前沿拓展：牙齒矯正社保
建議：做牙齒矯正一般不能使用社保的，但是國際醫(yī)保是有一些牙科方面優(yōu)惠的。
根據(jù)調(diào)節(jié)內(nèi)容的不同，牙科服務(wù)選項(xiàng)會有不同的賠付比例。例如，很多保險(xiǎn)會包括一次檢查和x-光檢查，一年一次或兩次的口腔清洗，80%的補(bǔ)牙和齒根管調(diào)節(jié) 費(fèi)用，50%的牙橋和牙冠填充費(fèi)，等等。當(dāng)然，每個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃會有不同的規(guī)定，您好與保險(xiǎn)公司聯(lián)系或查一下您的保險(xiǎn)計(jì)劃相關(guān)條款。
大河報(bào)·豫視頻記者 李帥
生活中，相信有不少人在看病時(shí)，會想辦法找個(gè)熟人，避免踩坑。這不，鄭州市民小琳（化名）在做牙齒矯正時(shí)，也找了個(gè)熟人，還是自己的親妹妹工作的牙科診所。結(jié)果呢，妹妹不干后，因?yàn)闆]有按照牙科門診要求辭職，她花錢做的牙齒矯正也被診所給暫停了。
那么，這是咋回事呢？
花錢做的牙齒矯正，妹妹辭職不干被暫停？
7月4日上午，大河報(bào)·豫視頻記者在鄭州市福元路與英協(xié)路交叉口東南角的思邁爾口腔門前，見到了求助人小琳。小琳告訴記者，去年12月份，她想做牙齒矯正時(shí)，剛好她妹妹工作的思邁爾口腔，有職工內(nèi)部活動，價(jià)格優(yōu)惠。于是，她就花了8500塊錢，在妹妹工作的思邁爾口腔做了牙齒矯正。
“他們口腔門診的職工內(nèi)部活動優(yōu)惠，原價(jià)是15800元，優(yōu)惠價(jià)格是8500元，再加上自己妹妹就在那兒工作，我想也沒想，就直接花錢做了牙齒矯正。”小琳說，她妹妹跟她說，牙齒矯正 需要兩年時(shí)間，每過段時(shí)間，就要過來進(jìn)行一次矯正，但她剛做了4次，就被口腔門診的院長給暫停了。
原因是，今年3月初，她妹妹突然辭職了?！翱谇婚T診院長跟我說，他們多給我妹妹交了一個(gè)月的社保，要我妹妹把錢補(bǔ)回來。我妹妹跟我說，他們院長扣了她一千多元的工資，就當(dāng)相互抵平，結(jié)果我被夾在中間，牙齒矯正也被中斷了。”
小琳說，現(xiàn)在口腔門診的院長跟她說，不解決她妹妹的問題，就不再給她進(jìn)行矯正牙齒，讓她覺得苦惱?！拔沂俏?，我妹妹是我妹妹，不能因?yàn)槟銈兛谇婚T診自己的問題，就牽扯的患者身上吧，這以后誰還敢來找這兒的熟人啊！”
期間，小琳向記者提供她交費(fèi)的轉(zhuǎn)賬截圖，以及口腔門診電腦上的患者收費(fèi)窗口截圖。
沒按合同辭職，妹妹的事解決好，姐姐沒問題
在了解完小琳求助的情況后，記者與小琳一同來到了思邁爾口腔核實(shí)情況。當(dāng)記者向該口腔門診的工作人員表明來意后，該口腔門診的李院長正好也在。
在李院長的辦公室內(nèi)，李院長稱，他不能賠錢繼續(xù)給小琳調(diào)節(jié)。因?yàn)樾×盏拿妹弥霸谒@兒工作，他給小琳做牙齒矯正是用的是18000元的材料。今年3月初，小琳的妹妹突然辭職，沒有按照合同上提前90天申請辭職，他們還給小琳的妹妹交了3月和4月兩個(gè)月的社保。
如果小琳的妹妹不把錢補(bǔ)回來，他是賠錢給小琳做牙齒矯正。小琳的妹妹把他拉黑，他讓小琳給其妹妹帶話，一直說聯(lián)系不上，所以才暫停給小琳做牙齒矯正。
“不說過程，就說解決方案，這個(gè)方案能合適，就合適，不合適，你再告，咱們也得走法律程序。”李院長說，妹妹的事兒解決好，姐姐的事兒一樣沒有問題，他的觀點(diǎn)就是這，如果這點(diǎn)做不到，別的不用說。
期間，李院長還向記者出示了部分小琳妹妹與口腔門診簽訂的勞務(wù)合同，以及小琳妹妹的工資表。
口腔門診這樣做是否合適？遇到此類問題如何解決？
采訪中，記者咨詢了河南春屹律師事務(wù)所主任張少春律師。張律師分析認(rèn)為，首先，口腔門診和患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，口腔門診應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和合同約定，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，并且該醫(yī)療服務(wù)與該口腔門診員工辭職行為不存在任何關(guān)聯(lián)。
其次，對于口腔門診來說，如果認(rèn)為員工辭職不符合內(nèi)部規(guī)定制度，其有權(quán)提起勞動仲裁，但不能以此為借口要求該員工的姐姐，且又是口腔門診患者，必須出面協(xié)調(diào)解決，這不合理且無法律規(guī)定，讓人無法理解。
后，張律師建議，雙方可以協(xié)商解決，如協(xié)商不成，小琳有權(quán)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委投訴舉報(bào)。
另外，鄭州市12319消費(fèi)者投訴熱線工作人員表示，如果是已經(jīng)交過錢，不管另一人與口腔門診有何矛盾，那是另一人與口腔門診的事兒，跟消費(fèi)者的消費(fèi)關(guān)系是沒有關(guān)系的，消費(fèi)者可以向市場監(jiān)管部門進(jìn)行投訴舉報(bào)。
拓展知識：牙齒矯正社保
牙科納入醫(yī)保范圍的主要是：1、補(bǔ)牙(包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi))；2、拔牙；3、調(diào)節(jié)牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
而不能用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的項(xiàng)目是：1、鑲牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齒矯正；5、種植牙；
拔牙，補(bǔ)牙等都屬醫(yī)保范圍。但鑲牙、洗牙等都不屬于醫(yī)保范圍。如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的，如拔牙在醫(yī)保報(bào)銷范圍，裝牙就不是了。
擴(kuò)展資料
針對市民反映的“牙病調(diào)節(jié)費(fèi)用過高、掛號很難”的問題，市人大代表王建民建議，擴(kuò)大口腔診療的醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。
“有些專家號已經(jīng)掛到了下個(gè)月，但牙疼根本等不了那么久。誰也不知道何時(shí)會牙疼，也不可能提前一個(gè)月掛號?！蓖踅裾f。
據(jù)市民反映，無論補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙，少則幾百多則上千元，不少人牙疼就買點(diǎn)止疼藥對付一下，導(dǎo)致小病變成大病。
