前沿拓展：帶牙齒矯正器去國(guó)外
文|游牧一家
身邊不少朋友提起過(guò)孩子矯正牙齒的事，可見(jiàn)兒童整牙的需求還真不少。
一種說(shuō)法是，如今孩子吃的食物更加精細(xì)，缺少咀嚼鍛煉，牙齒更容易畸形。在經(jīng)濟(jì)允許的前提下，家長(zhǎng)們也更愿意讓孩子擁有自信的笑容。
那么，今天就和大家分享下我家娃整牙的那些事兒。
從開(kāi)始帶娃看牙醫(yī)到現(xiàn)在，整整一年過(guò)去了。
我們一家從法國(guó)搬到新加坡，期間一共帶娃看了四位法國(guó)醫(yī)生，三位新加坡醫(yī)生，還語(yǔ)音咨詢了一位中國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)生。
如今，娃終于帶上了牙套。目前，我們對(duì)矯正的果還挺滿意。
01
基本情況
首先介紹下我女兒牙齒的基本情況。
她的乳牙長(zhǎng)得整齊，也沒(méi)有蛀牙。以至于當(dāng)時(shí)的我以為自己買彩票中了大獎(jiǎng)。
△乳牙時(shí)期
沒(méi)想到當(dāng)娃的第一顆恒牙萌出的時(shí)候，我的美夢(mèng)徹底破碎。（這里插一句，我女兒屬于長(zhǎng)牙和換牙都比較早的孩子，4個(gè)月就萌出了第一顆乳牙，5歲開(kāi)始換牙。事實(shí)上，兒童長(zhǎng)牙換牙的時(shí)間有一個(gè)較大的區(qū)間，有些家長(zhǎng)見(jiàn)孩子6歲還沒(méi)開(kāi)始換牙就開(kāi)始焦慮，其實(shí)大可不必。）
新長(zhǎng)出的門(mén)牙外凸，和之前的乳牙完全不在一個(gè)平面上。
△萌出一個(gè)門(mén)牙
等兩顆門(mén)牙都長(zhǎng)出來(lái)后，我徹底傻了眼。
門(mén)牙不僅外凸，還向兩側(cè)分開(kāi)，中間有一條縫。更讓人郁悶的是，牙齒畸形的趨勢(shì)還在不斷變嚴(yán)重。因?yàn)楹⒆羽B(yǎng)成了咬嘴唇的壞習(xí)慣，睡覺(jué)的時(shí)候嘴合不攏，門(mén)牙咬合在下唇上，加劇了門(mén)牙的外凸。
△萌出兩個(gè)門(mén)牙
看來(lái)，非求助牙醫(yī)不可了。于是，去年年初，我?guī)е?歲的女兒開(kāi)始了她的牙齒矯正之路。
02
法國(guó)篇：矯正牙齒光看牙醫(yī)就夠了？
普通牙醫(yī)
我先是帶孩子看了長(zhǎng)期給我們一家人看牙的牙醫(yī)。
這位醫(yī)生雖然是補(bǔ)牙、拔牙、洗牙的一把好手，但是看了我女兒的牙齒無(wú)奈地?fù)u搖頭，推薦我們?nèi)プ稍冄例X正畸醫(yī)生（法語(yǔ)：Orthodontiste）。
我們才認(rèn)識(shí)到普通牙醫(yī)不能進(jìn)行牙齒矯正調(diào)節(jié)。當(dāng)然，這位好心的醫(yī)生還是給我們指出了一些問(wèn)題：
☆牙齒畸形受遺傳影響。看看娃爸的大齙牙，也不會(huì)奇怪孩子牙齒畸形了。（這里檢討下乳牙時(shí)期我的僥幸心理）
☆孩子用奶嘴的時(shí)間較長(zhǎng)（使用到三歲多），導(dǎo)致孩子上下排牙齒的錯(cuò)位，引發(fā)咬合問(wèn)題。（其他醫(yī)生也問(wèn)到孩子使用奶嘴的時(shí)間，奶嘴使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致牙齒畸形）
牙齒正畸牙醫(yī)
在牙醫(yī)的推薦下，我?guī)奕タ戳搜例X正畸醫(yī)生。
