前沿拓展：種植牙怎么做?
首先，種植牙的螺絲滑絲的時(shí)候，我們千萬不要自己用手晃動(dòng)牙齒，這樣會(huì)加快滑絲的螺絲脫落，種植牙脫落后就不能夠進(jìn)行修復(fù)了。這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該及時(shí)的去牙醫(yī)就醫(yī)，讓醫(yī)生幫忙修復(fù)螺絲。其次，當(dāng)種植牙的螺絲滑絲的時(shí)候，我們還要注意保護(hù)好鄰近的牙齒，滑絲很嚴(yán)重的種植牙，我們要及時(shí)的去牙科重新的更換一顆新的種植牙，這樣才能夠保護(hù)好我們的壓根，減少對(duì)牙齒的傷害。
廣州的李女士在一次明星出席的口腔宣傳活動(dòng)中抽到了一份大獎(jiǎng)——免費(fèi)給一位65歲以上的全口無牙老人種牙。但李女士自己牙齒完整，就把這“千載難逢”的機(jī)會(huì)給了自己的老伴吳先生。吳先生經(jīng)歷了幾個(gè)月的調(diào)節(jié)修復(fù)，做出來的牙齒竟然吃不了東西，甚至說句話都會(huì)不小心掉下來，經(jīng)過幾次反復(fù)調(diào)改依然沒能解決問題。
種植牙不是號(hào)稱“人類的第三副牙齒”和真牙一樣嗎？為什么種了這么多顆，還沒以前的活動(dòng)假牙好用？整個(gè)臉都塌下來了，難道歲數(shù)大了，種植牙也不能用了嗎？怎樣才能重獲一口好牙呢？
就這樣，李女士和吳先生帶著滿心疑問來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心，沈山副主任醫(yī)師為他們做了詳細(xì)的解答。
高齡種植：先認(rèn)知，后調(diào)節(jié)
沈山說,種植手術(shù)中種植體植入是一種侵入性的調(diào)節(jié)手段，不僅會(huì)刺激種植體周圍組織，使其出現(xiàn)疼痛、炎癥，術(shù)后還面臨著并發(fā)癥的危險(xiǎn)。大多數(shù)人出于對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼和手術(shù)失敗的擔(dān)心，一般會(huì)產(chǎn)生焦慮等心理問題。然而部分對(duì)于種植手術(shù)一無所知，進(jìn)而對(duì)于手術(shù)和修復(fù)果期望過高也會(huì)影響調(diào)節(jié)結(jié)果。此時(shí)術(shù)前的認(rèn)知干預(yù)就顯得尤為重要。
沈山解釋道，認(rèn)知干預(yù)是通過對(duì)患者進(jìn)行心理支持、信息支持以及行為干預(yù)等，改變患者原來的思維模式和行為方式，建立起有利于疾病調(diào)節(jié)的理念，矯正不良心理，緩解種植體植入患者的焦慮心理，正確建立患者的期望值，進(jìn)而提高疾病調(diào)節(jié)水平。
但像吳先生這類年齡在65歲以上的高齡種植患者，多數(shù)伴有高血壓、心臟病、糖尿病及骨質(zhì)疏松等多種全身疾病，所以既會(huì)影響到口腔導(dǎo)致口腔病變，而且全身的病變還可影響到口腔的調(diào)節(jié)，相互交錯(cuò)，使病情更為復(fù)雜。另外口腔的局部因素包括齲齒、牙周炎、殘根、牙體組織老化，顳下頜關(guān)節(jié)疾病等，均會(huì)加大了種植難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
所以對(duì)于高齡患者種植圍手術(shù)期護(hù)理，不于老年人的口腔護(hù)理，而且要上升到老年患者系統(tǒng)病的個(gè)性化護(hù)理，特別是糖尿病、骨質(zhì)疏松老年患者，傷口的疼痛會(huì)加重焦慮和恐懼的心理，甚至誘發(fā)心臟病，因此術(shù)后當(dāng)天局部感到疼痛時(shí)口服止痛片鎮(zhèn)痛。、、省時(shí)等突出個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理是種植手術(shù)成功的重要因素。
人類的第三副牙齒：福兮禍兮？
我國已進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人口已超過10%。牙體、牙列的缺損，尤其是牙列的缺失是影響老年日常生活質(zhì)量的重要方面。但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，要求采用種植義齒進(jìn)行缺失牙修復(fù)重獲人類第三副牙齒的患者也越來越多。
