前沿拓展：牙齒矯正下巴變長
牙齒矯正的注意事項(xiàng)分三個階段:一是矯正前準(zhǔn)備，二是矯正中如何配合，三是矯正后如何保持。
準(zhǔn)備階段關(guān)鍵，因?yàn)檫@個階段需要判斷、選擇，首先判斷自己的牙齒要不要矯正，這個要自己判斷，而不是去診所問，如果你到了診所去問要不要做，能不能，為了業(yè)績一般都是說要做的，牙齒矯正的目的無非是為了兩點(diǎn)，美觀或者為了實(shí)現(xiàn)咬合功能。尤其要注意美觀方面，牙齒矯正不是的，可以解決咬合，可以解決地包天反頜，解決牙性齙牙（暴牙），可以解決開頜，可以解決牙齒不整齊，解決虎牙，不一定能解決骨性暴牙，矯正牙齒確實(shí)是能改良臉型，但也是有限的，有些下巴發(fā)育不足的，有些骨凸的，有的臉短想變長的，基本上是無法控制的，只能說，矯正好牙齒后，臉型怎么變就怎么變，所有附加的功能是矯正牙齒無法控制的，一定要改變臉型的只能和整形專業(yè)醫(yī)生溝通。
決定矯正前好問醫(yī)生用什么材料，總共多少錢，復(fù)診多少錢，多久復(fù)診一次，復(fù)診的時候多長時間，總共矯正時間多長，粘在牙齒上的材料松了收多少錢，如果不是認(rèn)為的脫落收多少錢，問得越詳細(xì)越好，如果回答得含糊就要三思，如果不耐煩也要三思，所有材料價格在網(wǎng)上都能買到，如果報價太離譜就要三思，凡是詆毀同行的行為和言語要三思，把矯正牙齒的功說得天花亂墜要三思，一次性收完錢的要三思。
過去矯正牙齒粘托槽時都要酸蝕牙齒，“酸蝕”后的牙齒表面會出現(xiàn)白斑，牙齒表面是堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)，光滑，酸蝕后呈蜂窩狀，表面就變成磨砂果，損壞牙表面，現(xiàn)在早已經(jīng)出品不用酸蝕的粘結(jié)劑了，很多人還不知道，繼續(xù)用那些淘汰的產(chǎn)品。
矯正前還有一個重要的就是拔牙，一定不要一下子就決定拔牙，要詳細(xì)咨詢，深入了解再決定，誤拔牙了是不可逆轉(zhuǎn)的，誤拔牙的想象在一些不怎么專業(yè)的地方時有發(fā)生。
矯正中的注意事項(xiàng)，心態(tài)要平和，任何疑問，多問醫(yī)生，保持溝通，及時復(fù)診，醫(yī)生也是人，醫(yī)生也是成長中的人，經(jīng)驗(yàn)是靠有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生帶出來的，不是年齡大就一定有經(jīng)驗(yàn)，不是年齡小就沒有經(jīng)驗(yàn)，矯正牙齒可以說精細(xì)的手工活，年輕醫(yī)生手腳經(jīng)過，沒有老花眼，沒有出現(xiàn)手抖動，而且比較謙虛，一般來說，操作是很好的，只是缺乏定方案的經(jīng)驗(yàn)，如果能“會診”就不用擔(dān)心這一點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)的“會診”，就是多名醫(yī)生同時討論一個案例，正確診斷。
矯正中其它注意事項(xiàng)我覺得沒有必要多說，比如刷牙啊、疼痛啊、能不能咬東西等，都很容易問醫(yī)生，每個人有不同的感受，需要了解什么就直接問醫(yī)生好了，現(xiàn)在信息這么方便，有微信、qq、手機(jī)等等，隨時可以咨詢。
矯正后保持器重要，辛辛苦苦把牙齒弄得整整齊齊，后期不努力，造成反彈，前功盡棄，甚至對矯正產(chǎn)生懷疑。保持器一定要帶夠2年，中途如果出現(xiàn)丟失、損壞，要第一時間重做，不一定要回到原來牙科做，任何一個牙科做都可以。試想想，牙齒矯正后，牙齒從一個位置挪動到一個新的位置，之前的位置的牙槽骨還沒有生長，都是一些軟組織，保持器就是保持牙齒不動，讓牙槽骨生長，使牙齒固定起來，兩年后才能徹底拆除保持器。
受訪專家/中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任 蔡斌
文/羊城晚報記者 張華 通訊員 梁劍芳 李雅倫
在暑假期間，不少家長都忙著帶孩子去矯牙。不過，關(guān)于“矯牙”的種種，也許你心中是否充滿了“十萬個為什么”？不妨來聽中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任蔡斌怎么說。
疑問1：
“地包天”需要矯牙嗎？
正常的前牙咬合關(guān)系，是上牙位于下牙前面。如果下頜骨相對上頜骨較長，咬合時下頜前牙位于上頜前牙的外側(cè)，叫做“前牙反頜”，俗稱“地包天”。
在幼兒時期，“地包天”孩子像“嘟著嘴”，一些家長會覺得頗為可愛，沒有意識到這是個問題。等孩子到了青春期，迎來頜骨發(fā)育又一高峰期，由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度，臉部變長，臉形變癟，就不好看了，這時候再想矯正會比較困難。
