前沿拓展：種植牙一般價格多少錢
文 |《財經(jīng)周刊》記者 張曙霞
“期待降價，但牙等不及了，先種上再說?！闭谔旖蚴锌谇会t(yī)院候診的周先生告訴《財經(jīng)周刊》記者。
中秋節(jié)假期后一天，早上8點剛過，這家醫(yī)院口腔種植科候診區(qū)就坐了不少前來就診的患者，以四五十歲的中年人居多。
2022年9月12日早上，天津市口腔醫(yī)院種植科診室外，有患者在等待就診。圖/《財經(jīng)周刊》張曙霞 攝
周先生所說的降價，是指醫(yī)保局近日印發(fā)的一份通知。這個《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》明確要求：口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網(wǎng)；種植牙醫(yī)療服務進行價格調(diào)控，比如三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為一顆牙4500元。
隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，通過種植牙解決“缺牙”煩惱的人越來越多。與此同時，“一口牙一輛寶馬”“種口牙等于縣城買套房”的說法流傳甚廣。種植牙高昂的費用，將不少人拒之門外。
按照新方案，種植牙總費用能降多少，哪些種植體品牌有望被納入集采，降價舉措何時才能惠及有需求的人群？
醫(yī)療服務費下調(diào)約25%
“目前種植牙控價相關工作，我們正在推進落地，整體價格有望下降不少。種牙不急的話，可以等等。”安徽省醫(yī)保局相關人士告訴《財經(jīng)周刊》記者。
目前，種植牙價格的確不菲。
天津市口腔醫(yī)院公開的價格表顯示，種植牙費用包括種植體費用、全瓷牙冠費用以及根據(jù)患者自身情況產(chǎn)生的植骨、上頷竇提升等其他費用。
其中，種植體價格區(qū)間在6000-18000元/顆，牙冠價格在3400-6200元/顆，如果選擇個性化基臺，還需補齊2500元/顆的差價。這樣算下來，種一顆牙的花費，大多在萬元以上。
《財經(jīng)周刊》記者還咨詢了北京、杭州等地多家口腔醫(yī)療機構(gòu)，種植牙報價低的有4000多元一顆，高的有3萬多元一顆，主要包括種植體、牙冠、基臺等耗材和手術費用，不包括植骨、掛號、化驗、CT等費用。
在打包的報價中，醫(yī)療服務費占據(jù)了大頭。
醫(yī)保局披露的資料顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的一個重要原因。
正因如此，調(diào)控種植服務費成為種植牙“減負”的主要手段之一。
上述《通知》提出，三級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆牙種植服務費用不高于4500元/顆，三級以下級別公立醫(yī)療機構(gòu)參照各地醫(yī)療服務定價政策遞減，并進一步明確，種植服務費用包括種植全過程的診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費，不包括拔牙、牙周潔治、根管調(diào)節(jié)、植骨、軟組織移植等費用。
這意味著，經(jīng)過調(diào)控后，種植牙醫(yī)療服務價格平均降幅在25%左右，而收費超過9000元的醫(yī)院，有望降幅過半。
優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，不搞“一刀切”
“種植牙做得好不好，不僅要看種植耗材品質(zhì)，醫(yī)生的技術和經(jīng)驗也重要。”瑞寧齒科主治醫(yī)師詹昭坤告訴《財經(jīng)周刊》記者。
據(jù)了解，種植牙過程復雜，在不需要植骨等特殊操作的情況下，要歷經(jīng)初診、化驗、潔牙、種植手術、拆線、二次手術、拆線、制取印模、戴牙等步驟，整個流程對醫(yī)生的技術和經(jīng)驗要求很高。
因此，種植牙服務費調(diào)控并未執(zhí)行“一刀切”的單一標準。
為充分體現(xiàn)口腔種植的技術勞務價值，醫(yī)保局《通知》明確，醫(yī)療質(zhì)量與價格調(diào)控水平掛鉤，鼓勵“按質(zhì)論價、質(zhì)價相符、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”。
例如，允許口腔醫(yī)學中心或口腔種植專業(yè)列入臨床重點專科的醫(yī)療機構(gòu)，和種植更高的醫(yī)療機構(gòu)，分別可按10%的比例放寬調(diào)控目標；經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術領先的地區(qū)，調(diào)控幅度可放寬20%。
也就是說，如果醫(yī)療機構(gòu)同時符合三種放寬條件，放寬額度可至1800元，服務費用可上浮至6300元/顆。
根據(jù)規(guī)定，北京大學口腔醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)院和上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院均為口腔醫(yī)學中心，這些醫(yī)院單顆牙種植服務費將超過4500元，或達到6300元/顆。
按照醫(yī)保局安排，醫(yī)療服務、種植體、牙冠等各項價格的治理措施將在今年12月至明年3月在各省份陸續(xù)實施。
“可能要等到明年元旦以后，各地會陸續(xù)調(diào)整種植牙價格。”杭州市某口腔醫(yī)療機構(gòu)人士告訴記者。
2021年11月3日，在廣西崇左大新縣下雷鎮(zhèn)仁愛村，鄉(xiāng)村醫(yī)生趙建柏為村民檢查口腔。新華社記者 曹祎銘 攝
需要注意的是，此次種植服務價格調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。
