前沿拓展：種植牙和真牙
? 來(lái)源：四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)展覽館科普基地
? 作者：華西口腔醫(yī)院 魏娜
當(dāng)牙齒缺失，我們選擇去做種植牙當(dāng)然希望它能夠恢復(fù)到以前的狀態(tài)。種植牙被稱作是“人類的第三副牙齒”，它能夠承受正常的咀嚼力量，在功能和美觀上幾乎和自然牙一樣。那么，種植牙是否就和真牙完全一樣呢，它們到底有什么差別呢？
真真假假在內(nèi)部
種植牙和天然牙都是由多個(gè)部分組成的，但天然牙的各個(gè)部分是有機(jī)地結(jié)合在一起，而種植牙是靠螺絲或粘接劑連接。機(jī)械連接受到疲勞壽命和機(jī)械性能等的限制，易使種植牙的各個(gè)連接部分松動(dòng)；粘接連接的可因粘接劑的松脫或老化而使修復(fù)體松動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)模式的不同
種植牙需與天然牙協(xié)調(diào)，以維持正常的口頜系統(tǒng)功能。一方面，種植牙與天然牙的磨耗速度不同，這樣將破壞生理磨耗頜的建立，從而造成頜創(chuàng)傷；另一方面，天然牙始終具有向前、向咬頜面方向的運(yùn)動(dòng)，而種植牙缺乏這兩種定向運(yùn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力。也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，所以種植牙也常出現(xiàn)食物嵌塞的情況。
神奇的牙周膜
天然牙與牙槽骨間有一個(gè)致密的結(jié)締組織——牙周膜，牙周膜中有豐富的神經(jīng)和末梢感受器，對(duì)疼痛、壓力和震動(dòng)都很敏銳，使牙周膜能調(diào)節(jié)和緩沖咀嚼力，保護(hù)牙槽骨。這可是一個(gè)神奇的膜，它里面的末梢感受器，可以很靈敏的感受食物的軟硬度，當(dāng)我們吃硬的東西的時(shí)候，它就會(huì)告訴我們：“這個(gè)東西，我咬不動(dòng)！”
但是，種植牙是沒(méi)有真牙周圍的牙周膜的，所以，如果咬合力過(guò)大沒(méi)有神經(jīng)反射性保護(hù)。當(dāng)咀嚼力過(guò)大的時(shí)候，種植體卻不知道風(fēng)險(xiǎn)。因此，種植牙可以恢復(fù)真牙的咀嚼功能，但要注意咬合適度。不要吃太硬的東西啦！
不可避免的杠桿力
種植體的直徑3.5--5mm，遠(yuǎn)小于天然牙。即使是單根牙也遠(yuǎn)比種植體粗壯，理論上，種植體要種在天然牙根的地方，種植牙的方向與天然牙的方向越吻合越好。
但實(shí)際上很難做到，因?yàn)槭Ｓ嘌啦酃遣痪鶆蛭?，并且種植牙還要避開一些重要解剖結(jié)構(gòu)，如下頜神經(jīng)管、上頜竇等，也使種植體的方向與天然牙不能一致。
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拓展知識(shí)：種植牙和真牙
種植牙的優(yōu)點(diǎn)：
1.能減緩牙槽骨的吸收。
有牙齒的時(shí)候，牙槽骨的吸收一般不常發(fā)生，但掉牙之后牙槽骨吸收迅速加快，這時(shí)，做普通假牙(特別是不合適的假牙)會(huì)增加牙槽骨的負(fù)擔(dān)，使牙槽骨的吸收進(jìn)行得更快，必須幾年更換一次假牙，相反，因人工種植牙與我們的天然牙相似，使我們的牙槽骨變得更堅(jiān)挺，減少吸收。
2.不損傷其他牙齒。
因人工種植牙是獨(dú)立實(shí)施的，不需要旁邊的牙齒承擔(dān)任何力量，因此對(duì)周圍的牙齒不會(huì)產(chǎn)生不利的影響。
