前沿拓展：牙齒矯正后兩邊臉不對(duì)稱
臨近暑期，不少家長(zhǎng)已經(jīng)開(kāi)始盤算著帶孩子去醫(yī)院矯正牙齒。從6歲左右開(kāi)始，孩子的替牙期將持續(xù)到12歲左右。在這個(gè)孩子頜骨發(fā)育的重要時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況。有的是暫時(shí)的異常，有些情況則需要及時(shí)給予糾正。那么，孩子的哪些問(wèn)題需要干預(yù)呢？今天，就請(qǐng)首兒所的牙科醫(yī)生跟家長(zhǎng)們聊一聊需要引起重視的幾種情況。
滯留乳牙得給新牙騰地兒
替牙期間有個(gè)常見(jiàn)的情況就是乳牙滯留，也就是我們常說(shuō)的“新牙”長(zhǎng)出來(lái)了，“舊牙”卻沒(méi)有脫落。滯留的乳牙，占據(jù)著新牙的位置，導(dǎo)致新牙的萌出空間不足，不能向正常的位置生長(zhǎng)。
出現(xiàn)這種情況，需要家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院將滯留的乳牙拔除。由于這種情況牙根已經(jīng)有一部分的吸收，所以這個(gè)調(diào)節(jié)操作比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷不大，家長(zhǎng)和患兒不必過(guò)于擔(dān)心。
口呼吸是面部發(fā)育“第一殺手”
由于鼻炎、腺樣體扁桃體的肥大等因素，導(dǎo)致上氣道阻塞，從而引起的長(zhǎng)期口呼吸，是影響兒童顏面發(fā)育的“第一殺手”。
正常情況下，我們的雙唇是自然閉合的，舌體是輕輕貼近上顎的。而口呼吸時(shí)嘴唇是張開(kāi)的，唇部對(duì)前牙的阻擋就消失了。這樣一來(lái)，牙齒就會(huì)前突，舌頭一定是在口腔的下方，以至于上牙弓變得狹窄，進(jìn)一步加重牙齒的前突。由于上牙列是覆蓋住牙列的，那么上頜變得擁擠而狹窄，也會(huì)導(dǎo)致下頜發(fā)育不足，也就是我們常?？吹降摹褒_牙”“小下巴”。
臨床上觀察，不超過(guò)半年的口呼吸對(duì)頜骨的影響不大。所以當(dāng)孩子因氣道不通暢而口呼吸時(shí)，家長(zhǎng)要帶孩子去耳鼻喉科做檢查，盡快解決氣道問(wèn)題，恢復(fù)正常的鼻呼吸的狀態(tài)。
值得注意的是，有些患兒由于之前氣道的阻塞形成了唇肌不能閉合、舌體低位等情況。雖然上氣道阻塞問(wèn)題已解決，但依然持續(xù)著口呼吸的唇舌狀態(tài)，盡管氣流不通過(guò)口腔，但是長(zhǎng)時(shí)間的這種“肌功能異常”也會(huì)影響頜骨的發(fā)育。
偏側(cè)咀嚼可把臉“吃”歪
口腔的一些不良習(xí)慣也會(huì)影響頜面部的發(fā)育。比如孩子吃手的習(xí)慣，吐舌的習(xí)慣，由于總會(huì)有手指或舌頭位于牙列的某個(gè)部位，從而造成局部的開(kāi)合，牙齒的前突。偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，也就是總用一側(cè)吃東西，會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)的頜骨發(fā)育不對(duì)稱，從而出現(xiàn)“臉歪”情況。
有家族遺傳史更要改掉不良習(xí)慣
遺傳因素也對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有著重要影響。如果家族中存在上頜發(fā)育過(guò)度、下頜發(fā)育過(guò)度、偏斜等這種骨性因素的時(shí)候，那么孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期也會(huì)按照這種“既定的軌跡”發(fā)育。
存在這種情況的家長(zhǎng)就要問(wèn)了，反正也會(huì)長(zhǎng)成這種情況那就不用管了唄？答案恰恰相反。
