前沿拓展：種植牙基臺的選擇
隋洪艷 閆澍，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心（原306醫(yī)院），口腔科
醫(yī)學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
在種植牙修復就診過程中經常聽到醫(yī)生這樣說：“骨結合得很好，可以換帽啦。”醫(yī)生在此所說的“帽子”究竟是個啥？
其實，“換帽”是二期手術更換愈合帽（愈合基臺）的通俗說法。本文帶領大家一起來了解一下哪些情況需要“換帽”，“換帽”的作用及其注意事項。
在就診過程中，同樣是進行了種植體植入手術，一些患者預約復診是二期手術然后再取模型，而有些患者預約的則是直接取模型。這中間為什么差了一次呢？
其實，這是種植術式的不同。在種牙手術，即種植體植入牙槽骨后，醫(yī)生會評估種植體的初期穩(wěn)定性。不同骨質骨量種植后初期穩(wěn)定性會有一定差異，如果穩(wěn)定性足夠好則可以安上愈合帽，如果穩(wěn)定性不足，則會選擇安上一個小螺絲，再把上面軟組織縫合蓋上，為種植體和牙槽骨的結合提供一個封閉性更好的生長環(huán)境。安裝愈合帽的種植體在下一步修復時就可以取模型了，而安裝小螺絲、也就是被埋入的種植體則需要有一次接出來的小手術，也就是“換帽”。
愈合帽是在種植體骨結合后，進行牙齦成型時使用?！皳Q帽”過程中醫(yī)生用愈合基臺換下覆蓋螺絲，暫時連接在種植體上，為的是促進牙齦袖口形成，形成齦溝和保護牙間乳頭，為后期基臺修復提供占位空間。
換帽后要注意些什么？
在二期（換帽）手術過程中，醫(yī)生會在牙齦上做一個小切口，術后創(chuàng)口護理和常規(guī)口腔術后注意事項一樣。需要提醒您注意的是，一定要注意愈合帽周圍的清理，以免堆積軟垢，引起牙齦紅腫，影響后續(xù)取模的準確性。另外，盡量先不要使用愈合帽咬食物，因為它畢竟還不像牙冠一樣能正確地傳導咬合力；愈合基臺作為一個過渡性結構，醫(yī)生一般都不會用特別大的力旋緊，還是有一定脫落風險的，如果脫落了及時聯(lián)系醫(yī)生處理即可。
總之，“換帽”可以看作是口腔軟組織愈合的一個過程，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況來判斷是否需要一個“換帽”步驟，換帽后一般2-4周時間就會形成周圍軟組織的協(xié)調包繞，此時就可以按約復診取模型啦。
（部分配圖來源于網(wǎng)絡）
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