3.恢復(fù)咀嚼力。
如果把我們健康的自然牙，大咬合力看做是100的話，普通假牙咀嚼力能恢復(fù)1 0～20的力量，而人工種植牙能發(fā)揮到80～90的力量。所以說(shuō)種植牙是可以恢復(fù)我們正常的咬合力量。
4.恢復(fù)咀嚼時(shí)的口感。
因普通假牙是搭在牙齦上面的，食物很難接觸到我們口腔，不但咀嚼力量降低很多，而且也降低了口感。而人工種植牙是靠牙槽骨來(lái)穩(wěn)固的，和我們的天然牙相似，所以不會(huì)影響我們的口感。
5.對(duì)牙齦的損傷小。
使用假牙常常出現(xiàn)口腔潰瘍等，但使用人工種植牙就會(huì)減少這種現(xiàn)象。
6.沒(méi)有異物感。
戴過(guò)普通假牙的患者都知道，假牙都會(huì)有很強(qiáng)的異物感，但人工種植牙是沒(méi)有的。
7.能維持牙齒間的銜接，使人擁有完整的牙列。
8.維持自然而漂亮的面貌。
我們都知道，牙齒缺失后，特別是多數(shù)牙的缺失，面容會(huì)顯得很蒼老，即便用假牙修復(fù)了缺失牙，表情也不自然，但人工種植牙跟自然牙一樣，能很好的維持自然面貌。
9.給予心理上的感。
主要是人工種植牙不用擔(dān)心說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)發(fā)出異樣的聲響。
10.不會(huì)引起發(fā)音上的問(wèn)題。
假牙在嘴里晃動(dòng)，體積太大，會(huì)引起發(fā)音上的困難。
種植牙和真牙的區(qū)別：
第一點(diǎn)，種植牙是通過(guò)骨整合與牙槽骨形成的剛性結(jié)合，而天然牙是通過(guò)牙周膜中的纖維韌帶懸吊在牙槽骨中，天然牙的這種結(jié)構(gòu)避免了牙齒與牙槽骨的剛性連接，對(duì)強(qiáng)大的咬合力量可以起到緩沖的作用。
第二點(diǎn)，種植牙沒(méi)有牙周膜，而牙周膜中有神經(jīng)感受器，可以感受咬合力的大小。當(dāng)咬合力量過(guò)大時(shí)，天然牙會(huì)有不適感或疼痛感，會(huì)主動(dòng)避開，但是種植牙沒(méi)有這一功能。雖然種植牙可以百分之百的恢復(fù)天然牙的咀嚼功能，但是，由于沒(méi)有神經(jīng)感受器，咀嚼時(shí)會(huì)不知深淺，容易造成長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作。
第三點(diǎn)，種植牙在頜骨中是不動(dòng)的，而天然牙在頜骨中是終身運(yùn)動(dòng)的，主要是向前運(yùn)動(dòng)。當(dāng)牙齒的鄰面磨損之后，牙齒的這種運(yùn)動(dòng)可以避免在兩相鄰牙之間出現(xiàn)間隙。但種植牙是不可以的。這有什么問(wèn)題呢?短時(shí)間內(nèi)應(yīng)該不會(huì)有大的問(wèn)題，但時(shí)間長(zhǎng)了，如果天然牙的位置移動(dòng)了而種植牙的位置沒(méi)有移動(dòng)的話，那種植牙和天然牙之間就會(huì)出現(xiàn)間隙，造成食物嵌塞。
第四點(diǎn)，種植牙沒(méi)有牙齒的硬組織，因此不會(huì)有齲齒、牙髓炎之類的疾病，也不會(huì)有牙髓神經(jīng)的疼痛。
第五點(diǎn)，種植體牙頸部一般比天然牙縮窄，尤其后牙更，所以，一般需要用間隙刷來(lái)清潔，預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生。
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