前沿拓展：種植牙查血
種植牙是20世紀(jì)牙科領(lǐng)域偉大的成就之一。自瑞典教授Branemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領(lǐng)域的發(fā)展卻速度驚人。自Branemark教授于1965年給瑞典人Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產(chǎn)了的約700萬顆種植牙種在了病人口內(nèi)。目前全世界生產(chǎn)種植牙的公司已超過100家范圍內(nèi)還在以驚人的速度擴(kuò)增。
種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內(nèi)，以骨整合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過一種叫基臺(tái)（Abutment）的結(jié)構(gòu)與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。
種植牙有哪些優(yōu)點(diǎn)？
種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，具有很多優(yōu)點(diǎn)。它外形逼真、美觀；穩(wěn)定性好，咀嚼功能大大優(yōu)于傳統(tǒng)活動(dòng)假牙；無需磨削缺牙旁邊的好牙，大程度地保護(hù)了患者的健康牙齒；體積小，大限度地減少假牙對(duì)發(fā)音的影響；舒適衛(wèi)生，使用方便。無論是蛀牙爛得過深,還是外傷造成牙齒需要拔掉，種植牙是目前舒適美觀的選擇，讓你再不用戴“看著假，戴著也假”的假牙。
種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規(guī)修復(fù)方法都是先拔牙，待拔牙窩愈合2～3個(gè)月后開始鑲牙。如果是前牙，這段時(shí)間難看就不用說了。即使做一個(gè)塑料的臨時(shí)假牙，也不會(huì)好看到哪里，而且異物感，戴著很不舒服。接下來就要選擇是鑲活動(dòng)假牙還是固定假牙。活動(dòng)假牙每天要摘戴，實(shí)在麻煩！戴著不舒服，還會(huì)暴露卡環(huán)（金屬鉤子），很影響美觀。固定假牙雖然美觀、舒適程度好得多，但需要對(duì)缺牙兩側(cè)的牙齒進(jìn)行磨削。
種植牙像固定假牙一樣美觀、舒適，同時(shí)不需要磨削相鄰的健康牙，因此是個(gè)兩全選擇。有時(shí)還可以在拔牙同時(shí)進(jìn)行種植，這樣就不存在缺牙的時(shí)間，基本不影響社交活動(dòng)。是否適于種植，需醫(yī)師根據(jù)具體情況而定。
什么情況可以做種植牙？
過去種植義齒修復(fù)的局限性較大，隨著種植義齒技術(shù)的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長期的臨床實(shí)踐中所取得的成功，使種植的適應(yīng)癥不斷的拓寬。在種植義齒早期主要用于無牙的患者，現(xiàn)已發(fā)展到幾乎任何牙缺失都可以做種植修復(fù)。同時(shí)適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因素的影響所產(chǎn)生的功能障礙而無法用傳統(tǒng)方法修復(fù)者。
除了口腔條件正常的患者能選擇做種植義齒，以下情況也可以做種植義齒：
①牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方法解決。
②上頜竇與下頜管的問題，可以通過X光片和CT指導(dǎo)下種植，螺旋CT可較準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向。選擇合適的種植體長度，和準(zhǔn)確的植入角度。
③拔牙后進(jìn)行種植。
④對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復(fù)的方法。
⑤對(duì)頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復(fù)。
但人工種植牙修復(fù)還是有一定適應(yīng)范圍，應(yīng)先由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查，攝全景X線片和做血液常規(guī)檢查，才可確定是否適合手術(shù)。
哪些人適合牙齒種植？
一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個(gè)牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經(jīng)臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復(fù)。
有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：嚴(yán)重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進(jìn)行種植牙手術(shù)。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會(huì)影響所種植牙根的整合，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。
種植牙能保多久？
根據(jù)臨床情況不同，種植調(diào)節(jié)的約為90%，也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認(rèn)為是天然牙，且以相仿的方式運(yùn)作。過分用力使用可能導(dǎo)致種植義齒損壞和種植體松動(dòng)，糟糕的口腔衛(wèi)生有種植體周圍組織感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期的口腔檢查是必須的。另外，現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)，選擇一個(gè)可靠的種植體系統(tǒng)是關(guān)鍵。
種植調(diào)節(jié)要多長時(shí)間？
種植調(diào)節(jié)一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、種植體植入手術(shù)以及種植義齒修復(fù)三個(gè)階段。
1.術(shù)前準(zhǔn)備階段：需要要進(jìn)行系統(tǒng)的?？茩z查，如：X線片、抽血化驗(yàn)等。除此以外，還要進(jìn)行種植調(diào)節(jié)計(jì)劃的制定及系列的準(zhǔn)備工作。時(shí)間需要數(shù)天。
2.種植植入手術(shù)階段：通常在局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)一般需要1－數(shù)小時(shí)。手術(shù)當(dāng)天，術(shù)前病人應(yīng)正常進(jìn)食，術(shù)后進(jìn)食軟食、流質(zhì)等。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生的要求服藥、復(fù)診，并注意保持口腔清潔，7－10天拆線。
3.種植上部結(jié)構(gòu)修復(fù)階段：牙冠修復(fù)一般在手術(shù)后三－六個(gè)月進(jìn)行。先要進(jìn)行二期手術(shù)，再進(jìn)行取模、義齒制作、戴牙等工作。調(diào)節(jié)一般需要2－3周時(shí)間。
拔牙后多久可以進(jìn)行種植牙修復(fù)？可以立刻種植嗎？
一般來講，拔牙3個(gè)月以后缺牙區(qū)骨組織已愈合好，吸收穩(wěn)定，此時(shí)做種植較易成功。如果牙槽狀況好，無急慢性炎癥，在新鮮拔牙窩內(nèi)種植也可以獲得滿意果。
種植體手術(shù)過程有什么不適?
