前沿拓展：牙齒矯正 異地 復(fù)診
對(duì)于自己的牙齒很不滿意？想要它又白又美又整齊，但又不懂牙齒矯正的朋友們，今天小啄就講講矯正牙齒所需要知道的基礎(chǔ)知識(shí)，矯治器、矯正過(guò)程、適用人群等分分鐘了解！
其實(shí)，牙齒矯正在很久很久之前就有了，其歷史可以追溯到古埃及時(shí)期，想不到古代人也這么注重牙齒美觀！
美國(guó)牙齒正畸協(xié)會(huì)稱，考古學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)木乃伊的牙齒用粗糙的金屬片包裹，專家推測(cè)縫隙處的羊腸線起到就是現(xiàn)代牙齒矯正弓絲的作用。
看來(lái)咱們現(xiàn)代人和幾千年前的祖先們，審美默契還是有的，那就是對(duì)于一口整齊又健康的牙齒的熱愛(ài)。
牙齒矯治器的發(fā)展史現(xiàn)代矯正牙齒的技術(shù)已發(fā)展了 100 多年。它的鼻祖是世界上第一位正畸專業(yè)醫(yī)師安格。安格在1892 年宣布，牙齒矯正技術(shù)從其他牙科調(diào)節(jié)中分離出來(lái)，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。而他在1890 年提出的Angle錯(cuò)合畸形分類法，至今仍在世界各國(guó)被廣泛應(yīng)用。
Edward H. Angle 愛(ài)德華?安格
安格先提出了E型弓、釘管弓和帶狀弓矯治技術(shù)。之后，他又設(shè)計(jì)出方絲弓矯治器。而他創(chuàng)辦的世界上第一所正畸學(xué)校，也培養(yǎng)出了兩位醫(yī)師，Tweed和Begg。其中，Tweed醫(yī)師開(kāi)創(chuàng)的方絲弓矯正技術(shù)，還在廣泛應(yīng)用。
Q：聽(tīng)說(shuō)，矯正要拔牙？
這是很多人對(duì)矯正望而卻步的一個(gè)重要原因。
拔牙是提供間隙的常用手段但非手段。除了拔牙，臨床上還有前后向或左右向擴(kuò)展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等很多手段，來(lái)有解決牙列擁擠、牙齒前突的問(wèn)題，以及為牙齒創(chuàng)造空間。具體手段都根據(jù)每個(gè)人的牙齒情況來(lái)選擇。
Q：聽(tīng)說(shuō)，戴牙套會(huì)腐蝕牙面？
并不是這樣。
在牙面上粘接矯治器，目前是采用口腔專用的釉質(zhì)粘接劑，在清潔處理過(guò)的牙面上固定兩年左右，這是牙科里應(yīng)用 40 余年成熟的粘接技術(shù)，調(diào)節(jié)結(jié)束去除后也不會(huì)對(duì)牙齒表面產(chǎn)生影響。所謂的腐蝕實(shí)際上主要是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好導(dǎo)致，不應(yīng)由牙套背鍋。
Q：聽(tīng)說(shuō)，矯正后牙齒會(huì)變松？
移動(dòng)≠松動(dòng)
矯正過(guò)程中，牙齒在移動(dòng)，跟松動(dòng)完全是兩碼事。
牙周病才是牙齒松動(dòng)的真正兇手，牙菌斑又是牙周病的致病因素。簡(jiǎn)言之，無(wú)論你戴牙套與否，不注意口腔衛(wèi)生，時(shí)間久了牙齒松動(dòng)那是必然的。
Q：那牙齒松動(dòng)又是怎么回事？
牙齒在受力后，位置是可以發(fā)生移動(dòng)的。
矯治牙在牙槽窩中移動(dòng)時(shí)，對(duì)牙齒本身和其支持組織不會(huì)引起病理性損傷，而是近似生理性的牙齒移動(dòng)。牙齒之所以能在口腔中移動(dòng)，主要是因?yàn)?strong>牙槽骨重建的特性。人的骨組織的可塑性是很大的，亦具有很強(qiáng)的適應(yīng)性，而牙槽骨更是人體骨骼中代謝、改建活躍的部分。
雖然牙槽骨被吸收了，但是牙骨質(zhì)不會(huì)。牙骨質(zhì)的抗壓性很強(qiáng)，在矯治力下，它不會(huì)被吸收或僅僅有少量淺層牙骨質(zhì)被吸收。
而牙齒上的弓絲，是促使牙齒移動(dòng)的。每一個(gè)弓絲都是一名倔強(qiáng)的戰(zhàn)士。
矯正過(guò)程中，口腔醫(yī)生也會(huì)定期調(diào)整弓絲，給予它新的力量。所以，矯正牙齒的過(guò)程中患者請(qǐng)配合醫(yī)生，定期復(fù)診，日常也要注意避免托槽脫落。