具有先天不利遺傳因素的兒童，更要重視上氣道的健康和不良習(xí)慣的去除。因?yàn)檫@些環(huán)境因素，可能會(huì)加重遺傳因素造成的影響。比如有下頜前突，俗稱“地包天”的這種家族史的患兒，還存在扁桃體肥大、張口呼吸、舌體低位的情況。這將進(jìn)一步推動(dòng)下頜向前過(guò)度發(fā)育，大大增加調(diào)節(jié)難度。
當(dāng)傳統(tǒng)正畸調(diào)節(jié)不能時(shí)就只能通過(guò)手術(shù)來(lái)調(diào)節(jié)。但手術(shù)的操作也受到口腔空間的限制，患兒病情的輕重，對(duì)終的療也有很重要的影響。
文/王瑩（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）
每半年帶孩子做口腔檢查
替牙期是兒童頜面部發(fā)育的重要時(shí)期，面部可塑性強(qiáng)。兒童正常的呼吸方式、健康的生活方式對(duì)頜面部的健康發(fā)育有積極的影響。如果孩子的問(wèn)題沒(méi)有被及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)。
那么什么情況需要糾正呢？總體的原則是不良習(xí)慣的去除越早越好，對(duì)于影響頜骨發(fā)育的牙齒因素要調(diào)節(jié)，對(duì)于沒(méi)有影響頜骨發(fā)育的因素可以暫不處理。但是替牙期的孩子變化多而快，需要家長(zhǎng)長(zhǎng)半年的時(shí)間就要帶孩子去醫(yī)院做口腔的檢查，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)。至于牙齒的情況是否影響到頜骨的發(fā)育，這個(gè)判斷需要交給醫(yī)生做出。
來(lái)源： 北京青年報(bào)
拓展知識(shí)：牙齒矯正后兩邊臉不對(duì)稱
牙齒矯正所能改變的是你面下三分之一的位置，也就是下頜骨（下巴）的改良，從側(cè)面看整個(gè)人的側(cè)貌會(huì)發(fā)生的改變。但也不是所有人矯正都可以達(dá)到如此的果，如果你是以下幾種情況，那么恭喜你矯正對(duì)你來(lái)說(shuō)不僅是排齊牙齒，也會(huì)收獲一張側(cè)顏。1.牙齒擁擠，導(dǎo)致沒(méi)下巴
重度牙齒擁擠，不僅影響口腔清潔，更易引發(fā)各種口腔疾?。ㄈ纾糊x齒、牙周炎、牙齦萎縮等），繼而影響牙齒正常發(fā)育，導(dǎo)致下巴發(fā)育不足，形成"沒(méi)下巴"。
2、牙齒前突（齙牙）
齙牙在中國(guó)人中相當(dāng)常見(jiàn)。除了不美觀，齙牙的人比較容易出現(xiàn)法令紋，看起來(lái)顯老。通過(guò)矯治牙齒能給面型帶來(lái)很大程度的改良，通過(guò)牙齒矯正內(nèi)收前牙，從而使嘴唇回收，進(jìn)而鼻梁和下巴都會(huì)顯得更翹一些，側(cè)面看起來(lái)更加立體。
3、反頜（地包天）
正常情況，應(yīng)該是上排牙稍微覆蓋下排牙。而地包天則剛好相反，它是下排牙齒包住上排牙齒，同時(shí)下頜前伸。不但影響面貌，還導(dǎo)致咀嚼功能下降，增加腸胃負(fù)擔(dān)，還影響發(fā)音和全身健康。相對(duì)來(lái)說(shuō)，這種牙齒做矯正后，會(huì)對(duì)臉型有的改良。
4、偏頜，易臉型不對(duì)稱
偏頜一般是因?yàn)檠例X缺失，牙齒齲壞，或者長(zhǎng)期用一側(cè)牙齒咀嚼，導(dǎo)致臉型不對(duì)稱，嚴(yán)重影響美觀和心理健康。這種情況也會(huì)出現(xiàn)大小臉，所以牙齒矯正后臉型的變化會(huì)十分。
5、深覆頜
深覆頜通常因?yàn)橐Ш咸睿瑥膫?cè)面看面部下半部分過(guò)短以及下巴后縮。正常的咬合上前牙會(huì)蓋住下前牙大約2毫米。如果上前牙把下牙遮住過(guò)多，甚至下牙完全被上前牙擋住看不見(jiàn)，則稱之為深覆合，牙齒矯正后上下牙咬合恢復(fù)正常，側(cè)貌也就變得更加立體。
