前沿拓展：一拔牙就可以種植牙嗎
目前種植牙臨床上有一種“種植”的方法可以滿足一部分患者拔牙后立即種植的要求，種植減少了手術(shù)次數(shù)，縮短了療程,手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小。拔牙后種植牙的優(yōu)點(diǎn)為：種植療程縮短、損傷小、有利于達(dá)到自然的美學(xué)修復(fù)果。
種植牙要視患者自身情況決定，一般單根牙、外傷致使的根部折斷牙、無(wú)法調(diào)節(jié)的齲齒、牙齒殘根、根尖區(qū)沒(méi)有炎癥的牙根適合做種植。手術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食軟食，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能刷牙，以免刺激傷口，并需要局部冷敷。種牙的患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過(guò)硬食物、盡量不要大笑、頻繁講話等，減少手術(shù)區(qū)肌肉的運(yùn)動(dòng)，防止傷口撕裂?；颊呙刻煲檬谒?shù)次，以免造成感染。堅(jiān)持每天早晚各刷牙一次和飯后漱口，選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性磨擦劑的牙膏和溫?zé)崴?。手術(shù)后第二周、第三個(gè)月盡可能去醫(yī)院復(fù)診一次。對(duì)于磨牙位點(diǎn)，拔牙后牙槽間隔骨量往往不能支持種植體穩(wěn)定性，臨床極少應(yīng)用種植，一般在拔牙4個(gè)月后待牙槽窩完全骨性愈合后后期種植。另外如果患牙位點(diǎn)因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺損和/或軟組織炎癥，，則不是種植的良好適應(yīng)證。這種情況下，在前牙位點(diǎn)建議采用早期種植。
劉先生有顆牙不太好，醫(yī)生提供的一個(gè)調(diào)節(jié)方案是先拔牙，再植骨，后種植牙。后來(lái)他得知，植骨有風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)時(shí)牙已經(jīng)拔了。
拔牙之后才告知植骨可能失敗
患者質(zhì)疑為何不提前說(shuō)？
今年五月份，劉先生發(fā)現(xiàn)自己有一顆牙的牙根發(fā)黑，就到杭州美奧口腔檢查，醫(yī)生告訴他，發(fā)黑的這顆牙受牙周炎影響，已經(jīng)出現(xiàn)了“根尖吸收，唇側(cè)牙根暴露”的情況。
劉先生：“他給我兩套方案，讓我去選擇，一種是你戴牙套，第二種就是種植牙，戴牙套的話要訂貨處理三個(gè)月，還有種植牙周期要一年左右，時(shí)間比較長(zhǎng)，果比較好，質(zhì)保是十年。”
劉先生終選擇通過(guò)種植牙來(lái)恢復(fù)功能，這個(gè)方案的第一步是要拔掉壞牙，5月28號(hào)，他在杭州美奧口腔先把發(fā)黑的牙拔掉了，花了130塊錢。
劉先生：“第二步牙根露出來(lái)了要做植骨，之后再做種植就好了，昨天過(guò)來(lái)植骨，他說(shuō)植骨有可能失敗。他說(shuō)失敗是正常的，做什么都有成功和失敗的?！?/span>
劉先生表示，聽(tīng)醫(yī)生這么一說(shuō)，自己有點(diǎn)懵，牙都拔了才說(shuō)植骨可能失敗。
劉先生：“沒(méi)拔牙之前告訴我植骨風(fēng)險(xiǎn)或者失敗，我就不會(huì)選擇這套方案。我要求一點(diǎn)就是把牙種好，要么就是賠償我的損失，現(xiàn)在牙齒拔掉了牙套做不了，不做的話要賠償我一個(gè)牙齒五千塊錢。”
“美奧口腔”經(jīng)理：手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)
患者準(zhǔn)備通過(guò)醫(yī)調(diào)會(huì)來(lái)溝通
對(duì)劉先生提出的問(wèn)題，美奧口腔一位崔經(jīng)理介紹了相關(guān)情況。
杭州美奧口腔門診部 崔經(jīng)理：“根尖吸收會(huì)發(fā)生在每個(gè)牙位，會(huì)不會(huì)發(fā)生取決于個(gè)人問(wèn)題，他日常保健包括口腔衛(wèi)生，包括牙齒遺傳因素（為什么牙要植骨）就像種樹(shù)一樣，土壤不夠樹(shù)放那會(huì)倒掉，種牙是有種植體的，有直徑也有長(zhǎng)度，植入進(jìn)去骨不夠就需要填骨，畢竟是人工合成骨粉，和人體是有結(jié)合性的，結(jié)合好不好取決于臨床手術(shù)后看，每個(gè)人情況不一樣。”
針對(duì)劉先生反映的“沒(méi)有提前告知可能失敗”的問(wèn)題，崔經(jīng)理解釋說(shuō)，植骨的大約在百分之八十以上，且所有的診療過(guò)程都存在失敗的可能性，包括拔牙。
杭州美奧口腔門診部 崔經(jīng)理：“拔牙肯定拔掉動(dòng)作是百分百成功，但是拔牙也是有風(fēng)險(xiǎn)的，打個(gè)比方?jīng)]有打麻醉，顧客痛得不行，我要投訴你也有可能?；蛘甙窝绖?chuàng)傷比較大，或者沒(méi)有縫線，沒(méi)有清理干凈發(fā)炎了，這都是風(fēng)險(xiǎn)，任何手術(shù)哪有百分之百（能證明跟他講過(guò)后期風(fēng)險(xiǎn)嗎）我們說(shuō)講了他說(shuō)不講，也沒(méi)法去（求證）?！?/span>
崔經(jīng)理表示，顧客提出的賠償要求他們沒(méi)法接受，但可以繼續(xù)提供種植牙服務(wù)，或通過(guò)制作義齒來(lái)恢復(fù)牙齒功能。劉先生打算接下來(lái)通過(guò)醫(yī)調(diào)會(huì)來(lái)溝通此事。
拓展知識(shí)：一拔牙就可以種植牙嗎
拔牙之后具體的看牙槽骨的情況，有即拔即種的技術(shù)，就是拔牙之后立刻放入種植體，也有的情況是需要拔牙之后牙槽骨愈合一段時(shí)間，在種植的，時(shí)間間隔有十天左右的，也有兩三個(gè)月的。具體的看個(gè)人骨頭的愈合情況。一般拔牙后三個(gè)月牙槽嵴恢復(fù)良好后可以進(jìn)行種植牙，種植牙齒要求較高，綜合所有條件允許的情況下，首先是將人工牙根通過(guò)外科小術(shù)后植入牙槽骨內(nèi)，再觀察3~4個(gè)月，人工牙根和骨組織密合后，可以進(jìn)行取模做烤瓷牙冠，修復(fù)后按醫(yī)囑做定期復(fù)查即可。
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