一說起整形，很多人首先會(huì)想到醫(yī)療美容手術(shù)。事實(shí)上，醫(yī)療美容只是整形外科的一部分。唇腭裂、小耳畸形、尿道下裂，這些先天性疾病給新生命帶來疼痛和困擾。整形外科的醫(yī)生們憑借精妙的技術(shù)和仁心，孩子們的身心。

當(dāng)前，整形外科已發(fā)展成為覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生物醫(yī)藥科技及健康產(chǎn)業(yè)等多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，亞?？瓢l(fā)展更加細(xì)化。同時(shí)，也存在學(xué)科體系建設(shè)不完善、專業(yè)人才緊缺等問題。"整形外科發(fā)展任重道遠(yuǎn)，要重視疑難、重大、多發(fā)疾病的診療和研究，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療美容調(diào)節(jié)。"中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院原院長祁佐良在近日召開的首屆中國整形外科與再生醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)上呼吁。

挖掘?qū)？苾?yōu)勢，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作

天生沒有耳朵，伴聽力障礙;出生后沒有發(fā)育健全的手指;頜面嚴(yán)重畸形……"對于這些先天畸形，我們可以通過多種技術(shù)，讓孩子‘長’出耳朵，擁有靈活的雙手，重塑端正的面容。"中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院(整形外科研究所)院所長蔣海越在會(huì)上展示了一張張整形修復(fù)手術(shù)前后的對比照片，"還有腫瘤患者的術(shù)后修復(fù)，比如給手術(shù)后的乳腺癌晚期患者再造乳房，改良胸部形態(tài)。這些精巧修復(fù)和功能重建，都是整形?？频募夹g(shù)優(yōu)勢。"

說起整形外科的現(xiàn)狀，有人用"危機(jī)四伏"來描述。從臨床診療來看，對傳統(tǒng)的畸形修復(fù)技術(shù)的重視程度在下降，醫(yī)療美容成為熱點(diǎn)。此外，伴隨資本涌入，醫(yī)美產(chǎn)業(yè)亂象叢生，亟待規(guī)范。

"作為整形外科醫(yī)生，我們要能諫言，更要做好自己的本職。"蔣海越認(rèn)為，一方面，要建立特色鮮明的臨床診治體系，提高疑難雜癥診治能力和水平。比如，亞?？圃O(shè)置要更準(zhǔn)確一些，要建立高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制體系，要融入美學(xué)理念等。另一方面，要加強(qiáng)與兄弟學(xué)科的合作，比如乳腺外科、耳鼻喉科、腫瘤外科、眼科、神經(jīng)外科、骨科、皮膚科等，建立以整形為主的多學(xué)科技術(shù)平臺，打造質(zhì)量高、數(shù)量多、能力強(qiáng)的研究型臨床團(tuán)隊(duì)。此外，在人才培養(yǎng)方面，要建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)體系，夯實(shí)培養(yǎng)基礎(chǔ)。

瞄準(zhǔn)前沿練內(nèi)功，科研前景可期

整形外科科研工作深度不夠，研究的原創(chuàng)動(dòng)力不足，科研項(xiàng)目布局少，也是業(yè)界的吐槽點(diǎn)。

"臨床樣本資源充足是學(xué)科開展研究的優(yōu)勢。關(guān)注臨床患者的真實(shí)需求，開展能實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化的應(yīng)用性基礎(chǔ)研究，才能真正服務(wù)患者。"蔣海越認(rèn)為，體表組織器官再造與修復(fù)、體表出生缺陷發(fā)病機(jī)制研究是兩大重點(diǎn)。

"組織工程技術(shù)研究走過了20多年的歷程，為骨、軟骨、神經(jīng)皮膚等組織的研究奠定了基礎(chǔ)。"祁佐良指出，脂肪來源是整形外科研究的重要資源，每年都產(chǎn)出許多研究論文，但是研究不夠深入，分子影像示蹤技術(shù)、細(xì)胞轉(zhuǎn)歸、性及抗衰老機(jī)制的研究比較少，硬件建設(shè)不足，沒有具有產(chǎn)業(yè)化能力的整形外科實(shí)驗(yàn)室。

