前沿拓展：6顆牙拔掉需要種植牙嗎
原來(lái)不吃糖的小孩同樣會(huì)長(zhǎng)蛀牙；原來(lái)拔掉的智慧牙還可以變廢為寶、重新種植；原來(lái)不想當(dāng)鋼牙妹，鋼牙哥，還可以通過(guò)這樣的正畸手段，讓你的牙齒“偷偷”變美。
9月20日是第34個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，今年的主題是口腔健康全身健康。如何讓我們擁有一口健康的牙齒？愛(ài)牙日當(dāng)天晚上20:00，南都健康大講堂邀請(qǐng)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科劉暢主任、口腔頜面外科周麗斌副主任、兒童口腔科張?jiān)蒲喔敝魅?，帶?lái)一場(chǎng)主題為《健康口腔 伴你成長(zhǎng)》的講座，直播獲得了16W+的關(guān)注。
《健康口腔 伴你成長(zhǎng)》活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院黨委副書(shū)記張曼莉現(xiàn)場(chǎng)致辭，此次聯(lián)合南方都市報(bào)南都健康大講堂一起舉辦的健康科普講座，目的是貫徹落實(shí)傳播護(hù)齒健康知識(shí)，讓市民們了解更多利民惠民的新技術(shù)新項(xiàng)目，提升廣州市民口腔健康素養(yǎng)，創(chuàng)建有利于口腔健康的社會(huì)氛圍，為健康口腔、健康中國(guó)助力！
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院黨委副書(shū)記張曼莉與主持人曾姐姐
孩子牙齒不整齊原來(lái)是乳牙生病了
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)5歲兒童的患齲率高達(dá)70.9%，未調(diào)節(jié)率為95%，且呈上升趨勢(shì)。
“蛀牙的形成原因是一個(gè)四連的因素：牙齒、食物、細(xì)菌和時(shí)間。當(dāng)這4個(gè)因素疊加的時(shí)候就會(huì)形成蛀牙。孩子會(huì)感受到疼痛的同時(shí)，蛀牙也會(huì)影響到孩子恒牙的生長(zhǎng)。一旦孩子出現(xiàn)了蛀牙，一定要積極調(diào)節(jié)?！眱和谇豢茝?jiān)蒲喔敝魅伪硎?，“有的寶爸寶媽?huì)覺(jué)得，乳牙遲早是要換的，不補(bǔ)也沒(méi)關(guān)系。但是忽視了乳牙的重要作用——引導(dǎo)恒牙萌出。乳牙牙齒疾病會(huì)影響恒牙生長(zhǎng)，出現(xiàn)恒牙早萌、異位萌出等，導(dǎo)致牙齒不整齊?！?/p>
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科張?jiān)蒲?/p>
針對(duì)蛀牙發(fā)生的4個(gè)原因，該如何預(yù)防蛀牙？張?jiān)蒲嘟榻B，一是針對(duì)牙齒。要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，牙齒堅(jiān)固整齊后及時(shí)清洗食物殘?jiān)?，降低爛牙風(fēng)險(xiǎn)；二是針對(duì)食物。少吃糖，飯后可以少食低粘性的糖果；三是針對(duì)細(xì)菌。使用牙刷與牙線清潔口腔；四是針對(duì)時(shí)間。兒童只需要3～6個(gè)月就可以產(chǎn)生齲壞，因此要定期檢查口腔健康。
孩子不想刷牙怎么辦？張?jiān)蒲嗾f(shuō)：“首先幫助孩子熟悉刷牙的工具。提倡在孩子一出生，家長(zhǎng)就可以在手指頭上戴膠套，或者用清水清潔孩子的口腔。保護(hù)牙齒健康的同時(shí)，讓孩子熟悉按摩牙肉的過(guò)程?！贬槍?duì)已經(jīng)2歲以上的孩子，可以選擇兒童牙膏，挑選孩子喜歡的口味，張?jiān)蒲嗵嵝选?/p>
“健康的牙齒就像一列整齊的衛(wèi)兵一樣，筆直地豎在我們的頜骨里。但是當(dāng)小朋友的牙齒出現(xiàn)雙排牙、‘地包天’、吐舌、咬唇、口呼吸等情況時(shí)，不僅會(huì)影響恒牙正常萌出、咬合力下降，也會(huì)影響孩子面容以及心理健康。寶爸寶媽要及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行矯正。”張?jiān)蒲嗾f(shuō)道，如何預(yù)防孩子牙齒不整齊呢？“首先要多食用粗糧，促進(jìn)骨骼發(fā)育，其次是及時(shí)糾正孩子的不良習(xí)慣，比如伸下巴、吐舌、咬唇等，此外，要定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)蛀牙、牙齒早失等情況盡早干預(yù)。”
