前沿拓展：種植牙使用時(shí)間
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題已經(jīng)成為人民群眾的新痛點(diǎn)。少則幾千多則幾萬(wàn)的種植牙，何時(shí)能納入醫(yī)保一直是老百姓關(guān)心的問(wèn)題。
近日，醫(yī)療保障局發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)》（以下簡(jiǎn)稱《答復(fù)》），針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。
醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
此前，醫(yī)保局在種植牙價(jià)格管理方面多次出臺(tái)相關(guān)文件，《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》中，將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定為不高于4500元/顆，并強(qiáng)調(diào)將加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策指導(dǎo)，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。
那么，種植牙目前在太原是什么價(jià)，亂象有哪些？集采政策下，是否能實(shí)現(xiàn)種植牙“自由”？
種牙到底貴在哪？
43歲的王曦（化名）已經(jīng)種下6顆牙，花了9萬(wàn)多元，這個(gè)價(jià)格還是她反復(fù)比較，選擇一家口碑較好的口腔診所打折后的價(jià)格。
“要進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的？進(jìn)口價(jià)格較高，但質(zhì)量好?！睆氖陆逃ぷ鞯耐蹶厍逦赜浀?年前一家公辦口腔醫(yī)院牙科醫(yī)生對(duì)她說(shuō)的話。王曦需要種植6顆牙，如果用進(jìn)口材料，平均下來(lái)每顆2.25萬(wàn)元。診斷顯示，王曦牙床骨不太好，需要添加骨粉，各種費(fèi)用算下來(lái)高達(dá)16萬(wàn)元。因?yàn)閮r(jià)格實(shí)在太高，王曦經(jīng)過(guò)權(quán)衡之下找到一家口腔醫(yī)院。在這家醫(yī)院，采用同樣進(jìn)口材料，按照優(yōu)惠價(jià)每顆牙的價(jià)格打折后12000元。加上其他費(fèi)用，王曦6顆牙先后要做4次手術(shù)，花費(fèi)一共9.2萬(wàn)元。
記者了解到，種植牙的價(jià)格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)方面。
種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來(lái)說(shuō)，進(jìn)口種植體會(huì)比國(guó)產(chǎn)種植體更貴，在進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格會(huì)高于其他亞洲品牌，價(jià)格跨度一顆從4000元到20000元不等。手術(shù)和修復(fù)調(diào)節(jié)等費(fèi)用也占據(jù)很大一部分。
北京大學(xué)第三醫(yī)院種植科主治醫(yī)師鄒士琦在接受中國(guó)新聞周刊采訪時(shí)表示，“種植牙的費(fèi)用之所以居高不下，除了昂貴的進(jìn)口材料費(fèi)外，更重要的原因在于種植牙的技術(shù)壁壘很高，國(guó)內(nèi)種植牙嚴(yán)重依賴海外技術(shù)，國(guó)產(chǎn)替代率低。雖然目前有一些國(guó)產(chǎn)種植牙，但是原材料、生產(chǎn)技術(shù)、耗材、高精尖設(shè)備等都是從國(guó)外進(jìn)口，國(guó)外市場(chǎng)處于優(yōu)勢(shì)地位，我們實(shí)際上沒(méi)有價(jià)格話語(yǔ)權(quán)。”
同時(shí)，記者走訪太原多家口腔醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)種植牙市場(chǎng)的價(jià)格差異較大，小小一顆種植牙的花費(fèi)在4000元到20000元之間不等。
恒倫口腔種植牙醫(yī)生趙棟表示，種植牙價(jià)格高低自然應(yīng)該考慮，但是種植牙對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)核心的應(yīng)該是長(zhǎng)久的使用年限和醫(yī)生持續(xù)的服務(wù)。