牙齒矯正究竟是改變了臉部的哪些部位呢？
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于牙齒畸形比較的人，經(jīng)過(guò)矯正以后，整個(gè)面部會(huì)發(fā)生很大的變化，特別是鼻子以下區(qū)域，由于牙齒會(huì)帶動(dòng)整個(gè)區(qū)域的塑形，所以以前是瓜子臉的人，可能在經(jīng)過(guò)牙齒矯正以后，整個(gè)臉型會(huì)變得更加顯瘦，而面部的凹凸感，尤其從整個(gè)人的面部側(cè)面來(lái)看，整個(gè)牙框的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生很大變化的。似乎也會(huì)比之前顯得更加有層次感一些，這些都是牙齒矯正后帶來(lái)的果。
牙齒矯正之所以可以改良我們的側(cè)貌，是因?yàn)檠例X與下頜骨息息相關(guān)，對(duì)于齙牙、地包天等這樣的牙齒問(wèn)題同時(shí)會(huì)直接影響我們的顏值，牙齒矯正通過(guò)內(nèi)收牙齒，恢復(fù)咬合，你的嘴唇和下巴也會(huì)發(fā)生的變化，如果你也是上面的牙齒情況在考慮整容磨骨前，不妨先做個(gè)牙齒檢查。
不會(huì)的，牙齒矯正幾乎不會(huì)影響五官，
牙齒矯治答疑：原因很多,主要包括遺傳因素和環(huán)境因素。
環(huán)境因素又包括先天因素和后天因素。
先天因素是指胎兒在母親子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的各種影響，可能是母親或胎兒的營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，母親患風(fēng)疹或感染病毒，母親懷孕期間受到外傷或分娩時(shí)造成的產(chǎn)傷。
后天因素是指出生后在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的影響。
（1）疾?。耗承┘毙詡魅静?，某些慢性消耗性疾病可能影響到牙齒和頜骨的發(fā)育。內(nèi)分泌功能紊亂或營(yíng)養(yǎng)不良尤其是維生素缺乏可能會(huì)影響到牙齒和頜骨的發(fā)育。
（2）呼吸和吞咽功能異常可能會(huì)影響牙齒和頜骨的發(fā)育。
（3）不良習(xí)慣比如咬手指，咬上唇或咬下唇習(xí)慣，伸舌或吐舌習(xí)慣。
（4）乳牙期或替牙期出現(xiàn)的問(wèn)題。包括乳牙過(guò)早喪失，乳牙遲遲不掉，恒牙過(guò)早喪失，恒牙萌出順序紊亂等等都會(huì)造成牙齒不齊。
牙齒不齊有什么危害
第一：影響面容美觀
第二：牙齒不齊容易導(dǎo)致刷牙刷不干凈，所以容易長(zhǎng)齲齒和牙石，影響牙齒和牙周健康。
第三：因?yàn)樯舷乱Ш详P(guān)系不好，會(huì)影響吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，從而影響身體健康。
第四：有時(shí)候還會(huì)影響發(fā)音。
第五：有些少年兒童因?yàn)檠例X長(zhǎng)得不好看，受到同學(xué)或小伙伴的的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康。
牙齒矯正會(huì)有后遺癥嗎
牙齒正畸手術(shù)是通過(guò)正畸或外科手術(shù)等方法調(diào)節(jié)錯(cuò)頜畸形，牙齒受力發(fā)生移動(dòng)的過(guò)程中會(huì)有一點(diǎn)輕微的松動(dòng)，但是矯治完成后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保持，牙齒周圍的牙槽骨經(jīng)過(guò)改建，牙齒會(huì)重新變的和以前一樣穩(wěn)固。