醫(yī)生看了我女兒的情況，首先確認(rèn)了需要干預(yù)調(diào)節(jié)：一方面是因?yàn)樯舷屡叛例X的間距過(guò)大，達(dá)到10毫米，另一方面是牙弓呈V型，而不是正常的U型，從而導(dǎo)致牙齒的生長(zhǎng)空間不足，只能向外發(fā)展，形成齙牙。
△ U型和V型牙弓對(duì)比
這在很大程度上是遺傳因素決定的。但在干預(yù)之前，正畸醫(yī)生認(rèn)為有必要排除一下其他因素，比如舌系帶過(guò)短、呼吸問(wèn)題。
正畸醫(yī)生解釋說(shuō)，正常情況下，成人的舌尖應(yīng)位于上切牙后方，舌背緊貼上顎黏膜（如下圖）。
△正常的舌頭位置
而這個(gè)位置不是生來(lái)如此的。
嬰兒期時(shí)，兒童舌尖位于上下齦墊之間，完成吮吸過(guò)程。當(dāng)孩子4歲以后，舌尖逐漸上移，但是，由于一些原因（舌系帶過(guò)短、呼吸問(wèn)題），孩子沒(méi)有很好地完成舌尖上移，舌頭位置比正常人偏低，從而導(dǎo)致上顎發(fā)育不良，成為V型牙弓而不是正常的U型牙弓。
因此，為了確認(rèn)是否有這些因素，正畸醫(yī)生建議我們先去找耳喉鼻科醫(yī)生（法語(yǔ)ORL）做檢查，并且拍了牙齒的X光片。
耳鼻喉科看診
于是，我們找到了耳喉鼻科醫(yī)生。
醫(yī)生根據(jù)X光片很快判斷出孩子的呼吸沒(méi)有問(wèn)題，但是對(duì)于舌系帶過(guò)短的問(wèn)題他不是十分確定。從外形上判斷，孩子的舌系帶略偏短，但是并沒(méi)有導(dǎo)致吮吸問(wèn)題或者發(fā)音困難。
后，他認(rèn)為我們可以通過(guò)手術(shù)割舌系帶。
綜合評(píng)定
作為家長(zhǎng)，涉及到手術(shù)，我們總是會(huì)擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。
帶著心中的疑惑，我在手術(shù)前又找到正畸醫(yī)生討論了一下手術(shù)的必要性。他意見(jiàn)是，我們可以再找發(fā)音訓(xùn)練師（法語(yǔ)：Orthophoniste）咨詢下，如果舌系帶的情況不是很嚴(yán)重，可以通過(guò)后天訓(xùn)練矯正舌頭的位置。
在咨詢過(guò)程中，發(fā)音訓(xùn)練師讓女兒讀了幾段文字，確認(rèn)她的發(fā)音沒(méi)有問(wèn)題，不一定要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。與此同時(shí)，我也把X光片傳給了中國(guó)國(guó)內(nèi)的一位牙齒正畸醫(yī)生，征求她的意見(jiàn)。她也認(rèn)為舌系手術(shù)不是十分必要。
綜合其他醫(yī)生的意見(jiàn)，正畸醫(yī)生認(rèn)為，如果舌頭的問(wèn)題不，可以通過(guò)矯正器擴(kuò)大牙弓，使其形狀從V型逐漸改變?yōu)閁型。因?yàn)檫@一時(shí)期孩子的骨骼比較柔軟，矯正難度較低。
經(jīng)過(guò)這一番折騰，我們終決定不進(jìn)行手術(shù)，直接開(kāi)始牙齒矯正。
然而，由于我們即將離開(kāi)法國(guó)搬去新加坡，正畸醫(yī)生建議我們?nèi)バ录悠潞箝_(kāi)始干預(yù)，因?yàn)檫@是一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)過(guò)程，好在同一個(gè)醫(yī)生那里進(jìn)行。
03
新加坡篇：什么是合適的整牙時(shí)機(jī)？
去年下半年，我們?cè)谛录悠掳差D下來(lái)之后，就開(kāi)始著手了解牙齒矯正的情況。
