前沿拓展：種植牙怎么做的
今天（8日），《醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》正式公布?！锻ㄖ访鞔_，口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，例如，三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為單顆常規(guī)種植牙4500元。
醫(yī)保局表示，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理果傳導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照符合競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的水平，制定合理價(jià)格。
口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)
和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理
醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎(chǔ)上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。其中，醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高。綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，終將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。
對(duì)種植體進(jìn)行集采降價(jià)
對(duì)牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)促進(jìn)價(jià)格透明
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格單顆牙有了調(diào)控目標(biāo)，為了讓種植牙的整體價(jià)格都降下來，《通知》還明確種植體、牙冠等耗材的價(jià)格將分別通過集采和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的方式擠出水分，降低價(jià)格。
目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元—6000元每套，其他種植體2000元—3500元每套，流通過程存在價(jià)格虛高空間。種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，將實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高。牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，與臨床使用端互動(dòng)緊密，現(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽光透明。按照《通知》部署，今年9月—12月，醫(yī)保局將陸續(xù)出臺(tái)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，發(fā)布種植體集中帶量采購(gòu)招標(biāo)公告，實(shí)施種植牙牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，各地也將及時(shí)制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和價(jià)格政策。今年12月至明年3月是專項(xiàng)治理的實(shí)施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格在各省陸續(xù)落地實(shí)施。
對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)
并非“一刀切”
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控定在了每顆牙4500元，這個(gè)價(jià)格當(dāng)中都包含了哪些服務(wù)？是不是所有的種植牙都要限定在這一個(gè)價(jià)格上呢？
單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠，也不包括植骨、軟組織移植等額外服務(wù)。
目前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總價(jià)高于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對(duì)性措施降價(jià)，達(dá)成調(diào)控目標(biāo)；有條件將總價(jià)導(dǎo)入更低區(qū)間的地區(qū)，不應(yīng)止步于達(dá)標(biāo)水平，實(shí)事求是地進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；總價(jià)已經(jīng)低于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)，如前期已經(jīng)自行開展種植牙價(jià)格調(diào)控的城市，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)乩^續(xù)實(shí)施親民價(jià)格。調(diào)控目標(biāo)考慮地區(qū)差異性，不是“一刀切”的單一標(biāo)準(zhǔn)。例如考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，《通知》明確對(duì)這部分地區(qū)可上浮不超過20%。研究表明，目前口腔種植平均95%左右，為了引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多聚焦提升醫(yī)療質(zhì)量，《通知》明確允許對(duì)種植更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按10%的比例放寬調(diào)控目標(biāo)。