蔡斌指出，矯牙佳時機(jī)是剛換完牙齒（11-14歲的女孩/13-16歲的男孩）。但是如果在乳牙→換牙→恒牙這個過程中，兒童口腔里出現(xiàn)地包天或哨牙等，就不能等到11-16歲才去處理。因?yàn)椴涣嫉纳L環(huán)境，有可能隨年齡的增長而惡化，而且上下頜骨等到定型之后，再來矯牙，處理起來困難。所以，像地包天/反咬合、歪下巴、小下巴、門牙間隙過大、牙齒數(shù)目異常等，等到患者換完牙再來矯牙就晚了。這些情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快上專業(yè)的口腔醫(yī)院正畸科檢查，及早干預(yù)以避免畸形加重。
疑問2：
矯牙前為什么要拔牙？
“醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸調(diào)節(jié)時常見的提問。蔡斌說，正畸調(diào)節(jié)中，對于空間不夠的，往往需要根據(jù)個人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒，給擁擠的牙齒讓出空位，然后戴上牙箍讓其重新排列整齊。
如果為了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，對病人提出的調(diào)節(jié)方案“言聽計(jì)從”，表面上看是對患者的“尊重”，實(shí)際上是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。蔡斌認(rèn)為，在制定調(diào)節(jié)方案時，應(yīng)聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。如果實(shí)在難以接受醫(yī)生提出的調(diào)節(jié)方案，可以多咨詢幾個醫(yī)生再做決定。
疑問3：
為什么有些人要做手術(shù)？
單純通過正畸（戴牙套）來矯正牙齒是有一定限度的，因?yàn)檎麩o法改變骨頭的長短，對于一些下頜骨過長的“地包天”患者，只能通過手術(shù)來改變骨頭的長短，進(jìn)而調(diào)整其功能位置，如果僅僅進(jìn)行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴(yán)重影響牙齒的正常功能。所以，對于下頜骨長，牙齒又亂的人，需要正畸—正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)，也就是通過正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過正畸把牙排整齊。
Tips
箍牙要注意這些
4周以上才需復(fù)診。牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期至少需要4周時間，通常復(fù)診周期也應(yīng)在4周以上。蔡斌說，越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時間也會長一些，一般6-8周復(fù)診一次。這是為了觀察患者牙齒的移動速度和方向，對于不合適的地方進(jìn)行及時調(diào)整。因此，復(fù)診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期決定的。
剛戴牙套感覺酸軟。剛戴上“牙套”，或每次復(fù)診加力之后，牙齒會出現(xiàn)不適，比如感覺酸軟，而不是疼痛。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，他的病人戴上“牙套”后，酸軟1-2天就恢復(fù)正常了。對于多數(shù)病人來說，酸軟一周左右都是比較正常的。一般來說，少年兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長改建活躍期，戴上“牙套”之后的反應(yīng)沒有成人那么強(qiáng)烈。
托槽掉落馬上就醫(yī)。一旦托槽掉落，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時處理。蔡斌說，醫(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強(qiáng)度和方向的力，此時每顆牙齒受力較為均衡。托槽一旦掉落，原本合適的力可能會變成阻礙和破壞的力，影響整個正畸調(diào)節(jié)進(jìn)程。
張華、梁劍芳、李雅倫
拓展知識：牙齒矯正下巴變長
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】