我先后帶女兒去看了一家專注于牙齒矯正的私人診所和一家大型公立醫(yī)院里的兒童牙科門(mén)診。兩位醫(yī)生得出了的結(jié)論一致：需要干預(yù)，但時(shí)機(jī)未到，要再過(guò)幾年等孩子即將進(jìn)入青春發(fā)育期時(shí)再進(jìn)行牙齒矯正。
這個(gè)結(jié)論和法國(guó)的正畸醫(yī)生的建議截然不同。
法國(guó)的正畸醫(yī)生認(rèn)為目前就可以開(kāi)始干預(yù)，而且稱新研究表明，對(duì)于我女兒這種情況干預(yù)越早越好。
網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的信息也沒(méi)有定論。
比如，“丁香醫(yī)生”在《這樣護(hù)理牙齒，省下一輛車》一文中指出，“四五年級(jí)的小朋友，乳牙幾乎全部換成了恒牙，并處在頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，正是矯正牙齒的好時(shí)機(jī)”。
美國(guó)正畸醫(yī)生協(xié)會(huì)（American Association of Orthodontist）的官網(wǎng)上《早期干預(yù)是否有好處？》一文指出，不一定要等到乳牙全部換成恒牙才開(kāi)始矯正牙齒。孩子7歲時(shí)可以進(jìn)行咨詢正畸醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定是否早期干預(yù)，即乳牙尚未全部換成恒牙時(shí)進(jìn)行牙齒矯正。
早期干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)是：如果不干預(yù)，目前的畸形會(huì)變得更加嚴(yán)重。
早期干預(yù)的目的是：阻止目前不良的發(fā)展趨勢(shì)，引導(dǎo)面部骨骼和頜骨的生長(zhǎng)，為即將萌出的恒牙提供合適的生長(zhǎng)空間。
以下情況推薦早期干預(yù)：
地包天
牙齒錯(cuò)咬
牙齒過(guò)擠
牙齒過(guò)疏
多牙或缺牙
非正常咬合問(wèn)題（齙牙等）
由吸手指、吸奶嘴引起的牙齒和頜骨問(wèn)題
當(dāng)然，早期干預(yù)也未必一勞永逸，之后，病人有可能等到恒牙全部長(zhǎng)好后進(jìn)行第二次干預(yù)。
我有點(diǎn)懵了。到底該信誰(shuí)？
正在這時(shí)，一位好心的鄰居給了我建議。她的兩個(gè)女兒在新加坡同一家診所整了牙，都是早期干預(yù)。如今，11歲的小女兒整牙已滿兩年，目前牙齒整齊。
在鄰居的建議下，我?guī)畠喝チ诉@家診所。
醫(yī)生給我女兒做了檢查后確定了早期干預(yù)方式。她解釋說(shuō)，早期干預(yù)和恒牙長(zhǎng)全后干預(yù)的區(qū)別是：前者可以進(jìn)行面部骨骼、頜骨的調(diào)整，后期干預(yù)主要是進(jìn)行牙齒位置的調(diào)整。
就我女兒的情況看，一是早期干預(yù)利于擴(kuò)大牙弓，為未來(lái)萌出的恒牙提供空間，可以避免之后矯正拔掉牙齒（不少后期干預(yù)都需要拔牙）。二是因?yàn)樯舷屡叛例X的間距過(guò)大（達(dá)10毫米），下排牙齒已經(jīng)咬合到上排內(nèi)側(cè)牙齦上，屬于“齙牙+深覆合”，如不及時(shí)干預(yù)有可能對(duì)下頜關(guān)節(jié)造成損傷。