因?yàn)楦啐g患者種植不但解決了傳統(tǒng)義齒固位不良，咀嚼果不強(qiáng)，頜面部形態(tài)恢復(fù)不良等問題，還使得患者更容易適應(yīng)新的修復(fù)體，并且在老年人自信心和社交方面有了極大的改良。
但另一方面老年人在生理、心理和經(jīng)濟(jì)上具有特殊性，大大增加了種植調(diào)節(jié)的復(fù)雜性，存在多種潛在風(fēng)險(xiǎn)。
沈山說，老年人常見的種植并發(fā)癥有很多，主要包括:1.暈厥；2.過敏性休克；3.高血壓危象；4.過度換氣綜合征；5.器械誤吞誤吸；6.外科并發(fā)癥：感覺障礙、頜骨骨折等邊緣骨喪失。種植體周第一年骨喪失平均0.93mm。之后每年吸收平均 0－0.2mm。7、老年人抵抗力低等原因，使得種植體周圍軟、硬組織出現(xiàn)炎癥的比率較高，種植體周圍支持骨喪失的炎性疾病率在 5%－8% 之間，常常致種植體失敗等。種植體成功與否取決于患者良好的生理，心理狀態(tài)以及精湛的醫(yī)療技術(shù)，缺一不可。
“8020”計(jì)劃：醫(yī)患共進(jìn)退
WHO 制定的口腔健康目標(biāo)為: 國際上確定老年人口腔保健目標(biāo)為“8020”計(jì)劃，即80歲時(shí)保留20個(gè)自身的牙齒。
第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國 65～74 歲老年人患齲率98.4% ，全國 65～74 歲老年人有牙齒缺失的為 86．1% 。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是老年人主要的口腔問題，而老年人的修復(fù)率卻較低。
那么針對(duì)無牙頜或者牙列缺失老年患者如何才能實(shí)現(xiàn)80歲保有20顆“健康”的牙齒呢？
沈山認(rèn)為，種植體成功與否，取決于患者良好的生理，心理狀態(tài)以及精湛的醫(yī)療技術(shù)，缺一不可！
一、患者要建立良好的調(diào)節(jié)心態(tài)，正確認(rèn)知辨識(shí)社會(huì)上的紛雜調(diào)節(jié)信息，結(jié)合自身情況選擇合適的調(diào)節(jié)方案，切勿跟風(fēng)種植，盲目調(diào)節(jié)；
二、要注意調(diào)節(jié)生理狀態(tài)。比如控制血糖血壓在穩(wěn)定范圍，控制使用抗凝藥物和抗骨質(zhì)疏松藥物，遵循醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。
三、中醫(yī)調(diào)節(jié)以補(bǔ)腎填精主，輔以健脾養(yǎng)血、活血祛瘀、筋壯骨法，辨證施治，綜合調(diào)理，著重改良整體素質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，保持飲食平衡，強(qiáng)營養(yǎng)吸收。
四、醫(yī)生首想到要重視包括口腔宣教在內(nèi)的圍手術(shù)期口腔護(hù)理，其次對(duì)于不能耐受骨移植手術(shù),上頜竇外提手術(shù),下牙槽神經(jīng)移位等復(fù)雜骨增量技術(shù),可采用覆蓋義齒,短牙弓等簡(jiǎn)化調(diào)節(jié)方案,靈活運(yùn)用短種植體,上頜竇內(nèi)提,種植體斜打.all-on-4等.另外微創(chuàng)種植技術(shù)手術(shù)損傷小，時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，擴(kuò)展了種植手術(shù)適應(yīng)證，增加了種植的。
因此，在行老年義齒修復(fù)時(shí)，醫(yī)生要具有前瞻性，必須考慮，綜合設(shè)計(jì)，在充分尊重患者個(gè)人意愿和經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)行。
聽完了沈山副主任醫(yī)師的介紹，李女士和吳先生豁然開朗：原來種植牙還有這么多學(xué)問，看來想要重獲“第三幅牙齒”不容易，高齡患者更是馬虎不得！
拓展知識(shí)：種植牙怎么做?
