)的B類(lèi)藥報(bào)銷(xiāo)比例，與A類(lèi)藥一致）。這一升級(jí)將有減輕參保人惡性腫瘤處方外配自費(fèi)藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四提時(shí)
“一站式”結(jié)算更便捷
根據(jù)“十四五”規(guī)劃意見(jiàn)，浙江省提出了“大力發(fā)展智慧醫(yī)療，加快實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型”相關(guān)要求。
作為醫(yī)療保障信息平臺(tái)的重要組成部分，浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一編碼，形成全省醫(yī)保經(jīng)辦“一張網(wǎng)”，將真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和醫(yī)保業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)、跨層級(jí)、跨部門(mén)的“一網(wǎng)通辦”。2022年2月28日，寧波上線(xiàn)浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，為寧波醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化改革按下了加速鍵，“天一甬寧?！币矊⒊松线@股東風(fēng)。
2023年度，“天一甬寧?！崩碣r結(jié)算更便捷，在浙江省內(nèi)住院及特病門(mén)診自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)刷卡或掃碼實(shí)時(shí)結(jié)算，即與基本醫(yī)保同步結(jié)算。此舉將有緩解患者大額醫(yī)療費(fèi)用墊資負(fù)擔(dān)，免去理賠跑腿麻煩，提升了服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)發(fā)揮“天一甬寧保”惠民、利民、便民政策功能。
參保便捷
醫(yī)保個(gè)賬可支付
與去年相比，今年的參保途徑也更為多樣。市民可以通過(guò)“天一甬寧保”微信公眾號(hào)，浙里辦APP，支付寶等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，承保機(jī)構(gòu)官方公眾號(hào)、APP、銷(xiāo)售人員、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，政府認(rèn)可的其他人員和平臺(tái)等渠道辦理參保繳費(fèi)。
同時(shí)，打通職工醫(yī)保個(gè)人歷年賬戶(hù)余額支付，寧波市醫(yī)保參保人員可通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金足額劃扣形式支付保費(fèi)。
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