來源：廣東新聞聯(lián)播綜合醫(yī)保局、新聞客戶端
拓展知識(shí)：種植牙怎么做的
種植牙的過程有六個(gè)步驟。
1、先要做一個(gè)口腔全景片、頜骨CT等。查看口腔的具體情況，是否有炎癥、牙槽骨吸收等情況。然后，醫(yī)生會(huì)詢問患者全身的病史，可能需要查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血壓、血糖、乙肝5項(xiàng)、脈搏等。確定能手術(shù)后，才會(huì)診斷去模、指定種植牙方案。
2、正式開始種植牙手術(shù)。在牙槽骨上制備一個(gè)孔，植入人工種植體。將牙骨床內(nèi)嚴(yán)密縫合，大約一個(gè)星期后可以拆線。
3、等待骨結(jié)合期。（這個(gè)時(shí)間的長(zhǎng)短因人、因種植系統(tǒng)而異。有的人、有的種植牙系統(tǒng)要2--3個(gè)月；有的需要超過半年時(shí)間）
4、安裝愈合基臺(tái)，使種植體穿出牙齦，等待軟組織成形。
5、在差不多2--3周后，軟組織成形后，種植牙醫(yī)生會(huì)用基臺(tái)換下愈合基臺(tái)。
6、在上述步驟都進(jìn)行完畢后，即可安裝牙冠，完成修復(fù)。然后每年定期到醫(yī)院檢查2次。
擴(kuò)展資料：
種植牙的優(yōu)點(diǎn):
不損壞周圍牙齒：種植牙修復(fù)不需要磨除缺失位置的鄰牙,而是將植體植入牙槽骨中,待植體與牙槽骨完全結(jié)合后,再在種植體上安裝烤瓷牙冠,對(duì)口腔中其他的牙齒沒有任何的損傷。
功能性強(qiáng)：種植牙能夠很大程度的恢復(fù)牙齒的咀嚼能力,雖然不能夠完全恢復(fù)牙齒的咀嚼能力,但是相比于其他的假牙來說是要好一些的。
種植牙的缺點(diǎn):
種植牙對(duì)患者身體健康狀況要求比較高,對(duì)于有糖尿病、心腦血管疾病的患者,或者長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致牙床骨吸收萎縮的患者都不適合種植牙修復(fù)。
種植牙相比較與其他的牙齒修復(fù)技術(shù)價(jià)格較高,種植牙的成本很高,所以在臨床上收費(fèi)都是比其他的牙齒修復(fù)技術(shù)要高的。
參考資料：百度百科-種牙
比較傳統(tǒng)的經(jīng)典種植牙的步驟如下：第一步拔牙，是將患者已齲壞或患牙周病的牙齒拔除；拔牙后等骨骼拔牙窩長(zhǎng)好至少需要三個(gè)月，所以三個(gè)月后方可進(jìn)行第二步，即種植牙根，將鈦合金或純鈦的牙根埋入骨骼中三個(gè)月后，頜骨形成骨整合即可進(jìn)行第三步，冠修復(fù)，冠修復(fù)從取模型、制作加工冠到為患者戴入完成大約需要一個(gè)星期左右。以上三步即為種植牙的全過程。
種植牙的步驟如下：1、口腔檢查：做種植牙手術(shù)牙周病的調(diào)節(jié)確不能保留的牙齒予以拔除。并且醫(yī)生會(huì)將相鄰病灶牙根管調(diào)節(jié)。在種植牙手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)種植前手術(shù)，包括：軟組織成形術(shù)、牙槽成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。2、制作種植牙手術(shù)導(dǎo)板：一種非全牙缺失的種植牙手術(shù)導(dǎo)板的制作方法，分為CT數(shù)據(jù)采集，骨骼三維模型重建，病人骨骼條件設(shè)計(jì)種植方案，根據(jù)種植體位置，設(shè)計(jì)確定種植窩的模擬圓柱等10幾種方案。3備制種植窩：按預(yù)先設(shè)計(jì)制作模板，根據(jù)牙槽骨的骨量選擇適宜長(zhǎng)度的種植體及相應(yīng)的系列鉆，使用牙種植機(jī)的快速鉆，以大量生理鹽水沖洗，先用圓鉆定位鉆孔，繼之用裂鉆、導(dǎo)航鉆逐步擴(kuò)孔，而后擴(kuò)大上口，沖洗創(chuàng)口。4、備制螺紋：改用慢速鉆，同樣用大量生理鹽水沖洗降溫，用絲錐制備種植窩骨壁上的螺紋。5、植入種植體：將種植體緩緩植入已備好的種植窩內(nèi)并小心地用特制工具加力旋緊，使種植體頂緣與骨面相平。6、縫合創(chuàng)口。
種植牙調(diào)節(jié)過程包括臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時(shí)間關(guān)系，種植手術(shù)可以分為種植、延遲（拔牙后3個(gè)月內(nèi)）和延期種植（拔牙后3個(gè)月及更長(zhǎng)）。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時(shí)間關(guān)系，種植修復(fù)可以分為負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，調(diào)節(jié)的周期正在縮短，種植體植入戴上種植假牙，甚至拔牙戴上種植假牙在成為可能。
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