"事實(shí)證明，科學(xué)研究成果是整形外科的生命，要不斷探索，練好內(nèi)功。"祁佐良列舉了一些當(dāng)前熱門的研究方向。比如，血管瘤與血管畸形發(fā)病率高、危害大，手術(shù)是主要的調(diào)節(jié)手段。但僅停留在診斷技術(shù)、手術(shù)切除和修復(fù)層面是不夠的，探索發(fā)病機(jī)理和靶向藥物調(diào)節(jié)是有前景的方向。再比如，神經(jīng)纖維瘤病手術(shù)調(diào)節(jié)之后創(chuàng)面大且不易修復(fù)，開發(fā)靶向藥物、篩選發(fā)病基因是重要的研究方向。

同時(shí)，隨著數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，頜面外科的診斷、術(shù)前模擬、術(shù)后評估水平提高，手術(shù)更，教學(xué)更直觀。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和國產(chǎn)有自主知識產(chǎn)權(quán)的設(shè)備研發(fā)加快，可視化導(dǎo)航設(shè)備進(jìn)入注冊前臨床試驗(yàn)階段。顱頜面外科手術(shù)智能化的研發(fā)、遺傳性疾病的基因篩選也是令人期待的方向。

學(xué)科發(fā)展迅速，還要再接再厲

祁佐良記得，新中國成立初期，只有十幾家公立醫(yī)院有整形外科，沒有私立的整形外科，從業(yè)醫(yī)生少。現(xiàn)在有整形外科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有六七千家，從業(yè)醫(yī)生已經(jīng)超過2萬人。

20世紀(jì)60—70年代，我國在一些疑難重大疾病調(diào)節(jié)方面處于國際領(lǐng)先水平，有標(biāo)志性的是顯微外科技術(shù)在整形外科專業(yè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。比如，陳中偉教授的斷手再植，楊果凡教授發(fā)明的前臂皮瓣，楊東岳教授的第二足趾移植拇指再造。

20世紀(jì)80年代，幾家大學(xué)附屬醫(yī)院相繼引進(jìn)了軟組織擴(kuò)張技術(shù)。幾年時(shí)間，軟組織擴(kuò)張技術(shù)得到推廣：滑車動(dòng)脈額部擴(kuò)張皮瓣全鼻再造成為臨床"金標(biāo)準(zhǔn)"，頭皮大面積缺損和瘢痕應(yīng)用擴(kuò)張頭皮修復(fù)成為，耳后擴(kuò)張皮瓣法全耳再造取得突破性進(jìn)展，面頸部大面積皮膚缺損或瘢痕應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣修復(fù)是。

"這些年，我國整形外科取得不少矚目的成果。比如，在顱頜面外科領(lǐng)域，骨牽引延長技術(shù)調(diào)節(jié)顱頜面畸形果好，不容易復(fù)發(fā);顱內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)矯正顱面畸形來調(diào)節(jié)顱縫早閉癥、眶距增寬癥等。在組織移植與器官再造方面，我國的耳廓再造技術(shù)在國際上獲得認(rèn)可，耳后皮膚擴(kuò)張包裹肋軟骨支架的方法，結(jié)構(gòu)形態(tài)優(yōu)異，病例數(shù)居首，術(shù)后果好。我們要再接再厲，努力申請建設(shè)整形外科臨床醫(yī)療中心。"祁佐良勉勵(lì)同道。

會(huì)上，中國整形外科發(fā)展聯(lián)盟成立。聯(lián)盟由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院牽頭，來自全國31個(gè)省(區(qū)、市)的59家單位成為首批成員單位。成員單位主要是中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)委員單位及各省、市整形外科臨床重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科單位，將聚焦臨床診治能力提升、科研協(xié)同開展、?？平逃囵B(yǎng)創(chuàng)新等方面，提升中國整形外科整體實(shí)力。

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