人工種植牙的詳細(xì)步驟
步驟一、基礎(chǔ)檢查。這是人工種植牙手術(shù)的基礎(chǔ)，包括口腔狀況檢查和全身性疾病檢查，做種植牙手術(shù)是個(gè)復(fù)雜的過程，為了避免做種植牙過程中出現(xiàn)異常，這些檢查都是必不可少的，比如說，有多年心臟病和血液性疾病的朋友是不能種牙的。
步驟二、種牙方案設(shè)計(jì)。它也是植牙的前奏，包括種植前設(shè)計(jì)，色澤對(duì)比，弧度衡量、牙冠模型等。此外，如果患者的牙槽骨高度和密度不夠，還需要在種植牙方案中增加植骨的設(shè)計(jì)。
步驟三、種植體植入。這是人工種植牙步驟的核心部分，種植體是支撐整個(gè)義齒用的，它的植入是否決定了種植牙手術(shù)的成敗。目前，比較良好的種植體有奧齒泰種植系統(tǒng)、以色列MIS種植系統(tǒng)、瑞典nobel種植系統(tǒng)和德國費(fèi)亞丹種植系統(tǒng)等。
步驟四、牙冠安裝。在等待幾個(gè)月，人工種植體和牙槽骨長(zhǎng)好之后，就可以戴牙冠了，這是之后的一步，牙冠也分為很多種，良好而的牙冠不會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激，而且使用起來果很好。
種植牙的詳細(xì)步驟
步驟一、微創(chuàng)拔除患牙。目前主流的拔牙技術(shù)是微創(chuàng)拔牙，創(chuàng)口只有幾毫米，整個(gè)過程相對(duì)舒適，較快五六分鐘就能完成。有些朋友的牙齒已經(jīng)脫落，但是還留下依附于牙槽骨的殘根，在種牙之前，也是需要拔除的。
步驟二、拔牙之后，立即進(jìn)行人工牙根植入。傳統(tǒng)的人工種植牙有三個(gè)月到半年不等的空牙期，讓患者保守等待之苦，而種植牙是不需要空牙期的，利用天然口腔組織立即就將純鈦種植體有地植入，將傳統(tǒng)種牙漫長(zhǎng)的過程縮減到短短短時(shí)間之內(nèi)，患者的痛苦也更為輕微。
步驟三、全瓷冠安裝。種植牙一般選用二氧化鋯全瓷冠，很精美，強(qiáng)度也很大，應(yīng)付正常的飲食沒有太大問題。在全瓷冠安裝之后，就可以用種植牙進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食了，這是傳統(tǒng)義齒所難以媲美的。
步驟四、術(shù)后維護(hù)。維護(hù)得當(dāng)?shù)脑?，種植牙可以保持長(zhǎng)達(dá)多年的壽命，可以說性價(jià)比是較高的，但是，我們一定不要忘了平時(shí)的維護(hù)，比如說養(yǎng)成好的口腔習(xí)慣，按時(shí)刷牙，定期洗牙，每幾個(gè)月到口腔機(jī)構(gòu)對(duì)種植牙進(jìn)行復(fù)診等。
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1、術(shù)前檢查
在做種植牙之前，患者首先要做一個(gè)的口腔檢查，通過測(cè)量牙槽骨的高度和寬度，檢查口腔衛(wèi)生情況、通過X光判斷骨質(zhì)等檢查，來判斷患者是否適合做牙齒種植。除了口腔檢查之外，醫(yī)生還會(huì)了解患者的身體狀況，檢查是否有高血壓、糖尿病、心臟病等會(huì)影響種植手術(shù)的疾病。通過這一系列檢查之后種植科醫(yī)生才能制定種植牙方案。
2、手術(shù)階段
(1)種植手術(shù)
在嚴(yán)格的滅菌條件下在，醫(yī)生麻醉后切開缺牙區(qū)黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相應(yīng)部位的牙槽骨上植入種植體，然后進(jìn)行縫合，10天左右拆線。
?。?）等待骨結(jié)合
植入種植體后，患者要每隔1-2月復(fù)查一次，檢查種植體與牙槽骨的結(jié)合狀況。結(jié)合期長(zhǎng)短因人、因種植系統(tǒng)、因骨質(zhì)條件而異，一般3~6個(gè)月。
