前沿拓展：男孩牙齒矯正圖片

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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清 通訊員 耿華

圖/黃培勝 陳姿

來(lái)自貴州貧困山區(qū)的小偉（化名），今年6歲了。從小他就不能像其他的小男孩一樣站著“噓噓”。這讓他一直想不明白，自己怎么跟別的小朋友不一樣，要蹲下小便呢？

原來(lái)他患了重度先天性尿道下裂，父母多次帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診未果，多位醫(yī)生建議等他大一點(diǎn)再做手術(shù)。

隨著小偉漸漸長(zhǎng)大，他越來(lái)越不愿意跟別的小朋友一起玩，性格也越來(lái)越內(nèi)向孤僻不合群，常常待在房間里發(fā)呆。家長(zhǎng)也著急，加上貧困，讓這個(gè)家里籠罩著愁云。

無(wú)法站著“噓噓”小男孩千里尋醫(yī)至廣州

5月25日，廣州黃埔區(qū)長(zhǎng)洲街社區(qū)服務(wù)中心接到對(duì)口幫扶單位歸蘭水族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院來(lái)電，反映轄區(qū)內(nèi)有貧困戶小兒患尿道下裂，多方求治無(wú)果。

長(zhǎng)洲中心立即向廣州黃埔區(qū)衛(wèi)生健康局反映情況，經(jīng)咨詢協(xié)調(diào)，終由南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院為主治醫(yī)院。當(dāng)時(shí)仍在外地教學(xué)的泌尿外科張小明副主任醫(yī)師獲悉后，決定提前返回醫(yī)院接診該患兒。

5月29日，在扶貧醫(yī)療隊(duì)員和當(dāng)?shù)卮甯刹康膸椭?，小偉和家人碾轉(zhuǎn)汽車和火車，踏上千里尋醫(yī)路，來(lái)到了廣州。

患兒及家屬到達(dá)廣州后，軍地積極協(xié)助，優(yōu)先辦理患兒的入院手續(xù)，盡大能力為他們解決外出求醫(yī)的生活困難。

兩種復(fù)雜手術(shù)，一次“搞掂”

張小明副主任醫(yī)師接診小偉后，經(jīng)詳細(xì)詢問和系列檢查，診斷為先天性尿道下裂。

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科聶海波主任組織會(huì)診，經(jīng)過充分的術(shù)前病例討論，在麻醉科徐波主任以及兒科專家等的密切配合下，6月17日，順利為患兒完成了新的手術(shù)方式，即陰莖彎曲矯正及尿道成形術(shù)。

“兩種復(fù)雜手術(shù)一次搞掂，避免了患兒兩次手術(shù)的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！睆埿∶鹘榻B，“這例重度尿道下裂伴小陰莖，手術(shù)難度大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥影響功能。此次手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借過硬的技術(shù)，在以前相關(guān)調(diào)節(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，果敢實(shí)干，終于啃下了這塊硬骨頭，也為今后相關(guān)病例的手術(shù)調(diào)節(jié)，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

張小明提醒，先天性尿道下裂在新生兒中發(fā)病率為千分之三，佳手術(shù)時(shí)間為一歲半。重度患兒長(zhǎng)時(shí)間不手術(shù)，會(huì)嚴(yán)重影響心理發(fā)育，造成二次傷害。

專家提醒：無(wú)法站著“噓噓”，應(yīng)盡早求治

軍地聯(lián)合救助，醫(yī)療扶貧

經(jīng)過醫(yī)護(hù)精心照料，小偉恢復(fù)得很好，闖過了并發(fā)癥及感染的關(guān)口。術(shù)后二周，小偉已經(jīng)可以像其他的小朋友一樣正常生活。目前小偉一家已經(jīng)返回到家鄉(xiāng)。

出院前，歸蘭水族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院及患兒家屬對(duì)黃埔區(qū)衛(wèi)健局、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和長(zhǎng)洲中心表示衷心的感謝。小偉家長(zhǎng)表示，特別感謝廣州的扶貧醫(yī)生，以及南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護(hù)對(duì)他們的關(guān)照和幫助，讓他們感受到了親人般的關(guān)愛。

醫(yī)院泌尿外科在護(hù)士長(zhǎng)王葵的帶領(lǐng)下，專門成立兒童病房精心護(hù)理。六一兒童節(jié)，護(hù)士小姐姐們?yōu)樾ニ蛠?lái)玩具和零食。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還對(duì)小偉今后成長(zhǎng)中可能遇到的問題，制定了計(jì)劃，指定專人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪指導(dǎo)。由于小偉入院時(shí)就感冒了，醫(yī)院兒科專家精心制定康復(fù)方案，以便能盡快做手術(shù)。

據(jù)悉，貧困人員大病幫扶是黃埔區(qū)衛(wèi)健局組織開展黔南州醫(yī)療衛(wèi)生幫扶的任務(wù)之一。通過這次軍地聯(lián)合救助，也拓展了南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院開展扶貧幫困工作的范疇。未來(lái)將會(huì)有更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和扶貧項(xiàng)目，不斷下沉惠及到貧困地區(qū)人員。

