前沿拓展：種植牙和真牙力度
近持續(xù)看到有關(guān)于種植牙集采的文章，有種山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓的感覺(jué)，說(shuō)句政治不正確的話(huà)，感覺(jué)醫(yī)保局真的是“瘋魔了”，以為集采可以解決所有問(wèn)題。但我覺(jué)得，能解決問(wèn)題的是發(fā)展，而不是集采。
說(shuō)一下我認(rèn)為可以或者適合集采的產(chǎn)品需要具有的特性——標(biāo)準(zhǔn)化、成熟度高、產(chǎn)能過(guò)剩。標(biāo)準(zhǔn)化很好理解，化藥集采的一致性過(guò)評(píng)就是，藥有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，才能集采的公平，從這點(diǎn)上看，中成藥和中藥配方顆粒相比，后者更適合集采。成熟度高，我的理解是產(chǎn)業(yè)配套相對(duì)成熟，所謂發(fā)展一代、儲(chǔ)備一代，現(xiàn)在這代集采了，后續(xù)也有更的產(chǎn)品或者有突破的方向。不至于這代的藥品集采了，企業(yè)發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有方向了，不知道未來(lái)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的路在哪里。產(chǎn)能過(guò)剩也好理解，如果產(chǎn)能不足，也就是供需關(guān)系是供小于求，企業(yè)為什么要參與。舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦?，假設(shè)現(xiàn)在全中國(guó)降糖藥物只能供應(yīng)1000萬(wàn)人，但是有3000萬(wàn)人即使不用醫(yī)保也需要藥物干預(yù)，那集采的意義是什么？即使失去醫(yī)院渠道，也有人去其他渠道自費(fèi)搶購(gòu)降糖藥。
回到種植牙，種植牙耗材可以標(biāo)準(zhǔn)化，但是醫(yī)療服務(wù)怎么標(biāo)準(zhǔn)化。一個(gè)經(jīng)過(guò)10年學(xué)習(xí)，10年工作經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)豐富的牙醫(yī)和一個(gè)剛剛進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)生相比服務(wù)水平和能力是一樣的嗎？
再到成熟度，如果種植牙連同服務(wù)打包集采了，有后續(xù)更的產(chǎn)品可以替代這塊市場(chǎng)嗎？如果沒(méi)有，請(qǐng)問(wèn)一個(gè)行業(yè)高精尖的部分價(jià)格打到底了，后續(xù)還有什么頂上來(lái)。
后是產(chǎn)能過(guò)剩，耗材可以短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)能過(guò)剩，請(qǐng)問(wèn)有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)培養(yǎng)周期是多久，中國(guó)現(xiàn)在人均牙醫(yī)數(shù)量相較發(fā)達(dá)偏少。為什么要學(xué)牙醫(yī)，很樸素的觀點(diǎn)就是未來(lái)好賺錢(qián)。如果未來(lái)牙醫(yī)賺錢(qián)少于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的平均工資，或者少于一個(gè)全日制大學(xué)碩士畢業(yè)生的平均工資，請(qǐng)問(wèn)有多少人會(huì)去選擇當(dāng)牙醫(yī)？集采一時(shí)爽，如果規(guī)則設(shè)計(jì)得不合理，向上傳導(dǎo)到影響牙科醫(yī)生的培養(yǎng)，即使影響3-5年，減少的牙醫(yī)數(shù)量通過(guò)什么來(lái)補(bǔ)？如果有人說(shuō)開(kāi)發(fā)出機(jī)器人，操作堪比經(jīng)驗(yàn)豐富的牙醫(yī)，并且本科畢業(yè)稍微經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療相關(guān)人員就能使用那我沒(méi)有意見(jiàn)，種植牙快些集采。如果沒(méi)有，加大牙醫(yī)的培養(yǎng)力度，使更多的后備力量投入到行業(yè)中，時(shí)間可能比較久，但到時(shí)候過(guò)剩的產(chǎn)能會(huì)讓價(jià)格戰(zhàn)成為可能。
后就是消費(fèi)屬性的產(chǎn)品應(yīng)不應(yīng)該集采的問(wèn)題。種植牙是剛需嗎？我認(rèn)為不是，只是一部分人認(rèn)為自己的消費(fèi)能力到了，所以誤以為是剛需，其實(shí)是具有消費(fèi)屬性的“品”。所以誤以為種植牙是剛需的問(wèn)題來(lái)源于哪里？是環(huán)境的洗腦嗎，如果是，糾正這種觀念可能更重要。種植牙的價(jià)格高嗎，加上服務(wù)費(fèi)是高，存在水分嗎，存在。但是不是所有的水分都需要被擠出來(lái)呢，沙漠水分少，但不適合人長(zhǎng)期生活。
保持適當(dāng)?shù)乃?，才能讓?dòng)植物更好地生長(zhǎng)。適當(dāng)?shù)呐菽?，才能促進(jìn)行業(yè)的高速發(fā)展。種植牙集采如果箭在弦上，重要的不是降了多少錢(qián)，而是設(shè)計(jì)合適的規(guī)則既能促進(jìn)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，又能讓患者持續(xù)地得到實(shí)惠。
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