前沿拓展：牙齒矯正儀器有用
面對(duì)繁重的課業(yè)壓力、過多的近距離用眼，以及室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間的大大增多，讓孩子不要近視，實(shí)在太難了。不過，別讓孩子發(fā)展成高度近視，是眼科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。
近視超過600度，隨之一生將伴隨著患上諸如視網(wǎng)膜裂孔、脫離、黃斑出血、青光眼、白內(nèi)障等眼科重疾的高風(fēng)險(xiǎn)。
所以近視問題需要家長(zhǎng)們的關(guān)注，并在孩子年齡還比較小的時(shí)候及早采取正確的行動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。
接下來我們看一看目前除OK鏡外，大家使用比較多的幾種近視控制手段的機(jī)理、果、以及注意事項(xiàng)。
01 戶外活動(dòng)
1.【機(jī)理】：戶外活動(dòng)真的可以預(yù)防近視嗎？答案是肯定的。這主要因?yàn)樘柟獾墓庹諒?qiáng)度比室內(nèi)光照強(qiáng)度高數(shù)百倍，光照越強(qiáng)，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發(fā)生發(fā)展，另一方面，高強(qiáng)度光照可使瞳孔縮小、景深增加，模糊減少，也能起到抑制近視的作用。
2.【果】：據(jù)各項(xiàng)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保持每天2小時(shí)、每周14小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，可讓青少年近視發(fā)生率降低10%以上。
>>>總結(jié)<<<
對(duì)尚未近視的孩子來說，充分的戶外活動(dòng)，可以有預(yù)防近視；而對(duì)已經(jīng)近視的小孩來說，戶外活動(dòng)的保護(hù)不。
02 低濃度阿托品
1.【機(jī)理】：阿托品是一種非選擇性的膽堿能M型受體拮抗劑，有研究認(rèn)為阿托品并非通過放松調(diào)節(jié)的機(jī)制控制近視，而是通過直接作用于視網(wǎng)膜和鞏膜，由M1和M4受體介導(dǎo)，有使動(dòng)物模型鞏膜神經(jīng)纖維層增厚，從而發(fā)揮控制近視作用。
2.【果】：近年來，確實(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的阿托品，也就是0.01%的阿托品，可以延緩兒童近視的發(fā)展。
但是低濃度的阿托品眼藥水也不是神藥，有一部分兒童點(diǎn)了低濃度的阿托品以后會(huì)出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清，阿托品過敏反應(yīng)等情況。
還有一部分孩子點(diǎn)了0.01%的阿托品眼藥水，也不能夠有控制近視的進(jìn)展。所以不要只依賴眼藥水來防控近視，減少近距離用眼，注意用眼姿勢(shì)、增加戶外運(yùn)動(dòng)才是防控近視重要的方法。
3.【注意事項(xiàng)】：目前國(guó)內(nèi)外專家研究證實(shí)除戶外活動(dòng)外，阿托品和角膜塑形鏡是控制近視發(fā)生發(fā)展的兩大利器。
長(zhǎng)期應(yīng)用阿托品能延緩近視發(fā)展已獲得共識(shí)，阿托品除了緩解調(diào)節(jié)痙攣外，還多應(yīng)用于近視眼的預(yù)防。
但因?yàn)槟壳斑€缺乏大樣本研究數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期性還需要觀察，所以國(guó)內(nèi)還沒有正式獲批上市的產(chǎn)品，基于性考慮，并不建議家長(zhǎng)自行使用。
4.【適合人群】：雖然不受年齡、近視度數(shù)限制，但是建議4周歲至青春期近視增長(zhǎng)速度≥0.75D/年的兒童青少年使用，或者已經(jīng)使用了其他非藥物控制手段仍然近視增長(zhǎng)速度≥0.75D/年的兒童青少年使用。
其次患有青光眼或存在青光眼家族史的人群禁用。
>>>總結(jié)<<<
低濃度阿托品和角膜塑形是目前兒童近視控制有的手段之一。實(shí)際上，二者聯(lián)用的近視控制果好，會(huì)產(chǎn)生1+1＞2的果。
03. 哺光儀
1.【機(jī)理】：650納米的紅光是有溫?zé)峁?，直接照射在視網(wǎng)膜上，脈絡(luò)膜血管的透氧率會(huì)增加，吸氧能力也會(huì)增加，同時(shí)血管的血液流通量會(huì)增加，當(dāng)一系列增加以后，脈絡(luò)膜的厚度就會(huì)改變。
脈絡(luò)膜血液流通量的增加和厚度的改變，從而有的改變眼軸。并且哺光儀影響多巴胺分泌水平，650納米的紅光能讓視網(wǎng)膜上皮色素細(xì)胞分泌多巴胺，從而有抑制眼軸增長(zhǎng)。
2.【果】：哺光儀有控制近視可能是由于該設(shè)備特定光源的刺激引起因近視變薄的脈絡(luò)膜厚度恢復(fù)，從而有控制了近視度數(shù)的發(fā)展，甚至使近視度數(shù)在一定時(shí)期內(nèi)下降。
以下是摘自《艾爾興哺光儀控制青少年、兒童近視療分析》中一組3~8歲兒童使用哺光儀與未使用哺光儀的對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比：
可以在對(duì)比實(shí)驗(yàn)中看到調(diào)節(jié)組近視度數(shù)增加0.05D，眼軸增加0.06mm，而對(duì)照組近視度數(shù)增加0.87D，眼軸增加0.30D?？梢?/span>使用哺光儀對(duì)近視能起到一定作用。
3.【注意事項(xiàng)】：儀器的光是直接到達(dá)視網(wǎng)膜，旁中心注視的孩子不能直接使用，要消除旁中心注視后再使用。
一般近視度數(shù)大于600度的近視患者，一定要通過眼底檢查，確認(rèn)是否存在眼底器質(zhì)性病變，如視網(wǎng)膜脫落、眼底出血等眼底病患者是不能使用儀器的。
4.【適合人群】：眼睛注視性質(zhì)正常；眼底健康；依從性，配合度高的人群。
>>>總結(jié)<<<
對(duì)于近視的干預(yù)手段都有一定適合人群以及操作要求，無論我們選擇任何一種方法來控制近視一定是要求建立在方法正確、持之以恒的基礎(chǔ)上。
后還想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是除了以上近視控制手段之外，充足的戶外活動(dòng)和良好的用眼習(xí)慣對(duì)我們近視的控制來說也是十分重要的。
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