前沿拓展：南京哪家醫(yī)院種植牙做得好
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缺牙是怎樣一種體驗？說話漏風、東西咬不爛、不敢張口……牙齒是體內(nèi)重要的平衡器官，人的許多體力活動和注意力集中的腦力勞動都需要牙齒咬合來配合。食物得不到充分咀嚼，影響消化功能，甚至對人的心理會產(chǎn)生負面影響。為避免多顆牙齒缺失帶來的危害，要及時進行修復。本周揚子名醫(yī)團大咖有約欄目專訪南京市口腔醫(yī)院種植科主任童昕，請他詳解種牙的那些事。
缺牙了，有三種方式可修復
南京市口腔醫(yī)院種植科主任童昕介紹說，調(diào)節(jié)缺失牙主要有三種方式，即活動牙、固定橋和種植牙。
第一種活動牙，是借助假齒上的卡環(huán)(即金屬鉤)和牙托的作用，使之能在患者口腔內(nèi)獲得固位，患者自己可以摘戴。它的優(yōu)點是價格便宜，適用范圍廣，各種情況下都能用；缺點是每天還要取上取下會比較麻煩，而且因為要在嘴巴里需要放一個牙托，所以會給患者帶來嚴重的異物感，另外因為有鉤子，也會影響美觀。
第二種是固定橋，是指利用缺牙間隙相鄰兩側(cè)或一側(cè)的天然牙磨小作為支持，一般磨掉原來的三分之一到一半，將假牙套子粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。這種方法價格相對于種植牙來說要便宜一些，而且調(diào)節(jié)時間短，一般只需要兩三周，但是需要磨掉好牙的牙體組織，而且磨掉的是牙齒堅硬的牙釉質(zhì)部分，會給這兩顆天然牙的健康帶來隱患。另外，從臨床數(shù)據(jù)來看，在10到20年以后，這顆修補的牙會比種植牙更容易出問題。
第三種就是種植牙，是指在缺牙的頜骨里埋入人工牙根，等它長好以后在上面制作一個修復體。從機理來看，針對牙缺失，目前好的辦法就是種植牙來改良。首先在頜骨里有個牙根，同時有個穿齦部分穿過牙齦，后修復體“浮現(xiàn)”在口腔內(nèi)，和天然牙像，所以能從美觀和功能方面，較好地達到牙齒的重建。
種植牙不是一勞永逸，也要好好保養(yǎng)
當然，牙齒種植也不是一勞永逸的，后期保養(yǎng)很關(guān)鍵。童昕主任補充介紹道：“種植牙和天然牙很相似，天然牙會得的問題種植體也會有，比如天然牙會有牙周病，相應(yīng)的種植體可能會有種植體周圍病，比如在遭遇暴力的時候天然牙會折斷，那么同樣的在遭遇過大的力的時候種植體也會折斷，所以會存在一定的失敗率，但總體來說還是可以接受的?！睋?jù)統(tǒng)計，種植牙的10年的失敗率在2%左右，20年的失敗率在10%左右，目前成功周期長的是47年，并且時間會隨著這位患者年齡增長而不斷加長。
對此，童昕主任提醒到：“對種植體來說，平時使用過程中要注意維護，要學會正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，比如使用沖牙器、電動牙刷、牙尖細刷等等進行種植體周圍的維護。另外，也需要患者有定期復查的意識，在完成手術(shù)后一年必須要回到診所復查，如果沒問題了，也要盡量每年一次的復查；如果平時出現(xiàn)問題了，要及時去醫(yī)院就診?！?/p>
種牙者的年齡“有下限，沒上限”
從時機上來看，種植牙分早期種植、伴有部分骨愈合的早期種植和延期種植三種情況。一般來說，醫(yī)生會根據(jù)患者情況，采用不同策略。有些患者符合條件的話可以種植、修復，當天就能把牙裝上，單科牙需要10-20分鐘的手術(shù)時間，手術(shù)結(jié)束7天以后需要回來拆線。而對于大多數(shù)患者是采取延期種植，整個調(diào)節(jié)過程大約要4到6個月。首先，醫(yī)生會進行問診和口腔檢查，然后會和患者約定手術(shù)時間，在手術(shù)之前的這段時間，患者要進行牙周準備，同時也要完成抽血化驗、光片檢查等常規(guī)檢查項目。絕大部分手術(shù)會在局麻下進行，但如果是要穿顴骨或是從腓骨取自體骨來移植，那么手術(shù)會在全麻下進行。
對于接受種植牙調(diào)節(jié)的患者的年齡要求，在種植界有句話是“有下限，沒上限”。一般需要患者生長發(fā)育，尤其是面部的生長發(fā)育基本完成以后，再進行調(diào)節(jié)，對于女孩來說一般是在17歲以后，對于男孩來說是在18歲以后。對于年齡的上限則沒有過多限制，隨著人口老齡化，高齡的患者越來越多，對于這些患者來說，他們?nèi)笔У难例X影響到了生活質(zhì)量的話，只要患者身體情況允許，都可以進行種植調(diào)節(jié)。
大咖提醒：
種植牙價格較高主要由技術(shù)策略決定
種植牙被稱為“人類的第三幅牙齒”，因其可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復方式。但是相比于活動牙和固定橋，它的價格似乎不那么“友好”。
童昕主任解釋說，因為種植體材料和技術(shù)的不同，價格也會有所差異，種一顆牙從6000到15000元不等。相比之下，種植牙的確比活動牙和固定橋要貴一些，但這主要由技術(shù)策略決定的。首先，設(shè)計良好且在臨床上廣泛驗證的種植體的費用，一般費用會比較高；其次，和它相配套的基樁的費用，也是會超過普通的修復體。所以調(diào)節(jié)過程，要比常規(guī)修復要復雜很多，費用相對來說要高一些。
公立醫(yī)院會結(jié)合患者牙齦、牙槽情況，制定調(diào)節(jié)方案，并明確告知調(diào)節(jié)預(yù)算，所報價格也經(jīng)過物價部門批準實施，相對比較透明。
【大咖小傳】
童昕，副教授、碩士研究生導師，南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）種植科主任、主任醫(yī)師，現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學會口腔種植專委會常委。江蘇省口腔種植專委會主任委員。
通訊員 吳夢羽 成琳 實習生 吳怡雯 揚子晚報紫牛新聞記者 蔡蘊琦
楊澤華攝制
拓展知識：南京哪家醫(yī)院種植牙做得好
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