Q：那牙套該怎么選（矯治器）？
關(guān)于矯治器的好壞，不應(yīng)該妄下定論。每種矯治器都有各自的特點(diǎn)，需求不同，每個(gè)人對(duì)它好壞的定義也就不同。
正畸基本材料從國(guó)產(chǎn)到進(jìn)口，方絲弓到自鎖，金屬到單晶，源頭成本差距很大，再加上患者牙齒的畸形程度，矯正的難度，這些對(duì)矯治器的選擇都有影響。
下面來(lái)給大家介紹現(xiàn)在常見(jiàn)的矯治器們。
現(xiàn)在主流的牙齒矯正器大致分為固定托槽矯治器和隱形矯治器。
固定托槽矯治器
固定矯治器的托槽，需要粘在牙齒表面，在矯正過(guò)程中是不能隨意拆卸的。
固定矯治器根據(jù)材料種類不同主要分為金屬托槽、陶瓷托槽。
普通常見(jiàn)的，是金屬托槽。
而陶瓷托槽是金屬托槽的透明版，具有和天然牙相近的色澤。優(yōu)點(diǎn)是美觀性較好，粘接較金屬托槽更牢固，只要醫(yī)生手藝夠好，調(diào)節(jié)中不會(huì)存在托槽脫落的問(wèn)題；缺點(diǎn)是咬硬物及受力過(guò)大時(shí)托槽會(huì)碎裂，牙齒移動(dòng)過(guò)程中摩擦力較金屬托槽大，移動(dòng)速度相對(duì)較慢。
根據(jù)結(jié)扎方式不同，固定托槽分為自鎖托槽和非自鎖托槽。
--------▼非自鎖托槽▼--------
這種矯治器需要靠結(jié)扎絲來(lái)固定托槽與弓絲，結(jié)扎絲的打結(jié)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是一個(gè)考驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生打結(jié)的結(jié)扎絲很少出出現(xiàn)扎嘴的現(xiàn)象。
--------▼自鎖托槽▼--------
這種托槽有著免結(jié)扎避免結(jié)扎絲末端對(duì)口腔的刺激；體積小更有利于保持口腔衛(wèi)生；摩擦力減小，相對(duì)加快牙齒移動(dòng)、縮短矯治周期等有點(diǎn)，但價(jià)格相對(duì)略貴一些。
和上面不同，還有一種是粘貼在牙齒內(nèi)測(cè)的，它叫舌側(cè)隱形矯治器，曾在九十年代比較流行，不算主流。
舌側(cè)矯治器粘接在牙齒的內(nèi)側(cè)，在外觀上完全看不到托槽鋼絲，適合對(duì)美觀有追求的小伙伴，缺點(diǎn)也比較。
正畸期間口腔清潔難度大，容易導(dǎo)致牙周疾病的發(fā)生，大家想想，在牙齒外側(cè)的托槽都不是那么容易清理，更何況內(nèi)側(cè)，并且舌側(cè)是所有矯治器里不舒適的一款，對(duì)軟組織刺激較大。對(duì)舌頭造成的異物感較強(qiáng)，其次是影響發(fā)音、再就是價(jià)格比較高，同樣的價(jià)錢，完全可以選擇隱形矯治器了。
隱形矯治器
隱形無(wú)托槽矯治器近年深受大家的歡迎，矯正期間可以自行摘下，舒適美觀，幾乎完全隱形，不影響美觀和工作、社交。
口腔軟組織幾乎無(wú)刺激，較舒適，患者可自行摘戴，刷牙和進(jìn)食時(shí)可以取下矯治器，不影響吃飯和口腔清潔。
復(fù)診間隔較長(zhǎng)，適合異地或者經(jīng)常出差的患者，每 1-2 周更換一副矯治器，牙齒受力均衡柔和，因此調(diào)節(jié)期間牙齒疼痛感降低。
由于可自行摘戴，這就需要對(duì)患者高度自律，不按時(shí)佩戴矯治器則無(wú)法達(dá)到矯治果，重度牙齒畸形患者不適合做隱形矯治。
隱形牙套需要將牙頜模型三維成像，醫(yī)生設(shè)計(jì)方案在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行三維圖像處理，并用 3D 打印出來(lái)透明牙套，不斷小范圍移動(dòng)牙齒，正畸果可預(yù)測(cè)。
了解了口腔矯治器相關(guān)的知識(shí)有助于大家破除對(duì)矯正牙齒的偏見(jiàn)。清楚了解牙齒矯正的知識(shí)后才能更好的配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。后，不管采用什么方式正畸，對(duì)比矯正材料的優(yōu)勢(shì)和不足，選擇適合自己的才是重要的，在未來(lái)的某一天，得到一口的牙齒。
拓展知識(shí)：牙齒矯正 異地 復(fù)診
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