拓展知識(shí)：男孩牙齒矯正圖片

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牙齒矯正的方法有：
1、早期阻斷性矯治：針對(duì)兒童早期有不良習(xí)慣，或者阻礙牙床或頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，或者影響牙齒萌出。矯治年齡一般在出生后4歲左右開始，到7-8歲的年齡階段，此年齡階段的孩子還沒有開始換牙，或者到6-7歲時(shí)已經(jīng)開始換牙。
2、矯形調(diào)節(jié)：適用于青少年的高峰期，生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，比如女孩是9-11歲，男孩是10-12歲。該矯正方式有較嚴(yán)格的年齡階段限制，如果超過生長(zhǎng)高峰期，這種矯形調(diào)節(jié)就沒有果，也會(huì)給孩子以后的整體調(diào)節(jié)帶來(lái)影響；
3、口腔的綜合矯治：從換完牙以后到成人階段都可以采用。
4、正頜正畸聯(lián)合調(diào)節(jié)：適應(yīng)癥是針對(duì)一類嚴(yán)重的骨性畸形，即頜骨發(fā)育嚴(yán)重不調(diào)。

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牙齒矯正的方法有：
1、早期阻斷性矯治：針對(duì)兒童早期有不良習(xí)慣，或者阻礙牙床或頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，或者影響牙齒萌出。矯治年齡一般在出生后4歲左右開始，到7-8歲的年齡階段，此年齡階段的孩子還沒有開始換牙，或者到6-7歲時(shí)已經(jīng)開始換牙。
2、矯形調(diào)節(jié)：適用于青少年的高峰期，生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，比如女孩是9-11歲，男孩是10-12歲。該矯正方式有較嚴(yán)格的年齡階段限制，如果超過生長(zhǎng)高峰期，這種矯形調(diào)節(jié)就沒有果，也會(huì)給孩子以后的整體調(diào)節(jié)帶來(lái)影響；
3、口腔的綜合矯治：從換完牙以后到成人階段都可以采用。
4、正頜正畸聯(lián)合調(diào)節(jié)：適應(yīng)癥是針對(duì)一類嚴(yán)重的骨性畸形，即頜骨發(fā)育嚴(yán)重不調(diào)。

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牙齒矯正可以采用正畸、外科手術(shù)或者美容烤瓷冠這些方法。
正畸是通過各種矯正裝置來(lái)調(diào)整顏面骨、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉三者之間的平衡和協(xié)。，所需要的時(shí)間很長(zhǎng)，通常一到兩年。復(fù)雜的時(shí)間就更長(zhǎng)了。
嚴(yán)重的牙頜面畸形，單純的正畸不能解決時(shí)，就需要通過外科手術(shù)和正畸聯(lián)合矯治的方法。
烤瓷冠的話就是把原先的牙齒磨小，然后戴上烤瓷牙套。
合生齒科
牙齒矯正一般有以下幾種方式：
1、金屬結(jié)扎形牙套，優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，結(jié)實(shí)耐用，對(duì)牙齒的控制力強(qiáng)。缺點(diǎn)：金屬色澤影響美觀，需要結(jié)扎絲固定弓絲，不好清潔，結(jié)扎絲摩擦力大，不適感較強(qiáng)。
2.金屬自鎖牙套，優(yōu)點(diǎn)：無(wú)須結(jié)扎絲固定弓絲，不適感較弱，復(fù)診次數(shù)減少，節(jié)約時(shí)間。缺點(diǎn)：金屬色澤影響美觀，對(duì)牙齒的控制力沒那么強(qiáng)，后期精細(xì)調(diào)整需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)操作。
3.陶瓷牙套，不過也分結(jié)扎形牙套和自鎖牙套，只是材料由金屬更換為陶瓷。優(yōu)點(diǎn)：托槽顏色呈乳白色半透明或完全透明，與牙齒色澤一樣，比金屬托槽美觀。缺點(diǎn)：比金屬牙套承受力弱一點(diǎn)，平時(shí)飲食需要多注意。
4.隱形牙套，優(yōu)點(diǎn)：幾乎看不出來(lái)，可以隨時(shí)摘戴，不影響社交、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等。復(fù)診次數(shù)減少，每次復(fù)診醫(yī)生操作時(shí)間很短，節(jié)約您的寶貴時(shí)間；口腔衛(wèi)生容易維護(hù)，托槽容易拆卸，所以很容易清潔，也不必?fù)?dān)心牙齦炎、牙齒脫礦、變色等問題。 而且?guī)а捞字澳憧梢钥吹秸麄€(gè)調(diào)節(jié)過程中牙齒移動(dòng)的果。缺點(diǎn)：需要患者很高的依從性，不堅(jiān)持戴牙套或者錯(cuò)誤戴牙套就會(huì)影響矯正果或者延長(zhǎng)矯正時(shí)間。
5.舌側(cè)牙套（安裝在牙齒內(nèi)側(cè)），優(yōu)點(diǎn)：完全隱形，把牙套隱藏在牙齒里面。缺點(diǎn)：對(duì)進(jìn)食、說(shuō)話的防礙比唇側(cè)托槽和隱形牙套大一些，患者較難適應(yīng)，對(duì)醫(yī)生要求也較高。

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