醫(yī)生建議我女兒使用活動(dòng)矯正器。這種矯正器和傳統(tǒng)牙套相比，可以自行摘取，每天只需要戴滿14個(gè)小時(shí)，上學(xué)、吃飯不需要戴。佩戴時(shí)間主要集中在晚上睡覺(jué)和放學(xué)回家的時(shí)間。
△活動(dòng)矯正器
對(duì)于十歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，這種牙套好處多多。
首先，上學(xué)不用戴，不影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)，更主要的是不影響美觀。孩子不必?fù)?dān)心被冠以“牙套妹”的外號(hào)，矯正過(guò)程沒(méi)有任何心理負(fù)擔(dān)。
其次，吃飯時(shí)不用戴牙套，既不影響食欲，也便于清潔。
第三，佩戴時(shí)間集中在睡覺(jué)期間，孩子除了在初一周有點(diǎn)不適外，很快就適應(yīng)了，在不知不覺(jué)中矯正了牙齒。
除了佩戴方便外，正畸的果也十分顯著。我女兒佩戴第一周上下排牙齒間距就縮小了1毫米，之后大約兩到三周縮小1毫米。門(mén)牙的中縫也逐漸縮小了。
但凡事貴在堅(jiān)持。我女兒有一段時(shí)間沒(méi)有堅(jiān)持每天佩戴。我也沒(méi)注意監(jiān)督。三周過(guò)后去復(fù)查，妥妥地沒(méi)有任何進(jìn)步。為此，醫(yī)生反復(fù)叮囑一定要每天堅(jiān)持佩戴14小時(shí)以上。
到今天為止，女兒戴牙套剛好滿兩個(gè)月。果還是看得見(jiàn)的。上下排牙齒間距縮小為6毫米。門(mén)牙中縫基本不見(jiàn)了。因?yàn)樗X(jué)戴牙套，睡覺(jué)時(shí)也不再咬下唇了。
△整牙兩個(gè)月后
醫(yī)生告訴我們，早期干預(yù)一般為期1-2年，之后可能需要繼續(xù)佩戴保持器。
以上就是我們?cè)谶^(guò)去的一年里為孩子整牙的“曲折”過(guò)程，大家可以參考。
需要說(shuō)明的是，本人非專業(yè)人士，不能文中信息完全準(zhǔn)確。具體問(wèn)題請(qǐng)務(wù)必。我們僅僅希望這個(gè)分享能為同樣在求醫(yī)問(wèn)藥路上的父母帶來(lái)一些啟發(fā)。
作者：游牧一家，法國(guó)東巴黎大學(xué)城市規(guī)劃學(xué)博士，目前跨界從事手機(jī)游戲行業(yè)，曾居住于法國(guó)、巴西，現(xiàn)居新加坡。
個(gè)人公眾號(hào)：游牧民族在法國(guó)
拓展知識(shí)：帶牙齒矯正器去國(guó)外
那，你的意思就是剛開(kāi)始做牙齒矯正，而不是做完。如果做完何苦還考慮出國(guó)的問(wèn)題。你可以和醫(yī)生商量，延長(zhǎng)復(fù)診間隔?；蚋纱嗤Ｖ梗然貒?guó)后在重新做。國(guó)外的牙科收費(fèi)一般是按照匯率為倍數(shù)的。比如國(guó)內(nèi)牙齒矯正費(fèi)用是1w人民幣，美國(guó)其實(shí)也是1w美元左右。 追問(wèn) 是的 我是現(xiàn)在想做 主要就是想在國(guó)內(nèi)昨晚 去那邊就剩下帶上保持器就好了的 如果說(shuō)可以自己進(jìn)行加大力度的話~~~ 追答 療程你可和醫(yī)生商量，但切忌圖快，可在術(shù)后做兩幅保持器。 來(lái)自：求助得到的回答
您好：一般來(lái)說(shuō)可以選擇一家機(jī)構(gòu)做檢查，等到達(dá)到果后。做后期的牙齒保持器即可！
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