前沿拓展：種植牙怎么做的
9月8日這天，醫(yī)療保障局正式發(fā)布《醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，明確三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過(guò)4500元。其中包括：門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，價(jià)格放寬比例不超過(guò)20%。
此外，9月-12月期間，種植牙集采公告、口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南、種植牙牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)等措施也將陸續(xù)落地?？貎r(jià)方案還稱，“種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理”整體工作將在2022年8月至2023年下半年間分三階段開(kāi)展。其中，屬于啟動(dòng)階段的口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作已于此前開(kāi)展。
一、控價(jià)方案出臺(tái)背景
口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，與固定義齒、可摘義齒等常規(guī)修復(fù)方式相比，種植牙的功能、結(jié)構(gòu)、外觀更接近天然牙。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國(guó)種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題也日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對(duì)口腔種植“天價(jià)收費(fèi)”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”買賣客源等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。
這項(xiàng)工作的主要目的就是把過(guò)高的種植牙費(fèi)用降下來(lái)，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到“實(shí)惠醫(yī)療”；讓名目眾多、霧里看花的種植牙收費(fèi)規(guī)范化、透明化，逐步實(shí)現(xiàn)更好評(píng)價(jià)、更好計(jì)價(jià)、更好監(jiān)督的“陽(yáng)光醫(yī)療”；擠掉種植牙帶金銷售、買賣客源的虛高空間，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老百姓提供質(zhì)價(jià)相符的口腔種植服務(wù)。
二、控價(jià)方案治理目標(biāo)
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，控價(jià)方案沒(méi)有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。按照控價(jià)方案政策要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開(kāi)本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過(guò)對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有下降。
三、控價(jià)方案具體措施
第一，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以政府調(diào)控為主，強(qiáng)化公立醫(yī)院價(jià)格的公益性和“錨”的作用。一是規(guī)范整合口腔種植價(jià)格項(xiàng)目。醫(yī)療保障局將出臺(tái)細(xì)則，指導(dǎo)地方以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，統(tǒng)一可收費(fèi)的項(xiàng)目，整合拆分過(guò)細(xì)的項(xiàng)目，去除不合理的項(xiàng)目。二是整體調(diào)控口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?？貎r(jià)方案要求單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過(guò)4500元。地方將圍繞如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，針對(duì)性設(shè)計(jì)治理方案、制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格、監(jiān)管醫(yī)院收費(fèi)，避免醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理就項(xiàng)目論項(xiàng)目，出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。三是強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的公益性和“錨”的作用。在口腔種植領(lǐng)域，相當(dāng)一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格高于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。控價(jià)方案要求各地堅(jiān)持公益性原則，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等價(jià)格，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)的參照作用，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照符合競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的水平，制定合理價(jià)格。