醫(yī)保局表示，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理果傳導至民營醫(yī)療機構(gòu)，引導價格偏高的民營醫(yī)療機構(gòu)也向調(diào)控目標看齊。
對此，一些民營口腔醫(yī)療機構(gòu)明確表達了支持態(tài)度。
“國內(nèi)中老年群體中缺牙很多，但國內(nèi)口腔種植覆蓋率低，在惠民政策的指引下，公司要做的就是順應政策方向，大幅提升滲透率?！贬t(yī)保局《通知》發(fā)布后，國內(nèi)口腔連鎖機構(gòu)通策醫(yī)療表示。
耗材集采、競價掛網(wǎng)并行
除了醫(yī)療服務費，耗材是種植牙費用的重要組成部分。
詹昭坤介紹，他所在的診所，種植體、牙冠等耗材費用占種植牙總費用的實際比例在40%左右。
口腔醫(yī)療機構(gòu)對種植牙報價大多隨著種植體品牌的不同而變化。
《財經(jīng)周刊》記者采訪多家口腔醫(yī)療機構(gòu)了解到，大部分三級公立口腔醫(yī)療機構(gòu)選擇使用價格較高的中高端種植體，部分民營口腔診所選擇更廣泛一些，既有數(shù)萬元的高端種植體，也有三四千元的低價品牌。
比如，在北京大學口腔醫(yī)院口腔種植科，除去植骨、化驗、拍片等費用，種植一顆牙費用是1.9萬元左右，有德國、瑞典品牌的種植體可供選擇；瑞爾齒科口腔連鎖北京某診所種植牙報價則在2.4萬-3.6萬元/顆，患者可在某瑞典品牌中進一步選擇不同級別的種植體；美奧口腔連鎖天津某診所，除了萬元級別的瑞典、瑞士等品牌種植體，也提供幾千元的韓國或國產(chǎn)品牌種植體。
根據(jù)醫(yī)保局資料，目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000-6000元每套，其他種植體2000-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間。
由于種植體是標準化生產(chǎn)、跨區(qū)域供應的工業(yè)制成品，醫(yī)保局決定，參考心臟支架、人工關節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，通過以量換價，實現(xiàn)種植體降價。
具體操作上，由四川省牽頭、各省份全部參與聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機構(gòu)積極參加。
“目前四川省在牽頭組織集采，我們其他省份都會參與?！鄙鲜霭不帐♂t(yī)保局人士告訴記者。
一家口腔診所內(nèi)，醫(yī)生們正在給患者補牙。新華社記者 王菲 攝
牙冠方面，根據(jù)多家口腔醫(yī)療機構(gòu)給《財經(jīng)周刊》記者的報價，單顆全瓷牙冠價格在3000元到7000元之間。
詹昭坤介紹，牙冠一般是“量身定制”，其流程是，種植體種下之后，牙醫(yī)通過3D口腔全景掃描，形成患者口腔內(nèi)全部牙齒的3D立體成像，并將其傳送至廠家制作，牙冠做好之后寄回醫(yī)療機構(gòu)，患者再來安裝即可。
這意味著，不同于種植體，牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，集采以量換價的策略并不適用于牙冠。
因此，按照醫(yī)保局安排，牙冠以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
醫(yī)保局表示，公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后會有一定程度下降。
種植體集采方案正在討論完善
對于種植牙降價，民眾樂見其成，也有不少人關心：到底哪些品牌的種植體有望被納入集采？價格又能降多少？
醫(yī)保局表示，將指導四川省探索符合種植體特點的采購方式，充分尊重臨床選擇權和使用習慣，采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，讓中選結(jié)果與臨床需求更好匹配。
就集采和降價意愿等問題，《財經(jīng)周刊》記者采訪了多家種植體品牌廠家。
比如，瑞典諾貝爾品牌種植系統(tǒng)在一些口腔醫(yī)療機構(gòu)的單顆牙報價通常在2萬元以上。該品牌廠家諾保科商貿(mào)有限公司銷售代表告訴記者，國內(nèi)在高端種植體集采方面還沒有經(jīng)驗，公司尚未接到有關部門關于集采的通知，目前也沒有價格調(diào)整的計劃。
韓國種植體品牌登騰是不少民營口腔醫(yī)療機構(gòu)在電商平臺推銷的品牌，活動后一顆種植牙整體報價不到5000元。登騰醫(yī)療器械相關人士表示，目前尚未收到參加集采的消息。
相較而言，國產(chǎn)種植體廠家對集采的態(tài)度更為明朗。
“我們的種植體系統(tǒng)應該會參加集采，不過能不能中標、中標之后降價多少，目前還不好說?！眹a(chǎn)種植體廠家威海威高潔麗物材料有限公司銷售代表告訴記者。
此前，種植體集采已有小范圍試點。例如，今年1月，浙江寧波市醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)首推種植牙醫(yī)保限價支付，將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進口1500元，首批納入了14個品牌，包括國產(chǎn)的創(chuàng)英、ZDI、1號種植體和進口的沃蘭、DIO、SG等。今年8月，安徽蚌埠也對種植牙開展集采，納入了創(chuàng)英、康盛、ZDI等9款種植體品牌，材料費平均降幅達84.17%。
不過，小范圍的集采試點納入的種植體以國產(chǎn)品牌和新興的進口品牌為主，并沒有所謂高端種植體以及臨床常用的品牌。
一位參與種植體集采方案制定的醫(yī)保專家告訴記者，相關方案還在討論完善中，哪些品牌會被納入、終降價多少，會受企業(yè)市場策略等多方面因素影響。
來源： 新華社
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