前沿拓展：牙齒矯正后上牙傾斜大
暑期到，正畸高峰期也來到?？粗婆抨?duì)等待的老少患者們，很多人心里都會(huì)打個(gè)大大的問號(hào)：“現(xiàn)在牙齒不整齊的人這么多啊?！钡拇_如此，據(jù)了解，目前錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率高達(dá)50%-90%。青島市口腔醫(yī)院正畸科主任侯鳳春介紹，生活方式的改變和觀念的改變，是口腔正畸火爆背后大的原因。
●正畸孩子多 因?yàn)轱嬍程?xì)很多人都知道，所謂正畸就是矯正錯(cuò)頜畸形，包括牙齒不齊、地包天等。因?yàn)檫@些錯(cuò)頜畸形不僅會(huì)增加牙周病、牙齦病的發(fā)生率，還會(huì)影響牙齒的切斷、咀嚼功能，進(jìn)而影響消化功能。牙齒不齊嚴(yán)重的會(huì)還影響到頜面、關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致孩子整個(gè)面部發(fā)育不正常，給孩子的心理蒙上陰影，影響今后的就業(yè)甚至一生。
據(jù)了解，目前錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率高達(dá)50%-90%，而且很多都是孩子。為什么需要正畸的孩子這么多？記者采訪發(fā)現(xiàn)，生活方式的改變和觀念的改變，是口腔正畸火爆背后大的原因。如果退回二三十年，因?yàn)檠例X長(zhǎng)得不整齊而費(fèi)力矯治的人較為少見。而現(xiàn)在，擔(dān)心孩子牙齒不整齊進(jìn)而影響面部美觀的家長(zhǎng)大有人在。“隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)于美觀的要求越來越高，這是一種必然現(xiàn)象?！焙铠P春表示，前來正畸的小患者大多數(shù)并不是嚴(yán)重的口腔畸形。但是，如今牙齒不整齊的患者確實(shí)越來越多，這是一種“退化”現(xiàn)象。原來，由于人們的飲食越來越精細(xì)、軟糯，牙齒的咀嚼功能刺激不足，頜骨就會(huì)逐漸變得越來越小，但牙齒本身“退化”比頜骨慢，因此就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)不齊的現(xiàn)象。
●吃較粗較硬的食物清潔牙齒要想鍛煉牙齒的咀嚼功能，專家建議，從四五歲開始，就要適當(dāng)讓孩子吃一些堅(jiān)果，但一定要在家長(zhǎng)監(jiān)督下細(xì)嚼慢咽，以免吞咽時(shí)發(fā)生意外。另一方面，以前人們較粗、較硬的飲食實(shí)際上對(duì)牙齒表面也會(huì)起到一種自然清潔作用，現(xiàn)在人們吃得過于細(xì)軟，不僅不會(huì)利用食物的摩擦清潔牙齒表面，還會(huì)有較多的食物殘留。而孩子們刷牙的技術(shù)通常不太合格，齲齒的發(fā)生率就比較高。大部分家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲壞不夠重視是現(xiàn)在孩子牙齒畸形發(fā)生率升高的原因之一。
很多家長(zhǎng)認(rèn)為，乳牙反正會(huì)被恒牙替代，所以不用管它。但實(shí)際上，后牙會(huì)往前推，如果不及時(shí)維持間隙，會(huì)影響恒牙萌出。由于牙根對(duì)牙齒的萌出有引導(dǎo)作用，如果乳牙齲壞嚴(yán)重，一定要及時(shí)處理，并盡快戴上缺隙保持器，才能該出的恒牙長(zhǎng)在正確的位置上。侯鳳春主任提到，“很多小患者的乳牙已經(jīng)齲壞了，恒牙也就長(zhǎng)不整齊?！贝送?，父母有地包天、牙齒不齊的情況時(shí)，孩子要經(jīng)常做口腔體檢，因?yàn)檠例X不齊有的遺傳性。
●有些情況只是長(zhǎng)牙的暫時(shí)過程不用正畸正因?yàn)閷?duì)美的追求、對(duì)生活的追求越來越高，導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)牙齒的關(guān)注度也增高。牙列不齊、雙頜前突（嘴突）、牙列稀疏（牙齒間有縫隙）、開合（前牙咬不上）、深覆蓋（齙牙）、反合（地包天）、牙齒生長(zhǎng)位置異常、埋伏牙等情況需要進(jìn)行正畸調(diào)節(jié)。但也有些情況不用太在意，只是孩子長(zhǎng)牙過程中出現(xiàn)的暫時(shí)情況。比如：中間兩顆門牙剛長(zhǎng)出的時(shí)候中間有一點(diǎn)縫隙，或者從中間數(shù)第二顆門牙剛長(zhǎng)出時(shí)會(huì)略微向后牙的位置傾斜，或者上牙包下牙多一點(diǎn)，或者牙齒有輕度擁擠，這些都會(huì)隨著牙齒的繼續(xù)萌出有所改良。至于如何判斷是否該做正畸，每年一次的口腔體檢是好的辦法。
