前沿拓展：廣西種植牙可以報(bào)銷嗎
哪些項(xiàng)目會(huì)進(jìn)入“漲價(jià)通道”
桂林生活網(wǎng)訊（桂林晚報(bào)記者劉舒慧）近日，記者從桂林市物價(jià)局了解到，今年放開公立醫(yī)院63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，其中包括口腔、整形美容、心理咨詢、推拿按摩、試管嬰兒等部分項(xiàng)目，于今年1月1日起開始執(zhí)行。
放開部分醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格后，是否意味著價(jià)格上漲，老百姓看病貴嗎?又將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來什么影響呢?對(duì)此，記者進(jìn)行了采訪。
63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格放開
記者從市物價(jià)局了解到，廣西首批放開的63項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目，都不是基本醫(yī)療項(xiàng)目，類似于特需服務(wù)的項(xiàng)目，比如整形美容、推拿按摩、牙齒矯正、試管嬰兒、心理咨詢等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
在市物價(jià)局提供的首批市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單中，口腔項(xiàng)目主要包括正畸檢查、錯(cuò)頜畸形初檢、口腔種植調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)、牙體牙髓調(diào)節(jié)、牙齒漂白、牙脫色術(shù)、固定修復(fù)、咬合重建等項(xiàng)目;在整形美容項(xiàng)目中，主要包括隆鼻、變性、隆乳、酒窩再造、除皺、隆眉、眼袋整形、激光脫毛、外陰手術(shù)、變性術(shù)、脂肪抽吸術(shù)、胡須再造術(shù)、巨乳縮小整形術(shù)、毛發(fā)移植、紋飾美容、磨削等項(xiàng)目;精神科調(diào)節(jié)方面則包括心理咨詢、心理調(diào)節(jié)、催眠調(diào)節(jié)、行為矯正調(diào)節(jié)等;在中醫(yī)綜合方面，包括辨證施膳指導(dǎo)、脈圖診斷、中藥特殊調(diào)配;在推拿療法方面，包括小兒捏脊調(diào)節(jié)、藥棒穴位按摩調(diào)節(jié)項(xiàng)目。
除此之外，還有試管嬰兒等個(gè)性化需求的項(xiàng)目。在試管嬰兒方面，放開了B超下采卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子卵泡注射、陰道內(nèi)人工授精術(shù)、輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)、宮腔內(nèi)人工授精、附睪抽吸精子分離術(shù)等項(xiàng)目，以滿足目前日益增長(zhǎng)的生育需求。
“放開部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一項(xiàng)重要任務(wù)?！笔形飪r(jià)局副局長(zhǎng)羅克勤介紹說，《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》提出，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
一次調(diào)價(jià)原則上不超過50%
“雖然實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，對(duì)其如何定價(jià)是有原則要求的，醫(yī)院不能隨意定價(jià)，也不可隨意漲價(jià)?！绷_克勤介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和調(diào)整價(jià)格應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度、兼顧市場(chǎng)供求并綜合考慮群眾承受力和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素。
記者從物價(jià)局了解到，通知要求，此次實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格必須保持一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，價(jià)格調(diào)整周期不少于一年，一次調(diào)價(jià)幅度原則上不超過50%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整前一周應(yīng)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及服務(wù)規(guī)范在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公布，同時(shí)向同級(jí)價(jià)格主管部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力資源社會(huì)保障行政部門報(bào)送醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
老百姓對(duì)醫(yī)療價(jià)格的變動(dòng)為敏感，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，是否會(huì)加重看病負(fù)擔(dān)呢?
“開放市場(chǎng)調(diào)節(jié)的醫(yī)療項(xiàng)目滿足的是公眾的個(gè)性化需求，未來這些項(xiàng)目的價(jià)格可能會(huì)上漲，但是常規(guī)的疾病診療價(jià)格不受影響?！绷_克勤表示，總體來看，價(jià)格將基本保持穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅度的價(jià)格波動(dòng)。
此次實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?、市民負(fù)擔(dān)水平基礎(chǔ)上，按規(guī)定程序確定支付標(biāo)準(zhǔn)。這63個(gè)項(xiàng)目中，有的項(xiàng)目原來并沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，放開價(jià)格后，也不納入報(bào)銷范圍，原來可以報(bào)銷的項(xiàng)目按照原來的報(bào)銷額度進(jìn)行支付。
部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將上漲
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)后，對(duì)市民、醫(yī)院又有什么影響呢?