智齒別急著拔，原來(lái)還可以“以牙還牙”
令人煩惱的智齒竟也能派上大用場(chǎng)？口腔頜面外科周麗斌副主任介紹，自體牙移植是將牙齒從同一個(gè)體的口腔內(nèi)的一個(gè)位置移植到另一位置的手術(shù)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程中充分利用了被拔出的智齒，將“醫(yī)療垃圾”巧變“醫(yī)療資源”。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科周麗斌副主任
看似多余的智慧牙竟也能發(fā)揮如此大作用，智慧牙還需要拔除嗎？周麗斌提醒，若智齒引起慢性或者急性的疼痛、對(duì)其他牙齒造成一定的妨礙，或引起局部病變，還是建議盡早拔除。若智齒生長(zhǎng)的位置、方向正確，并且和對(duì)頜牙能夠建立良好的咬合關(guān)系，是無(wú)需拔除的。
“種植牙對(duì)骨質(zhì)和骨量都有較為苛刻的要求，同時(shí)需要昂貴的材料與設(shè)備。自體牙移植無(wú)疑是更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、適應(yīng)廣泛的選擇?！敝茺惐笸ㄟ^(guò)案例詳細(xì)介紹道。這是一位30歲的女性患者。右上頜缺少了5號(hào)牙齒，選擇了種植牙。而左邊情況更為復(fù)雜。左上頜的兩顆牙齒蛀牙很深，而生長(zhǎng)方向與其他牙齒也有所不同，是向外傾斜生長(zhǎng)，沒(méi)有正常的咬合關(guān)系。而左下頜的6號(hào)牙只剩了爛牙根，旁邊的7號(hào)牙、8號(hào)牙已經(jīng)有向前傾倒的情況。周麗斌解釋，如果采取種植牙的方法，則左邊口腔中的五顆牙齒都需要拔除，其中包括了左下頜相對(duì)完好的7號(hào)牙、8號(hào)牙。相比種植牙方案，自體牙移植中，僅需拔除三顆爛牙。首先將左下頜的智齒移植到左上頜7號(hào)牙的位置，智齒移走后，旁邊的7號(hào)牙就可以通過(guò)正畸的手段后推進(jìn)行扶正，同時(shí)擴(kuò)大了牙齒間隙。后，在擴(kuò)大牙齒間隙后，將右下頜的智齒移植在間隙處。
“自體牙移植將智齒‘變廢為寶’的同時(shí)，也有許多優(yōu)點(diǎn)?！睋?jù)周麗斌介紹，首先利用了天然牙修復(fù)，保留牙齒本體感覺(jué)，相比固定或活動(dòng)義齒，是一種更好的調(diào)節(jié)選擇。在牙周膜愈合后，移植牙可以正畸移動(dòng)。價(jià)格相比種植牙也更加親民。有粉絲提到，把必須要拔出的智慧牙拔出后像臍帶血一樣冷凍起來(lái)保存，等需要種牙的時(shí)候再用可以嗎？對(duì)此周麗斌表示目前的技術(shù)還達(dá)不到，還是需要把剛剛拔下來(lái)的牙齒立即移植到另外一個(gè)地方這樣才能種植成功。
正畸不是年輕人專利，中老年人同樣可用
為了擁有一口美麗健康的牙齒，不少人會(huì)選擇正畸。為什么從未見(jiàn)到活躍在熒幕前的明星戴上鋼牙套，卻仍擁有令人羨慕的牙齒？來(lái)自口腔正畸科劉暢主任為我們揭曉了答案。
“目前臨床上隱形矯治可通過(guò)透明牙套和舌側(cè)矯治器實(shí)現(xiàn)。使用高分子材料通過(guò)數(shù)字化技術(shù)加工制作的透明牙套，具有很高的強(qiáng)度，韌性、耐磨性，可以實(shí)現(xiàn)大部分的牙齒移動(dòng)。而舌側(cè)矯治，是在牙齒的舌側(cè)(也就是牙齒的里面)進(jìn)行矯正的方法，在大限度上滿足患者的美觀要求，避免了以往唇側(cè)矯正技術(shù)因?yàn)橥胁酆弯摻z附在牙面上而引起工作和社交上的障礙?！眲辰榻B道，“傳統(tǒng)牙套是在牙齒上粘結(jié)稱為托槽的小鐵片，將矯正弓絲結(jié)扎上去，使牙齒發(fā)生移動(dòng)，達(dá)到矯正的目的。但由于牙齒上面有很多矯正裝置，給人“鐵嘴鋼牙”的感覺(jué)。同時(shí)，如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不好，可能造成牙齦炎癥、牙齒脫礦變色等口腔損害?！?/p>
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科劉暢主任