另外，由于人與人之間的錯(cuò)（牙合）畸形都各不相同，所以正畸調(diào)節(jié)的具體細(xì)節(jié)要根據(jù)個(gè)人牙齒畸形的程度而定。另外，牙齒正畸過程繁簡(jiǎn)與否還取決于正畸醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者的配合情況?？傊?，對(duì)于正畸者而言，在牙齒正畸過程中只要做好與醫(yī)生的配合，就能取得理想的正畸果。
錯(cuò)頜畸形會(huì)對(duì)患者造成巨大的身心危害：影響患者口腔功能的正常發(fā)揮、牙周組織健康及口腔衛(wèi)生、顏面部生長(zhǎng)發(fā)育及美觀、心理健康等。對(duì)于正畸的時(shí)機(jī)，不同的錯(cuò)頜畸形有不同的“黃金時(shí)機(jī)”，
●不同的錯(cuò)頜畸形有不同的調(diào)節(jié)黃金期但有些錯(cuò)頜畸形就得抓住“黃金時(shí)期”了。對(duì)于下頜前突的患者，一定要早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)，早可以在4-6歲左右時(shí)，乳牙牙根發(fā)育基本完成，同時(shí)可以配合醫(yī)生進(jìn)行矯正，此時(shí)一直到12歲之前是孩子生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的時(shí)期，在此期間，利用孩子自身的生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行早期干預(yù)矯治，往往矯治方法簡(jiǎn)單果穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)。
對(duì)于小下頜、上頜前突的孩子，6歲至12歲，功能矯治器是矯正的佳選擇。替牙期的孩子生長(zhǎng)速度快，利用這個(gè)特點(diǎn)，可以做一些個(gè)性化的功能矯正器、活動(dòng)矯正器。其優(yōu)點(diǎn)是不單單費(fèi)用低于固定矯正器，還可以隨時(shí)摘戴，此外，還能充分利用孩子咀嚼肌的自然作用，借助咀嚼產(chǎn)生柔和、持久的力量來行使其功能，既符合顏頜面的生長(zhǎng)發(fā)育，又順應(yīng)人類牙齒發(fā)育的特點(diǎn)。
對(duì)于牙列擁擠，12歲～13歲是佳矯正時(shí)機(jī)。恒牙早期除智齒外，其他恒牙全部長(zhǎng)齊，醫(yī)生就可根據(jù)患者牙齒情況，準(zhǔn)確判斷病因，制定矯正方案。雖然說牙齒正畸任何年齡都可以做，但年齡越小，修復(fù)能力越好?！罢吘故菍?duì)牙齒的慢性傷害，比如成人正畸后牙槽骨吸收、牙齦萎縮的發(fā)生率占80%~90%，但孩子的發(fā)生率很低，當(dāng)然，牙槽骨的吸收程度因人而異，多數(shù)人可以忽略不計(jì)?！?/p>
另外，如果有乳牙早失或滯留等局部干擾因素，或者有牙齒遲遲不萌出，也建議到醫(yī)院及時(shí)檢查。牙齒矯正既要抓住佳時(shí)間，但也要避免不必要的調(diào)節(jié)，一定要到專科口腔門診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷調(diào)節(jié)。
●相關(guān)鏈接1.牙齒矯正的流程：
初診檢查，咨詢調(diào)節(jié)概況——確定調(diào)節(jié)方案——矯正前相關(guān)調(diào)節(jié)——戴矯治器——定期復(fù)診——拆除矯治器——保持器復(fù)查。其中第一次就診醫(yī)生會(huì)初步向您講述您的問題所在以及嚴(yán)重程度，可能的矯治方法和大致的療程、費(fèi)用，第一次需進(jìn)行初診相關(guān)檢查。
2.初診要檢查哪些內(nèi)容：
（1）初步口腔檢查。
（2）取牙齒模型存檔。
（3）拍攝面像、口內(nèi)像等。
（4）拍X線片，一般包括曲面斷層片、頭顱側(cè)位片，特殊情況需要拍攝CBCT等其他影像檢查。
（5）建立病歷檔案。
（6）預(yù)約下次看方案時(shí)間。
城市信報(bào)記者 宮巖
拓展知識(shí)：牙齒矯正后上牙傾斜大
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