前沿拓展：種植牙自體骨種植手術(shù)全過(guò)程視頻
自體骨移植失敗改用骨粉植牙不會(huì)影響種植牙牢固度的雖然自體骨移植失敗但手術(shù)已經(jīng)做了任何手術(shù)的都不是百分百的所以退費(fèi)可能不好辦但植入骨粉的費(fèi)用你可以不交
“身為醫(yī)務(wù)工作者，我們看過(guò)太多的生離死別，也見(jiàn)證了太多的生命奇跡?！?0月21日，在經(jīng)過(guò)近1小時(shí)努力、從死神手中搶回了七月齡患兒的生命后，中國(guó)第29批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)成員、北京天壇醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士趙鈺寫(xiě)下了這段文字，“當(dāng)你親身體驗(yàn)過(guò)、感受過(guò)的時(shí)候，特別是在異國(guó)他鄉(xiāng)、在受援國(guó)的孩子身上，我們付出的不懈努力，換來(lái)了生命奇跡的延續(xù)，成就感和幸福感瞬間充盈了我的心扉?！?/span>
自1963年1月個(gè)向世界宣布派醫(yī)療隊(duì)赴阿算起，共和國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)的歷史已近60周年。趙鈺所在的第29批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)于2021年8月正式組建，由22名隊(duì)員組成，其中20名來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，涉及神經(jīng)學(xué)科、急診、心內(nèi)、重癥等15個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)。
在當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年3月6日22點(diǎn)抵達(dá)幾內(nèi)亞首都科納克里后，第29批醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們就正式開(kāi)啟了援非任務(wù)。以下截取隊(duì)員趙鈺10月21日的自述，來(lái)一探援非醫(yī)療隊(duì)的工作日常。
10月21日清晨，我和麻醉科李學(xué)斌主任與往常一樣，前往手術(shù)室準(zhǔn)備開(kāi)始一天的工作。在神外手術(shù)間，一個(gè)7個(gè)月大的患兒躺在手術(shù)床上——看患兒面容、頭圍，應(yīng)該是做腦積水分流手術(shù)。同時(shí)，一名槍傷需急診手術(shù)的患者被推進(jìn)手術(shù)室，李學(xué)斌主任和醫(yī)療隊(duì)普外科閆文貌主任、胸外科真德智主任協(xié)助幾方醫(yī)生去搶救那個(gè)患者了。我留下來(lái)準(zhǔn)備神外的手術(shù)。
很快，醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科張國(guó)濱主任來(lái)到手術(shù)室，與幾方神外主任討論手術(shù)方案。由于患兒年齡小，四肢血管極細(xì)，幾方醫(yī)護(hù)經(jīng)多次嘗試，也未能建立靜脈通道。我與神外醫(yī)生協(xié)商，建議在不影響頭部手術(shù)切口的情況下，協(xié)助指導(dǎo)幾方醫(yī)務(wù)人員穿刺頭皮針，建立了靜脈通道。
患兒搶救現(xiàn)場(chǎng)。 醫(yī)療隊(duì)供圖
手術(shù)前，我與幾方神經(jīng)外科Sylla和Kaba醫(yī)生談到了10月10日——“自救互救日”，醫(yī)療隊(duì)在郭偉隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)下開(kāi)展的“急救白金十分鐘”——中幾友好醫(yī)院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)活動(dòng)。他們感興趣，但鑒于當(dāng)天有醫(yī)療工作未能參加培訓(xùn)，強(qiáng)烈要求我在手術(shù)準(zhǔn)備的間隙給他們培訓(xùn)一下。作為當(dāng)時(shí)的培訓(xùn)導(dǎo)師，我再次通過(guò)視頻與手把手教學(xué)向他們宣教心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)。
“患兒的血氧飽和度正在迅速降低?！碑?dāng)中幾醫(yī)護(hù)都專(zhuān)注于手術(shù)時(shí)，麻醉師Drame突然叫了起來(lái)，麻醉護(hù)士Bindaba立即上前查看血氧夾子，并讓我去請(qǐng)醫(yī)療隊(duì)麻醉科李學(xué)斌主任從槍傷患者手術(shù)室過(guò)來(lái)協(xié)助。當(dāng)我們回到手術(shù)間時(shí)，患兒的心跳已經(jīng)停止。
我們立即給患兒進(jìn)行了心肺復(fù)蘇。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，一歲以下嬰兒心臟按壓的深度約為4cm，按壓頻率為100-120次/分。我親自上陣并指導(dǎo)幾方的兩名醫(yī)生輪流用大拇指做心臟按壓，按照30：2的比例給與人工呼吸。