關(guān)于種植牙的質(zhì)保，在目前的收費(fèi)情況下，民營(yíng)口腔診所體現(xiàn)得更加貼心。太原某大型口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，在他們醫(yī)院，有些種植牙，質(zhì)保5年甚至10年，其實(shí)在患者原來(lái)交的費(fèi)用當(dāng)中就包含質(zhì)保，醫(yī)生也會(huì)在跟患者溝通的過(guò)程中對(duì)質(zhì)保進(jìn)行說(shuō)明，并強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性。
市場(chǎng)需求巨大，牙醫(yī)供給不足
我國(guó)牙醫(yī)配置率低，僅為平均水平的1/3、不足發(fā)達(dá)1/10。具備種牙技術(shù)的牙醫(yī)占比不超過(guò)20%。尤其是成熟的種植牙科醫(yī)生，更是缺乏。
種植牙對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高。首先，牙齒種植的醫(yī)生需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)操作的流程以及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)都有了解，才能夠有的將牙齒種植好，醫(yī)生技術(shù)操作水平對(duì)于種植牙的果及使用壽命都會(huì)存在影響。其次，種植牙醫(yī)生還需要具有應(yīng)變能力，可以處理在牙齒種植過(guò)程中的突發(fā)事件，進(jìn)而使手術(shù)順利進(jìn)行，且能夠手術(shù)果。
“廟多僧少”，尤其是技術(shù)成熟的優(yōu)質(zhì)牙醫(yī)缺乏，種植手術(shù)流程的復(fù)雜等等，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用居高不下。
民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)對(duì)集采政策態(tài)度如何
醫(yī)保局公布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》中，綜合考慮到市民對(duì)種植牙價(jià)廉物美的需求，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一等現(xiàn)實(shí)情況，提出了技耗分離的收費(fèi)方式、對(duì)牙齒種植的全流程計(jì)費(fèi)進(jìn)行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)定，對(duì)口腔行業(yè)規(guī)范化有很大促進(jìn)作用與指導(dǎo)意義。記者走訪多家民營(yíng)口腔門診，均表示將堅(jiān)定支持政策的出臺(tái)，積極參與政策的后續(xù)安排。
趙棟表示，恒倫在種植牙耗材方面嚴(yán)格甄選，擁有自己的義齒加工廠，引進(jìn)大量3D口內(nèi)掃描、3D打印、激光燒結(jié)等設(shè)備，在義齒加工過(guò)程中，逐步實(shí)現(xiàn)了義齒加工從“制造”向“智造”的變革。同時(shí)設(shè)立種植維養(yǎng)科，為患者提供免費(fèi)維養(yǎng)服務(wù)，所有的種植醫(yī)生均通過(guò)種植醫(yī)師準(zhǔn)入制度，定期參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)技術(shù)交流與學(xué)習(xí)。
此外，雖然近年來(lái)我國(guó)患者的口腔就醫(yī)意識(shí)有所提升，但從整體來(lái)看，我國(guó)患者對(duì)口腔的重視程度還是欠缺的，能遵醫(yī)囑做到口腔護(hù)理的少。種植牙安裝完成后，需要定期復(fù)查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查，看種植牙的健康狀況，給出指導(dǎo)和建議。部分患者認(rèn)為牙齒“不痛不癢，沒(méi)有不舒服”，就不用復(fù)查，其實(shí)這種想法是不正確的。如果長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)查，患者不知道種植牙已經(jīng)向不好的方向發(fā)展，等發(fā)生不可逆的變化時(shí)再就醫(yī)，為時(shí)已晚。所以說(shuō)，定期復(fù)查重要。
醫(yī)生提醒到，愛(ài)護(hù)牙齒，從每一天做起，從刷牙、用牙線、洗牙等細(xì)節(jié)開(kāi)始，而不是等到缺牙后望著種植牙的收費(fèi)單痛心疾首。保護(hù)好天然牙，關(guān)注口腔健康，提高口腔保健意識(shí)，做好牙齒疾病的預(yù)防和早期調(diào)節(jié)，才是重要的。
拓展知識(shí)：種植牙使用時(shí)間
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