牙齒可能會(huì)出現(xiàn)一些松動(dòng)的癥狀，當(dāng)牙根周圍的牙槽骨因?yàn)槟承┰?如長(zhǎng)期的牙周病)而逐漸吸收時(shí)，牙齒便會(huì)開(kāi)始松動(dòng)，這種松動(dòng)是病理性的。牙槽骨吸收越多，牙齒松動(dòng)越厲害;當(dāng)牙槽骨完全吸收時(shí)，牙齒便脫落了。在我國(guó)，牙周病的發(fā)病率在80%以上，人老了牙齒逐漸松動(dòng)、脫落的主要原因是牙周病。換句話說(shuō)，人老了牙齒松動(dòng)與牙齒矯正是沒(méi)有關(guān)系的。事實(shí)上，牙齒正畸后排列整齊，有利于口腔清潔，可以輔助調(diào)節(jié)牙周病。從而，可以預(yù)防人老后牙齒松動(dòng)，一般而言牙齒正畸后遺癥是不存在的。
牙齒矯正的方法不會(huì)對(duì)您的牙齒造成任何的不良影響，并且也不會(huì)存在后遺癥的問(wèn)題，只要您到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行這方面的診斷，并且根據(jù)專家的指導(dǎo)進(jìn)行，相信您的牙齒就會(huì)達(dá)到令您滿意的果。
一、牙齒矯正會(huì)影響臉型嗎
當(dāng)人們出現(xiàn)牙齒不齊、齙牙等問(wèn)題的時(shí)候，我們首先會(huì)想到做牙齒矯正。多數(shù)的臨床試驗(yàn)表明，矯正牙齒會(huì)影響到患者的面容。
一般來(lái)說(shuō)，牙齒矯正結(jié)束后，患者的臉型會(huì)變漂亮，尤其是地包天患者，。牙齒矯正只會(huì)讓你的臉型往好的方向發(fā)展，而相反，如果不及時(shí)做牙齒矯正，患者的臉型將會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的問(wèn)題。
如果是面型較好的情況下，顴弓處突出的人，一般建議拔后牙；單純的雙頜前牙往前齜，但是上頜不豐滿的也不建議拔除雙尖牙（虎牙后面的牙），拔牙部位實(shí)際上對(duì)臉型影響大。
大部分矯正的病例，其牙齒移動(dòng)的范圍都是前后方向，所以臉部側(cè)面的外觀改變。例如暴牙的病例，矯正后嘴唇因?yàn)殚T齒往后移動(dòng)會(huì)變得較容易閉牢，而門齒也就不容易外露，所以，無(wú)論從側(cè)面或者是從正面來(lái)看，臉型都會(huì)比較好看。
因?yàn)闋可娴揭院蟮姆€(wěn)定度，一般矯正牙齒對(duì)牙弓寬度改變都不大。縱然在部分青少年病例，可能會(huì)采取快速上顎擴(kuò)張術(shù)把過(guò)窄的上頜牙弓矯治，但對(duì)臉部寬窄應(yīng)該不會(huì)有太大影響。
二、牙齒矯正的危害都有什么
很多牙齒不整齊的人都會(huì)去做牙齒矯正，但需要知道，牙齒矯正也是屬于整形術(shù)的一種，因此也是存在一定的副作用的。那么，較為主要的牙齒矯正的危害表現(xiàn)是怎樣的呢？接下來(lái)，我們就一起從下面的文章中來(lái)了解下吧。
1、牙齒變松動(dòng)是屬于牙齒矯正的危害表現(xiàn)之一，在正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。在做口腔牙齒矯正調(diào)節(jié)時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常反應(yīng)。牙齒要移動(dòng)，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因?yàn)檠例X是靠牙周膜固定在牙槽骨里，這樣牙齒就會(huì)變松動(dòng)。但牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠能通過(guò)自身的修復(fù)能力便牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生性損傷。
2、牙齒矯正危害對(duì)牙髓有所影響。在牙齒矯正的調(diào)節(jié)初期，牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時(shí)性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感。