王建民說，目前，看牙醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目少，自費(fèi)比例高。據(jù)市民反映，一般的報(bào)銷病種只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎，且自費(fèi)比例高達(dá)55%。
鑲假牙以及種植牙不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這無疑給原本就養(yǎng)老資金不足的老年人增加了巨大的負(fù)擔(dān)。潔牙為自費(fèi)項(xiàng)目，這又把本就缺乏口腔衛(wèi)生意識的廣大市民排除在牙齒預(yù)防保健之外。
口腔科收費(fèi)項(xiàng)目繁多，牙科專業(yè)人才短缺。在北京，到公立醫(yī)院看牙修牙掛號很難，主要原因是牙科大夫少，很多人不得不到私立機(jī)構(gòu)看病，費(fèi)用較高。同時(shí)，口腔醫(yī)療器械依賴進(jìn)口，大幅增加成本。
對此，王建民代表建議，可以酌情擴(kuò)大口腔診療的醫(yī)保報(bào)銷范圍，相應(yīng)提高報(bào)銷比例。同時(shí)也可將洗牙和口腔正畸調(diào)節(jié)等日常口腔保健護(hù)理納入報(bào)銷范圍，增強(qiáng)民眾調(diào)節(jié)口腔“未病”的意識。
他建議，深化公立醫(yī)院改革，整體降低口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。加大專業(yè)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)牙醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入口腔醫(yī)療行業(yè)，通過政策優(yōu)惠，引導(dǎo)民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲取適當(dāng)利益的同時(shí)重視醫(yī)療服務(wù)的公益性。將符合條件的民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)院同等政策。支持本土醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。
參考資料:人民網(wǎng)▬擴(kuò)大口腔診療醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、只報(bào)銷牙體調(diào)節(jié)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。
目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科調(diào)節(jié)，在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙（包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi)）、拔牙以及調(diào)節(jié)牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
2、鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍。
比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷；
如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇，如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等，在我國的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為，因此這些都是不能用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷的。
拓展資料：
在牙科門診檢查調(diào)節(jié)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由社?？▊€(gè)人賬戶資金支付；如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治，除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外，其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，此外，拔牙、補(bǔ)牙等都屬醫(yī)保范圍，但鑲牙、洗牙等都不屬于醫(yī)保范圍。
這個(gè)需要看牙齒調(diào)節(jié)的項(xiàng)目是否包含在醫(yī)保的保障范圍內(nèi)。
目前，看牙能省下一筆錢，看看了解下：《社保+商保，能實(shí)現(xiàn)“看牙自由”嗎？》
一、常見的牙齒疾病及調(diào)節(jié)項(xiàng)目有哪些？
牙齒是人體為重要的一個(gè)器官之一，平時(shí)冷熱酸甜、享受美食，都要依靠牙齒來幫助我們咀嚼。
但是，看起來堅(jiān)固的牙齒，若是護(hù)理不當(dāng)，就會引發(fā)各種口腔疾病。
尤其是現(xiàn)在生活水平提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了改變。
各種美味的食物，都可能因?yàn)闆]有及時(shí)清潔，從而在口腔里滋生細(xì)菌。
同時(shí)，抵抗力下降、作息不規(guī)律，也有可能為口腔疾病的發(fā)生創(chuàng)造了條件。
生活中，我們常見的牙齒疾病有：齲牙、阻生齒、牙周膿腫、牙髓炎、錯(cuò)頜畸形等。
二、能報(bào)銷牙齒調(diào)節(jié)費(fèi)用的保險(xiǎn)
普通的醫(yī)療險(xiǎn)，一般不保對于牙齒的調(diào)節(jié)，但會保意外導(dǎo)致的牙科調(diào)節(jié)。
就以眾安尊享e生2020為例，免責(zé)了牙科疾病及相關(guān)調(diào)節(jié)，但因意外所致不受此限。
除了普通的醫(yī)療險(xiǎn)外，有些常見的中高端醫(yī)療險(xiǎn)能附加牙齒保障，但性價(jià)比并不高。
因?yàn)橹懈叨酸t(yī)療險(xiǎn)本身的保費(fèi)就比較高，根據(jù)年齡和責(zé)任的不同一年需要幾千甚至上萬的保費(fèi)，再附加一顆牙齒的責(zé)任，每年的保費(fèi)會更多。
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