前沿拓展：外科手術(shù)牙齒矯正

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本文作者|白玉興 正畸科 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

世界上較少人的牙齒生來就自然排列很整齊，同時，不同人的牙齒形態(tài)和排列也不盡相同。如果牙齒的排列影響到了口腔健康以及美觀，那么這類牙列畸形就應(yīng)該進(jìn)行矯正。

常見的就是錯頜畸形。

錯頜畸形是指在兒童生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等，也可在生長發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等?？梢院唵卫斫鉃檠例X排列不齊，臨床表現(xiàn)有許多種，比如牙齒排列不整齊、齙牙、“地包天”、牙齒突出等。

錯頜畸形不僅可能會影響面部的美觀，還可能會導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。如咀嚼功能降低引起消化不良和腸胃疾病等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)牙頜畸形，應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查和調(diào)節(jié)。

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如果發(fā)現(xiàn)牙齒畸形，那么佳調(diào)節(jié)時間是什么時候呢？

如果沒有頜面骨骼的發(fā)育問題，而只是存在牙齒排列的問題，一般可在乳牙替換完成之后進(jìn)行矯正。

一般意義上講，牙齒的矯正沒有年齡的限制，但是根據(jù)患者牙列畸形的不同情況，可以選擇適宜的時間來矯正牙齒，以達(dá)到更好的療。

例如針對兜齒（俗稱“地包天”）等影響頜面部發(fā)育的牙頜畸形，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡早調(diào)節(jié)，如果是在乳牙列期間發(fā)現(xiàn)，也應(yīng)盡早調(diào)節(jié)。如果存在嚴(yán)重的頜面部畸形，如上下頜骨的嚴(yán)重發(fā)育異常等，一般建議患者成人（18歲）以后，通過正畸-正頜外科手術(shù)聯(lián)合調(diào)節(jié)矯正。

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每到寒暑假都是口腔正畸高峰期。十二三歲正是牙齒矯治的適宜時期，即小學(xué)六年級畢業(yè)這段時間，進(jìn)行牙齒矯正可塑性強，調(diào)節(jié)周期短，完成后易保持果。

正畸并沒有年齡限制。

成人雖已過了生長發(fā)育期，仍然可以正畸。與孩子相比，成人正畸時間稍長，一些嚴(yán)重的錯頜畸形不能像十二三歲孩子那樣做到標(biāo)準(zhǔn)。

值得注意的是，孩子“地包天”，三四歲就要矯正。正常情況下上下牙咬合時，上牙在前下牙在后，若反過來了就是“地包天”。對于地包天的孩子，不要等到12歲再去正畸，一旦發(fā)現(xiàn)，三四歲就要開始矯正。

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很多家長認(rèn)為乳牙期“地包天”不要緊，等到換完牙就好了，或者換完牙再開始矯正。殊不知等牙齒發(fā)育成熟，再做整形難度就大了。在三四歲盡早進(jìn)行矯治，可以改變頜骨異常的發(fā)育方式，而且矯治的療程短，果穩(wěn)定。

如果不及早調(diào)節(jié)，“地包天”會隨生長發(fā)育越來越嚴(yán)重，成人以后再進(jìn)行“地包天”矯正，如存在嚴(yán)重的骨骼畸形，還需要先進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合手術(shù)調(diào)節(jié)，難度和費用也會大大增加。也有些患者，乳牙期矯正以后，換牙期還會再出現(xiàn)“地包天”，要再次矯治，但這時矯正較容易，對面部容貌影響也比較小。

本文來源：人民好醫(yī)生，授權(quán)轉(zhuǎn)載，有刪減，版權(quán)歸原作者。

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拓展知識：外科手術(shù)牙齒矯正

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成人牙齒矯正花費的時間比青少年以及兒童花費的時間較短，因為成人的牙齒和頜骨已經(jīng)發(fā)育基本穩(wěn)定，這樣會減少正畸調(diào)節(jié)設(shè)計帶來的難度。因為在兒童以及青少年情況會比較復(fù)雜，因為頜骨以及牙齒實際上是處在不斷發(fā)育的過程中的。但是成人正畸牙齒后容易復(fù)發(fā)，需要密切觀察牙齒的排列情況。