種植牙手術(shù)很小，在牙椅上即可完成，一般完成一顆種植體植入的時(shí)間為30～45分鐘。尤其是種植，與拔牙同期完成，并沒有增加痛苦。但若是長期缺牙后再種植，會(huì)存在骨吸收、骨缺損，這時(shí)手術(shù)就會(huì)相對(duì)復(fù)雜、時(shí)間長一些?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)以及術(shù)后的良好護(hù)理措施可以使病人的不舒適降到少，大約7-10天口內(nèi)傷口即可愈合。
種植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
1、牙齦炎得到控制，沒有和種植體相關(guān)的感染。
2、對(duì)鄰牙支持組織無損害。
3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動(dòng)度。功能好。咀嚼率達(dá)70％以上。
4、外觀美觀，和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。
5、種植后無持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。
6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長度的1/3（采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法Ｘ光片顯示）。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)。
7、放射學(xué)檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)。以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。
種植牙術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對(duì)于簡單的種植手術(shù)（種植體數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間短，患者身體恢復(fù)良好），術(shù)后口服抗生素，復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。
2、手術(shù)之后的24小時(shí)以內(nèi)，一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。浮腫會(huì)持續(xù)48-72小時(shí)，然后慢慢消退。
3、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙及用清水，因過頻漱口可能導(dǎo)致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩?，術(shù)后2小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水，食物不要過冷過熱。
4、術(shù)后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術(shù)24小時(shí)后，患者不再會(huì)有持續(xù)的疼痛感覺。
5、由于患者體質(zhì)及手術(shù)過程不同，可能會(huì)有不同程度的手術(shù)反應(yīng)，有些患者反應(yīng)較輕或無不適反應(yīng)，有些則會(huì)出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右。
6、正常術(shù)后7-10天拆線，及時(shí)拆線可以預(yù)防局部感染。
種植體手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)
1. 手術(shù)當(dāng)日，盡量安排陪護(hù)人員與患者同來。
2. 手術(shù)前，不可以駕駛車輛或者操作機(jī)械。
3. 手術(shù)前夜，應(yīng)該充足的睡眠。
4. 手術(shù)前，禁止過度的運(yùn)動(dòng)、工作、飲酒、吸煙等。
5. 如果有高血壓、糖尿病以及其它疾患(心絞痛、心肌梗塞、心雜音、出血性異常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、腎病、服用類固醇不適、過敏癥、懷孕、哺乳期等)，應(yīng)該與主治醫(yī)生協(xié)商。
6. 為了降低手術(shù)中的不安感以及疼痛感，可以根據(jù)需要服用藥物。
7. 對(duì)有過敏作用和副作用的特殊藥物，應(yīng)該與主治醫(yī)生協(xié)商。
8.女士，在手術(shù)當(dāng)日好不化妝。男士，手術(shù)當(dāng)日一定要刮完臉再來。
事實(shí)上，在種植調(diào)節(jié)中，種植體植入以一種的方式進(jìn)行，手術(shù)的所有步驟都溫和，植入一顆種植體的創(chuàng)傷類似簡單的拔牙手術(shù)；植入多顆種植體的創(chuàng)傷類似較復(fù)雜的拔牙手術(shù)。一般來講，比智齒拔除的創(chuàng)傷要小得多。術(shù)后可能有一些較輕微的腫脹，一般2－3天即可緩解；也可能會(huì)有一些疼痛，口服普通的止痛藥可緩解，止痛藥一般不用超過一天。所以，大家進(jìn)行種植調(diào)節(jié)時(shí)不必過于焦慮。
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拓展知識(shí)：種植牙查血
你好，從理論上講，做種植牙沒有年齡上限，從18歲頜面部發(fā)育完全的青年到80多歲的老年人，只要身體條件允許，局部牙槽骨條件適合做種植，都可以做種植牙手術(shù)。不過在做種植牙手術(shù)前，需要由專業(yè)的種植醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查，拍攝常規(guī)的頜骨錐形束CT片和做血液常規(guī)檢查，才可以確定是否適合手術(shù)。你好，是可以的。目前我們都有95歲老人做種植牙的例子。
老年人可以做種植牙。很多人在年輕的時(shí)候，如果沒有很好地保護(hù)牙齒，隨著時(shí)間的推移，牙齒可能會(huì)出現(xiàn)脫落的情況。但是現(xiàn)在隨著口腔衛(wèi)生保健逐漸推廣，“八十二十”，即80歲有20個(gè)牙齒已經(jīng)不再是夢(mèng)想。但是隨著老齡化社會(huì)發(fā)展，老齡人口增加，沒有牙的人的數(shù)量還在增加。老年人可能第一部分擔(dān)心的是自己的身體到底夠不夠好。實(shí)際上如果老年人的身體可以接受的情況下，經(jīng)過術(shù)前檢查，常規(guī)的查血、體檢沒有問題，完全可以做種植牙。對(duì)于種植牙，相對(duì)于有的老年人所戴的活動(dòng)假牙，它的好處可能在于它是固定于自己的頜骨里面，咀嚼率可能會(huì)比較高一些，同樣它在咀嚼的力量上會(huì)更大一些。有的甚至可以做成固定假牙，與老年人年輕時(shí)候所使用的牙基本上一模一樣，但是清潔上需要注意維護(hù)。所以對(duì)于老年人完全可以去種假牙，部分醫(yī)院大年齡90多歲都做了相應(yīng)的種植假牙，70-80多歲的都可以做種植假牙。同樣可能老年人如果全口種牙要做很多顆，在醫(yī)院里面可以通過鎮(zhèn)靜，即麻醉師讓其處于一個(gè)比較舒適的狀態(tài)下來做，仍然可以完成多顆假牙種植，老年人不會(huì)有的不適。
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