看著患兒弱小的身軀，他的心臟可能還沒(méi)有我的拇指頭大，我心痛不已，當(dāng)時(shí)只有一個(gè)想法：不能放棄，他才來(lái)到人世間7個(gè)月，還沒(méi)有見(jiàn)識(shí)到這個(gè)世界的美好。
大概搶救了30分鐘，患兒依舊沒(méi)有恢復(fù)心跳。幾方醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備放棄搶救，我和張國(guó)濱主任繼續(xù)鼓勵(lì)大家再堅(jiān)持一會(huì)兒，或許會(huì)有奇跡發(fā)生呢。半年前，我倆初為人父，自己的孩子還在襁褓之中時(shí)，就遠(yuǎn)赴非洲參加了醫(yī)療隊(duì)。心中對(duì)新生命的熱愛(ài)，讓我們都不愿意就這樣放棄這個(gè)弱小的生命。
也許是我們內(nèi)心堅(jiān)定的信念，也許是患兒不屈的求生意志，還有在場(chǎng)全體醫(yī)護(hù)默默地祈禱，在持續(xù)心肺復(fù)蘇42分鐘左右時(shí)，患兒的呼吸心跳突然恢復(fù)了！那一刻，我心中涌起一股暖流，眼睛也不自覺(jué)濕潤(rùn)了。在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都難以置信，直呼這是一個(gè)奇跡！或許是冥冥之中上蒼的安排，奇跡會(huì)在永不放棄的堅(jiān)持下出現(xiàn)！
手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生正在為患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 醫(yī)療隊(duì)供圖
10月21日，這是中幾雙方醫(yī)務(wù)人員共同努力創(chuàng)造奇跡的日子！身為醫(yī)務(wù)工作者，我們看過(guò)太多的生離死別，也見(jiàn)證了太多的生命奇跡！當(dāng)你親身體驗(yàn)過(guò)、感受過(guò)的時(shí)候，特別是在異國(guó)他鄉(xiāng)、在受援國(guó)的孩子身上，我們付出的不懈努力，換來(lái)了生命奇跡的延續(xù)，成就感和幸福感瞬間充盈了我的心扉。
走出手術(shù)室，我深深地吸允著大西洋的海風(fēng)，一種溫潤(rùn)和甘甜的味道在我全身滌蕩開(kāi)來(lái)。
這樣驚心動(dòng)魄的生死搏斗，發(fā)生在援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的每一天。僅6個(gè)月的時(shí)間，中國(guó)第29批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)就創(chuàng)造了多項(xiàng)醫(yī)療援助第一：
幾內(nèi)亞本土第一例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)；
中幾友好醫(yī)院第一例氣管鏡檢查；
幾內(nèi)亞第一例CT下冠狀動(dòng)脈造影；
中幾友好醫(yī)院第一例導(dǎo)管室內(nèi)冠狀動(dòng)脈造影；
幾內(nèi)亞第一臺(tái)顯微鏡下開(kāi)顱腦腫瘤手術(shù)；
幾內(nèi)亞第一臺(tái)經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除手術(shù)；
幾內(nèi)亞第一例神經(jīng)外科術(shù)中超聲輔助評(píng)估術(shù)
……
相信在幾內(nèi)亞的土地上，醫(yī)療隊(duì)將創(chuàng)造出更多的“第一”，也會(huì)換來(lái)更多的生命奇跡。剩余的11個(gè)月中，隊(duì)員們將繼續(xù)為當(dāng)?shù)靥峁┽t(yī)療服務(wù)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療衛(wèi)生水平。
拓展知識(shí)：種植牙自體骨種植手術(shù)全過(guò)程視頻
進(jìn)行種植前的牙周檢查
輕微的牙周病僅侵犯牙齦組織，若不及早調(diào)節(jié)則會(huì)蔓延至深部而破壞牙周膜、牙槽骨與牙骨質(zhì)。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病調(diào)節(jié)好，否則牙周病的細(xì)菌，很可能會(huì)沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質(zhì)流失，植體周?chē)牡鼗灰?jiàn)了，植體便會(huì)失敗。
骨質(zhì)評(píng)估
植牙前應(yīng)該進(jìn)行骨質(zhì)評(píng)估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會(huì)愈嚴(yán)重，一旦齒槽骨寬度不夠，那么在植牙前，好先做引導(dǎo)骨再生長(zhǎng)，或是骨重塑生長(zhǎng)，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來(lái)說(shuō)，是以人工合成骨粉，或去除病塬的動(dòng)物異種骨來(lái)做補(bǔ)骨的動(dòng)作;必要時(shí)甚至必須透過(guò)全身麻醉，自患者的下頜或智齒后方齒槽骨進(jìn)行自體取骨移植。