第二，對(duì)種植牙耗材以集中采購(gòu)為主要抓手，競(jìng)爭(zhēng)形成透明合理的價(jià)格。其中，種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價(jià)。種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，與臨床使用端互動(dòng)緊密，現(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。
第三，對(duì)價(jià)格行為強(qiáng)化日常管理，形成閉環(huán)和長(zhǎng)期的治理果。此次專項(xiàng)治理貫穿口腔種植從成本控制、價(jià)格形成，一直到實(shí)際收費(fèi)的整個(gè)過(guò)程，各級(jí)醫(yī)療保障部門將會(huì)同有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的職責(zé)，將醫(yī)藥價(jià)格工作延伸到服務(wù)主體價(jià)格行為的日常管理上?？貎r(jià)方案要求探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購(gòu)的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開(kāi)曝光等監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)治理。控價(jià)方案要求以省為單位開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查檢查，以2022年8月開(kāi)展全國(guó)口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記為起點(diǎn)，分啟動(dòng)、實(shí)施和“回頭看”三個(gè)階段遞次推進(jìn)，強(qiáng)化跟蹤監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索，通報(bào)典型案例，形成長(zhǎng)治理果。
四、政策對(duì)口腔診所的影響
將改變過(guò)去種植牙成本分解模糊的現(xiàn)狀，并體現(xiàn)“打包總價(jià)”的控費(fèi)思路，突破了過(guò)去僅針對(duì)耗材集采的限制。事實(shí)上，地方試點(diǎn)早就呈現(xiàn)出成本分解和總價(jià)打包的趨勢(shì)。以寧波和蚌埠推出的種植牙醫(yī)保限價(jià)策略為例：以藥品帶量集中采購(gòu)思路為主，經(jīng)過(guò)集中議價(jià)談判，終減少了種植牙的成本。
將種植牙納入集采后，一顆種植牙由過(guò)去的上萬(wàn)元，可直降到950元-2200元/顆。針對(duì)目前的情況，業(yè)內(nèi)人士表示：更看好“以量換價(jià)”的趨勢(shì)下，帶來(lái)的市場(chǎng)需求。種植牙集采帶來(lái)的手術(shù)費(fèi)用降低，也能進(jìn)而使得更廣泛的人群能夠接收種植牙手術(shù)，也將勢(shì)必提高種植牙的滲透率。
拓展知識(shí)：種植牙怎么做的
很多人知道人工種植牙的優(yōu)勢(shì)，卻不知道人工種植牙步驟是怎樣的。下面就來(lái)了解下人工種植牙過(guò)程，滿足大家的好奇心。人工種植牙步驟是怎樣的，逐步分析，種植牙個(gè)別步驟存在個(gè)體差異，具體以臨床診斷為準(zhǔn)。
第一：先到醫(yī)院給醫(yī)生檢查需要做種植牙的那顆牙的情況，目前有即拔即種和拔了等傷口愈合再種植兩種，第一種只需要做一次小手術(shù)就可以啦，第二種需要受兩次罪。
第二：即拔即種還是拔了再種并不是由個(gè)人決定的，是由牙齒的情況決定的，一般來(lái)說(shuō)如果牙齒周圍不出現(xiàn)紅腫、不發(fā)炎、牙根沒(méi)有壓到其他的牙神經(jīng)或者特別的情況就可以即拔即種，如果牙齒出現(xiàn)紅腫有膿等現(xiàn)象，就需要先把牙齒拔掉，等三個(gè)月后牙齦愈合好才能再進(jìn)行種植。
第三：種植牙之前需要拍牙片，還要做牙齒CT，看牙根是否彎曲、生長(zhǎng)方向等其他情況，牙齒CT還能測(cè)量牙根的長(zhǎng)度，需要種植的那顆牙的長(zhǎng)、寬及厚度等情況。
第四：拍片后如果牙齒紅腫就要對(duì)牙齒進(jìn)行調(diào)節(jié)到不紅腫就可以拔牙了，拔牙時(shí)會(huì)給你打局部麻醉藥，讓你感覺(jué)不到疼痛，將壞的牙齒拔出來(lái)后如果符合即種的要求，會(huì)將一根人工的牙根放到之前牙根的位置，并植入骨頭中，然后再將牙齦進(jìn)行縫合。
第五：一般縫合后要等一周才能拆線，在此期間要保持飲食清淡，并且容易咀嚼的食物，并用藥物對(duì)縫合的牙口進(jìn)行清洗。
第六：拆線后如果是前面的牙齒影響美觀的話，會(huì)暫時(shí)給你安裝假牙暫用一段時(shí)間，等人工牙根完全跟你的骨頭長(zhǎng)好后再安裝牙冠就可以啦。
