前沿拓展：種植牙需要導板
隨著9月20日全國愛牙日的到來，越來越多的人開始關注自己的牙齒健康，也有越來越多的人加入了種植牙的行列。很多患者初次接觸種植牙，經常會以為種植牙像種蔬菜一樣，長出一顆天然牙。其實不然，種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳品林還指出，種植牙有許多禁忌，并非人人適合，想做種植牙者，好找專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生進行咨詢評估。
種植牙并非人人都適合
種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。
江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳品林說，選擇種植牙種植前一定要接受檢查，以免造成手術后的后遺癥。種植牙有其禁忌人群：
首先是全身禁忌癥者，這些患者全身營養(yǎng)狀況過差。主要是免疫內分泌性疾病：糖尿病、類風濕、舍格林綜合征。血液病：白血病或其他出血性疾患。心血管疾?。汗谛牟?、先心病。骨代謝性疾病以及急性炎癥或感染患者等。
種植牙禁忌人群二是:口腔內的禁忌癥 1.不正常的咬頜關系：一般情況下咬合及頜間距離關系異常，不宜做種植修復，除非可同時矯正異常的頜間及咬合關系。 2.局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復。 3.經過放射調節(jié)的頜骨。 4.白斑、扁平苔癬所產生的口炎、口干等癥狀者。 5.嘴巴張開受限制，或者是患有牙周炎的人。
“對于抽煙的人群來說，種植牙的失敗率較高，因為這些人的毛細血管供血較差，種牙時種植體的骨結合度和愈合都會比較慢”，吳主任說。
種植牙可縮短調節(jié)的時間
吳品林介紹，傳統(tǒng)的種植牙需在拔牙創(chuàng)口愈合及牙槽骨修復后，也就是至少3-4個月后，才能植入種植體，待種植體4—6個月骨結合完好后，再裝上牙冠，患者往往要跑好幾次醫(yī)院。種植牙是拔牙后立即種植，無須等待拔牙的創(chuàng)口愈合即可種植，恢復咀嚼功能，減少了手術次數，植入單顆種植體通常會在半小時內完成。不過，吳品林指出，種植有嚴格的適應條件，以下3種情況的缺牙患者均不適合做種植牙：
1.患者的缺牙區(qū)周圍軟組織有的炎癥，應后再行種植，否則會引發(fā)感染而導致種植牙失敗。
2.種植區(qū)牙槽骨有骨折、較大的骨缺損、拔牙窩根尖下方骨量不足，貿然進行種植將無法牙根穩(wěn)固，容易導致種植失敗。如果牙槽骨吸收嚴重，醫(yī)生會填入骨粉、骨膜，在牙槽骨條件符合種植標準之后再考慮種植。
3.因拔牙而造成嚴重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側骨缺損、牙頸部周圍的牙槽嵴高度降低，種上的牙根難與頜骨結合緊密，還容易產生感染。
另外，種植體周圍炎是導致種植體松動失敗的主要原因。種植牙手術后，需要定期維護。一般而言，三到六個月做一次牙科植體周圍組織的維護，選擇軟毛牙刷、牙線、牙間刷，必要時可以使用扁平形或圓錐形刷毛的電動牙刷。目的是使植體周圍組織維持潔凈與健康。術后3個月內不宜用種植牙咀嚼過硬的食物，以免牙根組織受到損傷，引起牙根松動，還令牙根周圍新形成的骨和纖維結締組織受影響，從而影響種植果?；颊邞卺t(yī)生的指導下戒煙、戒酒以及忌食刺激性食物，適當補充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。
3D導板定位讓種植牙不再盲種
“以前，種植牙憑借醫(yī)生的經驗，屬于‘盲種’，現(xiàn)在的3D技術不僅可以打印出患者想要的牙齒，而且可以準確定位種植牙的牙根，甚至可以預測牙齒種植后幾個月的狀況，避免人為誤差”，吳主任表示，現(xiàn)在的種植牙手術，已經逐漸朝著“微創(chuàng)化”的方向發(fā)展，創(chuàng)面小、出血量少、恢復時間短。3D導板定位技術通過“導航”的作用，可以讓種植牙零誤差。據介紹，種植體植入牙槽骨的深度或間隔相差0.1毫米，都可能造成種植牙在日后使用時出現(xiàn)疼痛、松動的情況，尤其是一些高齡老人，手術精度不夠造成創(chuàng)口過大，不但可能延長術后愈合時間，還可能引發(fā)炎癥等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。3D導板定位技術可提前對手術進行模擬，模擬后再進行手術。這樣的預演，由患者選擇自己需要的手術方式，使得種植牙手術更加微創(chuàng)?！磅r明的特點是其預測性，再就是基本上可以兩次種植牙手術變成一次，縮短調節(jié)時間”，吳主任說，目前的種植牙基本都會選用這一技術。
全口牙缺失只要種4顆就能解決問題
吳主任還說，有很多人因為害怕做種植牙手術或比較高昂的費用而不選擇種植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往會覺得種一口牙那得花多少錢、受多少罪啊。其實不然，現(xiàn)在種植牙的技術成熟，老年人的種植修復方式有很多種，而不是必須種上滿口牙，簡單的辦法就是上下頜各種上兩個種植體，然后做成球帽附著體種植覆蓋義齒，可有恢復咀嚼功能，改良患者面貌，提高患者生活質量，同時，這種修復方式相對來說也比較便宜，上下一共種四顆牙就行了，而且還可以每天拿下來清洗，易于保持口腔清潔。關鍵的好處就是和傳統(tǒng)的全口假牙相比要牢固很多，不用再擔心吃飯講話的時候會掉下來。從專業(yè)角度來說，這種修復方式對患者的手術創(chuàng)傷也較小，同時也對患者的牙床質量要求不高，絕大部分老年人都能適用。
拓展知識：種植牙需要導板
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