照全口電腦斷層
前置工作還有一項(xiàng)不可或缺的是，照全口電腦斷層評(píng)估骨質(zhì)立體位置，可幫助牙醫(yī)師了解病患口腔的狀況，并能減低病患對(duì)植牙手術(shù)的恐懼。
制作手術(shù)模板
醫(yī)師將手術(shù)定位模板制作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避兇地往較佳的方向定位，減少手術(shù)中突如其來(lái)的變數(shù)。
現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)看系統(tǒng)無(wú)誤
手術(shù)怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經(jīng)，所以精良的監(jiān)看系統(tǒng)是必須的，看系統(tǒng)讓醫(yī)師邊植邊看，可更的將植體植到應(yīng)到位的地方，不怕植太深，產(chǎn)生意外;植太淺，植體不穩(wěn)固容易失敗。
種植時(shí)整合檢測(cè)有保障，咬合不順植牙必?cái)?/p>
植體種好了，醫(yī)師會(huì)依其經(jīng)驗(yàn)判定骨質(zhì)是否足以可裝假牙，現(xiàn)在有骨整合檢測(cè)的新式儀器，可以判定骨質(zhì)生長(zhǎng)密度與速度，可做更科學(xué)、與快速的判斷。植牙手術(shù)因?yàn)樾枰拦穷^現(xiàn)狀，而調(diào)整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡，以及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時(shí)假牙的咬合設(shè)計(jì)就重要，否則植體就算成功，在2至3年內(nèi)也會(huì)因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師就重要。
牙周維護(hù)
植牙后首重牙齒清潔保養(yǎng)，因植牙仍像真牙一般，會(huì)遭受牙周病侵襲。若發(fā)生軟組織或硬組織問(wèn)題時(shí)，無(wú)法及時(shí)做適當(dāng)處理，可能會(huì)造成種植體污染，甚至成為失敗的種植體。因此，大家做完手術(shù)后要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，這樣才有利于手術(shù)達(dá)到佳的種植手術(shù)果。
本回答被網(wǎng)友采納種植牙的過(guò)程有六個(gè)步驟。
1、先要做一個(gè)口腔全景片、頜骨CT等。查看口腔的具體情況，是否有炎癥、牙槽骨吸收等情況。然后，醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者全身的病史，可能需要查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血壓、血糖、乙肝5項(xiàng)、脈搏等。確定能手術(shù)后，才會(huì)診斷去模、指定種植牙方案。
2、正式開(kāi)始種植牙手術(shù)。在牙槽骨上制備一個(gè)孔，植入人工種植體。將牙骨床內(nèi)嚴(yán)密縫合，大約一個(gè)星期后可以拆線(xiàn)。
3、等待骨結(jié)合期。（這個(gè)時(shí)間的長(zhǎng)短因人、因種植系統(tǒng)而異。有的人、有的種植牙系統(tǒng)要2--3個(gè)月；有的需要超過(guò)半年時(shí)間）
4、安裝愈合基臺(tái)，使種植體穿出牙齦，等待軟組織成形。
5、在差不多2--3周后，軟組織成形后，種植牙醫(yī)生會(huì)用基臺(tái)換下愈合基臺(tái)。
6、在上述步驟都進(jìn)行完畢后，即可安裝牙冠，完成修復(fù)。然后每年定期到醫(yī)院檢查2次。
"種植牙過(guò)程分為兩步：第一步，種植體放入牙槽骨：把人造牙根即種植體，植入牙槽骨內(nèi)，等牙槽骨和種植體結(jié)合，以前愈合期為3-5個(gè)月，隨著新種植體材料的研究，愈合期縮短為1-1.5個(gè)月；第二步，上半部分的牙冠修復(fù)的階段：取牙印，及時(shí)做匹配的牙冠，通過(guò)螺絲以及粘接的方法，把牙冠和種植體結(jié)合在一起，形成一個(gè)整體。"
全口牙種植主要是依靠種植體支撐全口假牙。因?yàn)榧傺涝诶夏耆巳貉啦酃俏s到一定程度以后是不容易佩戴的。以往老年人佩戴的是全口假牙，依靠吸附力吸附在口腔黏膜上面，但是要求老年人的牙槽嵴具有足夠的高度和寬度，吸附的力量才能夠強(qiáng)，不會(huì)影響氣密性。但是隨著老人的牙槽嵴萎縮、變窄，氣密性會(huì)變差，假牙則不能吸附在上面，需要其它辦法才能解決問(wèn)題。種植體則是一種好的方案，通過(guò)種植體上面攜帶的磁鐵或者一些精密附著結(jié)構(gòu)，如桿卡、球帽或套筒冠之類(lèi)，可以通過(guò)機(jī)械力量和磁鐵力量，把假牙吸附在種植體上，起到穩(wěn)定假牙作用。
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