第七：一般來(lái)說(shuō)從拔牙到完全完成種植牙需要三個(gè)月到半年左右的時(shí)間，如果不是即拔即種，可能需要的時(shí)間更久一些，種植一顆牙大概花費(fèi)的費(fèi)用在一萬(wàn)到兩萬(wàn)左右，一些地方甚至可能更高。
人工種植牙步驟是怎樣的就是以上內(nèi)容。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)豐富，選用的種植牙質(zhì)量比較好，那么種植牙的費(fèi)用也會(huì)高。再次，做種植牙的時(shí)候會(huì)用到烤瓷冠，因而種植牙的烤瓷牙冠種類也會(huì)影響種植牙的價(jià)格，烤瓷牙的種類有很多種，有金屬的和非金屬的，不同材質(zhì)的烤瓷牙冠的果不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)產(chǎn)生差異;另外種植牙的價(jià)格還跟地域因素有關(guān)系，不同地區(qū)因?yàn)槲飪r(jià)水平的差異，使得做種植牙在不同地區(qū)的收費(fèi)是不同的。
種牙常規(guī)來(lái)說(shuō)一般包括，第一步，在牙槽骨上打一個(gè)洞，叫備洞，備完洞以后要放人工的牙根，放完人工牙根以后，大約一周左右期間，來(lái)進(jìn)行拆線，把人工牙根埋到里面，然后等待2-3個(gè)月的愈合期，人工牙根就和骨頭結(jié)合到一塊了，這個(gè)時(shí)候就可以再進(jìn)行取模。取模以后，把模型送到加工廠，做一個(gè)個(gè)性化的基臺(tái)，還有人工的牙冠，這個(gè)過(guò)程一般需要1周的時(shí)間，加工完人工牙冠和個(gè)性化基臺(tái)以后，然后進(jìn)行安裝和調(diào)試，就可以完成了。
牙齒作為人體的一個(gè)重要器官，牙齒的完整健康很大程度上影響著一個(gè)人的身體健康以及外在形象，但是隨著年齡的增長(zhǎng)和個(gè)人飲食及生活習(xí)慣的影響，有些人存在著牙齒破損甚至脫落的現(xiàn)象，好在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，種植牙的出現(xiàn)能夠使牙齒破損人士的牙得以“重生”，那么關(guān)于牙齒是怎么種植的呢？牙齒種植步驟分為兩步，即手術(shù)前準(zhǔn)備工作和進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程
一、種植牙前準(zhǔn)備工作
1、口腔環(huán)境檢查評(píng)估。擁有良好的口腔環(huán)境是種植牙成功的重要保障，術(shù)前檢查患者是否患有其他口腔疾病，例如牙周炎，牙周炎會(huì)在牙齒周圍有很多細(xì)菌，在手術(shù)時(shí)這些細(xì)菌會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)面的感染程度，使得牙齒種植失敗。此外患有齲齒、口腔存在爛損的牙根，都是種植牙不成功的影響因素，所以需要提前檢查并調(diào)節(jié)。
2、患者身體健康檢查。如患者患有糖尿病等自身疾病，也會(huì)影響手術(shù)成功，因此術(shù)前需要如實(shí)告知醫(yī)生。
二、手術(shù)過(guò)程
1、牙根種植牙根種植的牙根是螺旋結(jié)構(gòu)中間是空著的，構(gòu)造精密，是利用化學(xué)處理的表面細(xì)微結(jié)構(gòu)來(lái)使得種植牙根和牙床骨生長(zhǎng)結(jié)合。
2、牙根上面牙托和對(duì)應(yīng)的種植牙根匹配能夠插入種植牙根內(nèi)，通過(guò)中央螺絲固定位置。
3、牙冠和牙托嚴(yán)絲合縫的連接操作，當(dāng)牙根和牙托完成種植后，后一步就是將牙冠種植在牙托上的操作，主要有用螺絲鏈接和對(duì)應(yīng)粘連這兩種方法，具體采用哪種方法視患者具體情況而定。
以上就是種植牙的步驟，對(duì)于人體而言種植一顆牙的難度是大的，這就要求種植牙的醫(yī)生有著過(guò)關(guān)的醫(yī)療技術(shù)和患者的配合，患者都應(yīng)該清楚的了解種植牙的具體步驟，選擇正規(guī)的牙科醫(yī)院，耐心配合醫(yī)生，循序漸進(jìn)切勿操之過(guò)急，按照步驟一步一步來(lái)，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行細(xì)心呵護(hù)，才從而大大提升種植牙的。
1、術(shù)前檢查和術(shù)前評(píng)估，也就是患者需要到醫(yī)院來(lái)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行?？茩z查，根據(jù)檢查進(jìn)行評(píng)估，其中包括口內(nèi)檢查、旁邊牙齒檢查以及拍X線片檢查。目前主要以錐束CT，一種放射劑量比較低的CT手段為主，術(shù)前評(píng)估患者到底能不能進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)，種植牙風(fēng)險(xiǎn)有多高，是術(shù)前檢查的第一步；
2、種植牙手術(shù)：有時(shí)先植骨然后再進(jìn)行種植牙手術(shù)，對(duì)于大部分患者是一次，也就是第一次把種植體植入到患者口內(nèi)；
3、牙冠修復(fù)：種植體和骨完全長(zhǎng)到一起以后，在上面做牙冠；
4、術(shù)后維護(hù)：術(shù)后的維護(hù)時(shí)間比較長(zhǎng)，幾乎終身需要進(jìn)行維護(hù)。
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