3、牙齒矯正的危害還對(duì)牙槽骨高度的影響。做過(guò)口腔牙齒矯正調(diào)節(jié)的人，牙槽骨高度都會(huì)有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機(jī)會(huì)，對(duì)牙槽骨有一定的影響，在調(diào)節(jié)完成后，牙槽骨不會(huì)再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽骨會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
三、牙齒矯正會(huì)引起什么后遺癥
牙齒矯正的后遺癥
牙齒松動(dòng)：牙齒矯正就是一個(gè)移動(dòng)牙齒的過(guò)程，在移動(dòng)牙齒的時(shí)候，牙齒周圍的組織也在發(fā)生不斷的移位、重建。因此矯正過(guò)程很容易出現(xiàn)松動(dòng)的情況。
牙根吸收：牙根吸收更容易出現(xiàn)在成人牙齒矯正的情況中，出現(xiàn)了牙根吸收后牙齒會(huì)變短，從而也就增加了牙齒松動(dòng)的幾率。
損傷牙槽骨：因?yàn)樵谘例X矯正之時(shí)，要移動(dòng)牙齒、會(huì)帶動(dòng)牙周組織，牙槽骨可能會(huì)變低，從而出現(xiàn)牙齦萎縮等情況。這點(diǎn)雖然遺憾，但是的確是不可避免的。
大部分矯正的病例，其牙齒移動(dòng)的范圍都是前后方向，所以臉部側(cè)面的外觀改變大。例如暴牙的病例，嘴唇因?yàn)殚T齒往后移動(dòng)會(huì)變得較容易閉牢，而門齒也就不不容易外露，所以，無(wú)論從側(cè)面或者是從正面來(lái)看，臉型都會(huì)比較好看。
因?yàn)闋可娴揭院蟮姆€(wěn)定度，一般牙齒矯形對(duì)牙弓寬度改變都不大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?？v然在部分青少年病例，可能會(huì)采取快速上顎擴(kuò)張術(shù)把過(guò)窄的上頜牙弓矯治，但對(duì)臉部寬窄應(yīng)該不會(huì)有太大影響。
生長(zhǎng)發(fā)育期的病人由于生長(zhǎng)引起的臉型變化是醫(yī)生無(wú)法控制的，成年患者的臉型變化有可能是矯治期間進(jìn)食不方便、疼痛、心理壓力及其他生活習(xí)慣的改變使人體變廋，引起臉型的改變（因?yàn)榕R床上未成年人發(fā)生臉型變瘦的幾乎沒(méi)有，因?yàn)樗麄兂C治過(guò)程中的心理壓力比成年人小得多），其根本原因還不清楚，是正畸界的學(xué)術(shù)難點(diǎn)之一。
牙齒正畸對(duì)臉型的影響。關(guān)于牙齒正畸問(wèn)題，咨詢比較多的就有牙齒正畸對(duì)臉型的影響，一般都是抱著變得更美的心態(tài)，下面就通過(guò)正畸牙齒后臉型變化圖告訴你牙齒正畸后臉型的變化情況。
美麗的笑容離不開(kāi)一口好牙的支持，牙齒是決定顏值的重要因素之一，回眸一笑百媚生的前提是要有一口好牙，這也是眾多牙齒正畸患者的初衷。
牙齒正畸后臉型變化之一：沒(méi)下巴
重度牙齒擁擠是沒(méi)下巴的常見(jiàn)原因之一，牙齒擁擠影響口腔日常清潔，還易引發(fā)齲齒、牙周炎等口腔問(wèn)題，繼而會(huì)使面部發(fā)育成“沒(méi)下巴”的臉型。
牙齒正畸后臉型變化之二：地包天
地包天直接的影響就是患者臉型為月牙形狀，俗稱“月牙臉”。地包天不僅影響面部美觀度，對(duì)牙齒正常咀嚼功能也有很大影響，繼而影響身體健康。
牙齒正畸后臉型變化之三：齙牙
齙牙是牙頜面畸形的俗稱，影響牙齒正常功能不說(shuō)，對(duì)于面容的影響會(huì)使患者不自信，所以齙牙正畸后就是整容的果。
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