桂林市一家三甲公立醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前放開的項(xiàng)目都是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分的，現(xiàn)在桂林市市場(chǎng)上有大量民營(yíng)的整形美容院、按摩院、口腔診所等等，同樣的服務(wù)項(xiàng)目，公立醫(yī)院一些醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)。
“這些醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)自主定價(jià)后，容易形成競(jìng)爭(zhēng)，有了競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院更加會(huì)提高服務(wù)、項(xiàng)目質(zhì)量，終患者成為大的受益者。”該負(fù)責(zé)人說道。
該負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院的口腔、試管嬰兒等項(xiàng)目需求大，價(jià)格開放后，這些項(xiàng)目會(huì)酌情上漲。“現(xiàn)在放開二胎，不孕不育、高齡等問題，造成市民對(duì)試管嬰兒項(xiàng)目有‘剛需’，所以價(jià)格上漲也在情理之中?！贝送猓硎?，其他醫(yī)療項(xiàng)目將暫時(shí)不漲價(jià)，觀望市場(chǎng)行情后，再做打算。
記者還聯(lián)系了市區(qū)另外一家三甲醫(yī)院，該醫(yī)院表示，通知下發(fā)后由各診療科室提出漲價(jià)申請(qǐng)，未來一到兩個(gè)月內(nèi)暫時(shí)不會(huì)漲價(jià)。
市物價(jià)部門表示，會(huì)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管。為了加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度，落實(shí)住院費(fèi)用清單制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度和價(jià)格投訴處理制度，要按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受社會(huì)監(jiān)督。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持患者自愿的原則，按照服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范提供服務(wù)。
此外，各級(jí)價(jià)格主管部門將會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督，建立監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)掌握實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格管理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格變化情況，發(fā)現(xiàn)異動(dòng)要及時(shí)提醒、告誡。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和價(jià)格行為，依法查處自立項(xiàng)目、擅自擴(kuò)大服務(wù)范圍、不按規(guī)定或違背患者意愿強(qiáng)制提供醫(yī)療服務(wù)等行為。
拓展知識(shí)：廣西種植牙可以報(bào)銷嗎
種植牙手術(shù)的費(fèi)用是不可以用醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)保報(bào)銷的只是補(bǔ)牙、拔牙的費(fèi)用，因?yàn)榉N植牙不屬于醫(yī)保范圍，它屬于美容的范圍和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。種植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更長(zhǎng)。而且，種植牙目前是一種好的修復(fù)方式，它可以極大可能的保留天然牙，又可以很好的恢復(fù)咀嚼功能，所以，做種植牙現(xiàn)在是一種好的修復(fù)方式。種植牙一定要選擇專業(yè)正規(guī)的口腔門診醫(yī)院。曙光金子口腔有先進(jìn)的診療技術(shù)和強(qiáng)大的綜合實(shí)力，該院擁有20多名口腔醫(yī)學(xué)博士、碩士以及曾經(jīng)在德、美、日等地留學(xué)歸國(guó)的專家長(zhǎng)期坐診，這也是其他牙科沒有的臨床特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在他們還有公益種植牙的活動(dòng)，合適。如果有需要的話可以去官網(wǎng)咨詢一下。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
醫(yī)保報(bào)銷只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定：
(1)口腔科，只報(bào)銷牙體調(diào)節(jié)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。
(2)鑲牙不列入報(bào)銷范圍。因?yàn)殍傃浪痔?，比如：你鑲了普通烤瓷，?bào)銷純鈦烤瓷，這兩種牙之間的差價(jià)就是上千。因此不列入報(bào)銷范圍。
牙科醫(yī)保注意事項(xiàng)
1、醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診同住院開支，洗牙不在保障范圍內(nèi)，即使你去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙，當(dāng)時(shí)調(diào)節(jié)也是不能報(bào)銷的。
2、一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保，在一般的非醫(yī)保定點(diǎn)牙科診所拔牙是不能報(bào)銷的。
3、調(diào)節(jié)牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫(yī)保報(bào)銷，同樣要求去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才可以。
擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】