?。?）安裝愈合基臺(tái)
基臺(tái)是用來固定義齒的，在手術(shù)植入種植體后，基臺(tái)也將經(jīng)由手術(shù)長(zhǎng)久附著于該種植體。這個(gè)步驟是將基臺(tái)伸向牙齦外部，構(gòu)成貫穿牙齦部分，用以固定義齒。然后，等待軟組織成形。此過程需2~3周。
3、修復(fù)階段
修復(fù)手術(shù)一般在種植手術(shù)后三至六個(gè)月進(jìn)行，一般需要二到三周時(shí)間。
（1）取模制作種植義齒
待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺(tái)，裝上轉(zhuǎn)移桿，取印模，制作上部牙冠。
（2）佩戴種植牙冠
種植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷兩種類型，患者可可據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
現(xiàn)在做種植牙的人越來越多，有很多人想種植牙但是又怕太麻煩，海德堡聯(lián)合口腔今天就為想做種植牙的朋友們簡(jiǎn)單的介紹一下做種植牙的步驟，希望對(duì)想種植牙的朋友有所幫助1
1.術(shù)前檢查和設(shè)計(jì)：這是手術(shù)前奏曲，病人在牙醫(yī)的診室做好術(shù)前檢查，如果你患有心臟病、血液病、糖尿病等則不適宜做種植牙，還有16歲以下少年因其牙床尚未完全成長(zhǎng)，也不適宜做種植牙。種植牙全過程有哪幾步呢?如果你完全適合做種植牙的話，經(jīng)過醫(yī)生的修復(fù)檢查和設(shè)計(jì)，需做好口腔清潔、消炎等事項(xiàng)。
2.植入種植釘：在消毒的手術(shù)室里，醫(yī)生為病人實(shí)施局部麻醉，切開缺牙部位的牙齦，露出牙床骨，用專門種植設(shè)備和器械，將種植釘植入，縫合。一般情況下，不會(huì)影響病人進(jìn)食及日?；顒?dòng)。
3.骨愈合：種植釘植入后，需要2-6個(gè)月的時(shí)間與牙床骨愈合，病人在這段時(shí)間可配戴醫(yī)生制備的臨時(shí)義齒。
4.連接基臺(tái)：當(dāng)種植釘完全與頜骨結(jié)合后，再切開牙齦，在種植釘上連接一個(gè)愈合基臺(tái)，使軟組織在兩至三個(gè)星期內(nèi)成形，在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生，不能出現(xiàn)炎癥。
5.修復(fù)：當(dāng)軟組織成形后，醫(yī)生用一性的基臺(tái)替換下愈合基臺(tái)，開始取模、印模，對(duì)修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計(jì)，然后送到技工室去加工，等牙冠或牙橋一做好，您就可配戴由種植釘支持的新牙齒了。
看過海德堡口腔醫(yī)生對(duì)種植牙的步驟的介紹你是否已經(jīng)對(duì)種植牙有所了解了，種植牙其實(shí)并不復(fù)雜，缺牙的朋友千萬不要錯(cuò)過了種植牙的佳時(shí)機(jī)!
種植牙實(shí)際上也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。
種植牙的果是比較好的，在正規(guī)的口腔醫(yī)院做這個(gè)是不會(huì)影響我們吃東西的，這也是很多患者會(huì)擔(dān)心的問題，在我們使用種植牙齒吃東西時(shí)，牙齒的咀嚼力會(huì)傳到頜骨上很快的被分散出去，不會(huì)造成局部的力度過大等現(xiàn)象，不會(huì)影響吃東西。
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