前沿拓展：種植牙醫(yī)院一般保質(zhì)多久
今天江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展省際聯(lián)盟口腔醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》，填報(bào)品種包括“口腔種植體系統(tǒng)：種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件（含愈合基臺(tái)、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基臺(tái)螺絲、基臺(tái)保護(hù)帽、臨時(shí)基臺(tái)）等”。前段時(shí)間一直被反復(fù)提及的種植牙聯(lián)大規(guī)模聯(lián)盟集采可能真的要來(lái)了。
其實(shí)本次集采讓我聯(lián)想到了廣東聯(lián)盟集采生長(zhǎng)激素水針，兩者有一些共通之處——種植牙和生長(zhǎng)激素水針都存在著一定的消費(fèi)屬性，并且都有一定的院外市場(chǎng)。而種植牙集采和廣東聯(lián)盟集采中的血液制品也有一些相通之處——它們都有些“賣方市場(chǎng)”的感覺(jué)，不同點(diǎn)在于血液制品的供求關(guān)系更加偏向于賣方市場(chǎng)，而種植牙則可能通過(guò)醫(yī)療服務(wù)者技術(shù)進(jìn)行區(qū)分，好的服務(wù)商也有點(diǎn)賣方市場(chǎng)——需要排隊(duì)。
而種植牙和其他集采相通的點(diǎn)有很多，經(jīng)常被人提及的就是國(guó)產(chǎn)替代率不高的問(wèn)題，換句話說(shuō)，還是要看集采規(guī)則的設(shè)置方式。從設(shè)置方式來(lái)看是和以往藥械集采比較類似的根據(jù)材質(zhì)等進(jìn)行分組然后淘汰，還是偏向于某些地方的報(bào)量到產(chǎn)品降價(jià)保量，不同的集采規(guī)則決定了企業(yè)的不同選擇。當(dāng)企業(yè)預(yù)計(jì)降幅不會(huì)擊穿出廠成本而又能減少營(yíng)銷費(fèi)用起到提高行業(yè)占有度的時(shí)候，那降價(jià)的意愿就會(huì)比較強(qiáng)烈。而如果發(fā)現(xiàn)降價(jià)就是保存量時(shí)，也許就想要跳出囚徒困境。而如果企業(yè)有新的技術(shù)可以迭代就有的產(chǎn)品時(shí)，降價(jià)可能是為了新產(chǎn)品，而如果優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品也面臨集采，那就很絕望。同時(shí)對(duì)于種植牙市場(chǎng)來(lái)講，可能更加印證市場(chǎng)是多元的。
但對(duì)于種植牙集采這個(gè)事情，我其實(shí)感覺(jué)比較分裂。從患者的角度出發(fā)，當(dāng)然希望不止耗材，連同醫(yī)療服務(wù)費(fèi)一同降下來(lái)，未來(lái)如果我有需求，也可以用相對(duì)較低的價(jià)格享受到比較優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品（服務(wù)不敢奢求）。但從一個(gè)藥企“利益不相關(guān)”從業(yè)者的角度出發(fā)，其實(shí)我不喜歡這種集采。因?yàn)檫@種集采其實(shí)是變相的把人都寵壞了，有些地方甚至表示希望連醫(yī)療服務(wù)費(fèi)一起降下來(lái)。
藥品集采的邏輯是降低藥價(jià)，但結(jié)余留用使醫(yī)生的陽(yáng)光收入有所提高，而種植牙的邏輯是不但要降耗材，連醫(yī)生的手術(shù)服務(wù)費(fèi)也要降，整個(gè)邏輯都變了。從行業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，我個(gè)人的感覺(jué)應(yīng)該是看一下現(xiàn)在中國(guó)牙醫(yī)和患者的比例數(shù)是多少，而促使學(xué)生選擇牙醫(yī)這個(gè)專業(yè)的動(dòng)機(jī)是什么。如果現(xiàn)在我國(guó)還處于牙醫(yī)缺口比較大的階段，培養(yǎng)一個(gè)牙醫(yī)如果需要較長(zhǎng)的時(shí)間，那長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)應(yīng)該是促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。高薪、受人尊重、好的工作環(huán)境等因素共同影響著“牙醫(yī)儲(chǔ)備”，當(dāng)集采將一個(gè)行業(yè)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)打掉了，并且邏輯變成了由于“患者需要”所以就要集采，那未來(lái)是不是可以有洗牙服務(wù)集采，牙齒糾正集采，更有甚者如果醫(yī)美也成為“剛需”是不是連玻尿酸和也要集采？原先牙醫(yī)辛苦但是賺得多，未來(lái)牙醫(yī)辛苦但是賺的也不多，那這個(gè)行業(yè)的人才流出也許就會(huì)高了。
或者邏輯變?yōu)楣⑨t(yī)院價(jià)格低、私立口腔醫(yī)院價(jià)格高，公立醫(yī)院是大家排隊(duì)用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付然后享受“平均水平服務(wù)”，而私立醫(yī)院自費(fèi)享受“高水平服務(wù)”，創(chuàng)造兩個(gè)市場(chǎng)，兩套服務(wù)體系，以種植牙為契機(jī)讓消費(fèi)者對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的消費(fèi)意識(shí)覺(jué)醒？
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拓展知識(shí)：種植牙醫(yī)院一般保質(zhì)多久
一般來(lái)說(shuō)，一顆種植牙要用上20年是完全沒(méi)有問(wèn)題的，一般在20-30年左右。種植體的使用年限是由許多因素決定的，沒(méi)有一個(gè)固定的數(shù)字，使用年限可以很長(zhǎng)，長(zhǎng)使用年限為40年。植牙壽命的長(zhǎng)短與所選用的種植技術(shù)、醫(yī)院、醫(yī)生的技術(shù)以及植牙后的護(hù)理都有很大關(guān)系。而對(duì)于種植牙的護(hù)理則更為重要，如果護(hù)理得當(dāng)，是可以長(zhǎng)久使用的。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，可以有地保持口腔內(nèi)環(huán)境的清潔與健康，減少對(duì)牙齦和牙床的損害。咨詢
種植牙種植好后也是有使用壽命的，一般來(lái)說(shuō)使用三四十年是沒(méi)有問(wèn)題的，但前提是我們要好好進(jìn)行護(hù)理，這樣才能讓種植體維持更長(zhǎng)的時(shí)間。
如果操作規(guī)范，術(shù)后自我維護(hù)好，如果維護(hù)得當(dāng)，手術(shù)操作正確，理論上可以伴隨終身。
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