除了透明美觀，透明牙套還有什么優(yōu)點(diǎn)？劉暢指出，透明牙套對(duì)發(fā)音、咀嚼等口腔功能影響較小，作為一個(gè)可摘戴的調(diào)節(jié)器，更加利于進(jìn)行口腔清潔。相比傳統(tǒng)牙套，減少牙面脫礦及牙周炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，依托數(shù)字化設(shè)計(jì)技術(shù)，可以獲得可視化的調(diào)節(jié)方案及調(diào)節(jié)結(jié)果，更利于醫(yī)患溝通；通過(guò)數(shù)字化的加工技術(shù)，可以依據(jù)調(diào)節(jié)方案生產(chǎn)一系列隱形牙套，進(jìn)而延長(zhǎng)復(fù)診間隔時(shí)間（2-3個(gè)月復(fù)診）。
透明牙套、舌側(cè)矯治并不是十全十美的牙齒矯正方法。劉暢提醒，透明牙套具有可摘戴性，但每天佩戴的時(shí)間需大于22小時(shí)，需要患者良好的配合。相比其他矯正方式，舌側(cè)矯治初期對(duì)口腔功能影響較大，同時(shí)口腔衛(wèi)生維護(hù)困難、齦炎高發(fā)。
隱形牙套、舌側(cè)矯治是年輕人的專利嗎？對(duì)此劉暢表示，不同年齡段的患者均可選擇。同時(shí)建議要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下挑選合適自己具性價(jià)比的矯正方式?！叭魏纬C正器的調(diào)節(jié)都需要醫(yī)生與患者相互配合，美的追求固然重要，健康和良好的功能同樣重要?！眲痴f(shuō)。
Q&A
Q:孩子在家很少吃糖，但牙齒上出現(xiàn)小黑點(diǎn)，這是蛀牙嗎？
A: 孩子他的牙齒上面有小黑點(diǎn)，不一定是蛀牙，因?yàn)楹⒆舆€有另外一個(gè)疾病——牙齒的色素沉著。它也是表現(xiàn)為一個(gè)小黑點(diǎn)。憑借肉眼無(wú)法區(qū)分，需要去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷。
Q:兒童矯正牙齒的黃金年齡是什么時(shí)候？
A:針對(duì)不同的牙齒問(wèn)題，矯正時(shí)間也不同。如果孩子出現(xiàn)地包天、反頜的情況，建議盡早矯治。而出現(xiàn)下頜小的問(wèn)題，女孩子10歲到11歲，男孩子12歲去矯正，會(huì)取得更好的果。如果沒(méi)有的頜骨畸形，僅僅是出現(xiàn)牙齒不齊等問(wèn)題的孩子，在13歲左右開(kāi)始調(diào)節(jié)。
Q:做完自體牙移植后為何還要做根管調(diào)節(jié)？
A: 若供牙已經(jīng)發(fā)育完全，是需要根管調(diào)節(jié)的。根管調(diào)節(jié)是為了將牙齒里的氫氧化鈣暫封，否則里面的牙神經(jīng)會(huì)壞死、發(fā)炎，后導(dǎo)致牙根吸收移植失敗。
Q: 牙齒做了根管調(diào)節(jié)以后可以做正畸嗎？牙齒壁已經(jīng)薄了，戴牙套會(huì)不會(huì)影響這顆牙齒？
A:不會(huì)影響。雖然牙髓里的神經(jīng)已經(jīng)死掉了，但是牙體周圍的神經(jīng)是健康的。另外正畸移動(dòng)牙齒的力量是小的，大概100g～200g，不必有這個(gè)擔(dān)憂。
Q: 恒牙出現(xiàn)外傷脫落怎么辦？
A:若恒牙出現(xiàn)外傷脫落，需要將脫落的牙齒放到生理鹽水中，如果沒(méi)有，可將其放入牛奶或純凈水中，如果周圍的條件有限，無(wú)法找到生理鹽水、牛奶或者干凈的水，也可將脫落的牙齒放于口內(nèi)含在舌下，切忌將脫落的牙齒用紙包裹或者拿在手里。立即到專業(yè)的口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。
Q: 孩子多大可以使用牙線？
A: 如果孩子長(zhǎng)大能配合使用牙線時(shí)，就盡早使用牙線，及時(shí)清理牙縫，沒(méi)有特殊的年齡限制。
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直播/采寫(xiě)：南都記者 曾文瓊
攝影：鄧啟祥、崔俊超
實(shí)習(xí)生：張?bào)闾?/p>
通訊員：郭千千
拓展知識(shí)：6顆牙拔掉需要種植牙嗎
是下頜第六顆牙齒嗎，好補(bǔ)上，因?yàn)楹笱朗怯脕?lái)咀嚼食物的，缺失的話，會(huì)影響咀嚼率。該牙缺失的修復(fù)，可以做活動(dòng)義齒，就是每天要取戴，有些麻煩。還可以用固定橋修復(fù)，有烤瓷牙或全瓷牙兩種，因?yàn)槟愕难栏艳鸪?，需要把前后兩顆牙磨小，做一個(gè)三聯(lián)冠套在其上，因此價(jià)格會(huì)比較貴。當(dāng)然，還可以采用種植牙的方式來(lái)修復(fù)，價(jià)格會(huì)更貴~還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】