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蘇州好的牙科醫(yī)院——蘇州牙博士的專家表示，牙齒矯正隨時都可以，只是依年齡不同，采取的矯正方法有所不同而已。所以成人一樣可以進(jìn)行牙齒矯正。只是說牙齒矯正越早肯定會越好，恢復(fù)的也會更好。而對于矯正時間，則要根據(jù)不同的矯正方法，牙齒的情況而定。 <<< 推薦閱讀：牙齒矯正有年齡限制嗎？（必看） 牙齒矯正時間長短與以下因素有關(guān)： 一、需要看個人牙齒狀況。每個人的牙齒狀況不同，有的人牙齒基礎(chǔ)比較好，矯正過程中只需要矯正上邊或者下邊一排牙齒;而有的人牙齒情況比較復(fù)雜，需要進(jìn)行多步矯正程序，時間自然比較長。 二、與矯正手段有關(guān)。隨著齒科技術(shù)的發(fā)展，牙齒矯正方式也越來越多。 傳統(tǒng)牙套矯正技術(shù):1-3年 傳統(tǒng)牙套矯正的原理就是在牙齒表面黏上牙釘，即牙齒矯正器，再在牙釘上扣上鋼線，并以鋼線施力來使牙齒移動，令牙齒重新排列。一般預(yù)計的正畸療程是2年左右。而成年人牙根已經(jīng)停止發(fā)育了，牙槽骨已經(jīng)定型，再受牙齒畸形程度的影響，再做牙齒矯正時間自然會更長些，一般需要2-3年。牙齒矯正后要戴半年以上的保持器，已盡可能防止果的反彈。 新興韓式隱形正畸技術(shù)：6-14個月 牙博士率先引進(jìn)的韓式隱形正畸技術(shù)繼承了傳統(tǒng)的牙頜畸形矯治的理念，是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)、計算機(jī)輔助四維診斷、個性化設(shè)計及數(shù)字化成型技術(shù)的結(jié)合，是正畸領(lǐng)域的新突破。該技術(shù)是完全個性化的設(shè)計理念，可根據(jù)正畸者的情況佩帶不同的矯治器，完全不影響正畸者的生活。具有隱形高，穩(wěn)定美觀的特點，并且大大地縮短了療程，使調(diào)節(jié)時間縮短近三分之一，復(fù)診時間縮短二分之一，為正畸者大大節(jié)省了時間，透明隱形正畸矯正矯治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒適，無異物感和粘膜刺激，是目前受歡迎和信賴的美齒項目。它所需時間的長短取決于您牙齒畸形的程度，一般需要6個月到14個月，復(fù)雜病例會長一些。 <<< 點擊咨詢價格 上圖為隱形正畸矯正牙齒不齊前后對比圖 牙齒突出、齙牙、地包天、牙齒擁擠等都可以通過隱形正畸矯正修復(fù) >>> 有疑問點擊在線咨詢了解詳情 <<< 烤瓷牙牙齒矯正：1-幾個月 烤瓷牙具有美容兼修復(fù)的功能，是現(xiàn)代牙科技術(shù)的不斷發(fā)展的產(chǎn)物，真空條件下，在高溫作用下將陶瓷粉熔融并經(jīng)過特殊處理，從而制成的符合人們牙齒修復(fù)的金屬修復(fù)體。用烤瓷牙修復(fù)牙齒，可以取得良好的密合度、牙齒色澤也接近于真牙。一般需要1-幾個月就可以完成，根據(jù)個人牙齒情況，可以做出不同果，但是烤瓷牙在選色時需要謹(jǐn)慎認(rèn)真，以免牙齒顏色失真，色彩不真實或過渡不自然、反白等假牙情況發(fā)生。 美牙冠牙齒矯正：前后間隔7天，僅需1個小時 針對一些錯過牙齒矯正黃金期的成年人，美牙冠這種新興的美牙修復(fù)方法是你的矯正。該技術(shù)一改以往調(diào)節(jié)手段的時間長、不美觀等弊端。只需7天，前后來院2次，僅需1小時擁有一口美牙。美牙冠打破了過去拔牙、磨牙、取模、刻臘、燒瓷等傳統(tǒng)程序，運用計算機(jī)輔助設(shè)計和制作，一次性完成備牙、光學(xué)取模、設(shè)計、研磨、試戴、安裝等全部程序，具有美牙不拔牙，苦，時間短，牙齒堅固，生物相容性好，牙齦不會出現(xiàn)黑線等優(yōu)點。 <<< 推薦閱讀：【案例】美牙冠讓我擺脫了歪牙煩惱 蘇州牙博士口腔率先引進(jìn)的純韓仿生美牙冠是在烤瓷牙的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，相對于傳統(tǒng)的烤瓷牙，純韓仿生美牙冠擺脫了烤瓷牙的弊端和不良影響，無需拔牙，時間短，牙齒堅固，果終身有保障。牙列不齊、牙縫過大、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙齒缺損、牙齒缺失、烤瓷牙失敗等各種牙齒問題都可以通過美牙解決。 >>> 美牙冠矯正前牙突出，更快捷、更美觀，了解更多點擊 <<< 三、醫(yī)患雙方的合作。矯治的作用力由矯治器提供，患者認(rèn)真戴用才能使其發(fā)揮作用。尤其是戴活動矯治器的患者，醫(yī)患的配合直接決定了療程的長短和調(diào)節(jié)的終果。 本回答被提問者采納
牙齒矯正主要是通過兩方面調(diào)節(jié)，一般可以通過外科手術(shù)矯正牙齒，另外也可以通過佩戴牙套的方式。一般外科手術(shù)恢復(fù)期會更快一些，但是一般恢復(fù)的果并不是特別理想，而且對于牙齒的損傷程度也會更大，通常要在一個月左右的時間才能完全恢復(fù)。而佩戴牙套的方式雖然矯正的時間比較長，但是穩(wěn)定性更好，一般矯正的果也會更好，而戴牙套的矯正時間大概在1-5年之間。具體時間和需要矯正的頜骨或牙齒畸形類型、病人配合程度、選擇的調(diào)節(jié)方法有關(guān)。

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