前沿拓展：牙齒矯正后帶保持器有什么影響
很多朋友都會問：經(jīng)過兩年多的堅持不懈和努力配合，我的牙齒終于排得整齊又漂亮了，可是醫(yī)生卻說還要進(jìn)入下一個階段——保持階段，繼續(xù)佩戴幾年的保持器，這是為什么呢？
只看重點：
保持的目的是防止牙齒反彈到原先的位置；醫(yī)生建議：拆了牙套后的半年內(nèi)都要全天戴保持器，并定期復(fù)查；保持器有很多種，各有優(yōu)缺點，可根據(jù)個人需求和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇；戴保持器需要適應(yīng)過程，期間應(yīng)注意做好清潔、小心摘戴，遵醫(yī)囑佩戴和復(fù)診等。戴保持器的目的是什么？
先來看一個復(fù)發(fā)的例子：
▲正畸前
▲正畸結(jié)束
▲正畸結(jié)束一年后復(fù)發(fā)
1948年就有一篇文獻(xiàn)說過：保持是后天改變與母體所給的一種抗?fàn)?。（MERSHONJV.Orthodonticsinretrospect.AmJOrthod.1948Sep；34(9)：773-6）簡單地理解就是：人為地將牙齒改變位置，牙齒有回到原先母體所給位置的傾向。
這樣說來，用兩年多的時間將牙齒移動到理想的位置，雖然對我們來講是個漫長的過程，但與牙齒萌出過程的4-5年時間（成人甚至是已經(jīng)萌出10-20年）相比，平均兩年的療程還是短暫的。所以保持的目的其實是防止牙齒反彈到原先的位置——讓已經(jīng)排列好的牙齒不發(fā)生移動。
為什么矯正好的牙齒會反彈？
1.與牙齒的結(jié)構(gòu)特性有關(guān)
首先來看三張圖：
牙根周圍圍繞著牙周膜，它連接著牙根表面和牙槽骨。牙周膜有很多纖維，這些纖維在牙齒受力移動的時候，會發(fā)生拉伸和壓迫，一旦外力撤去，它們需要一段時間來重新排列和重新附著。
這種特性和牙槽骨一樣，具有高度的可塑性，正畸力可以促使其發(fā)生改建。
牙槽骨在改建過程中，新生骨需要大約半年時間才能形成正常的骨結(jié)構(gòu)，這一時期必須認(rèn)真佩戴保持器，否則牙齒會很容易向著原來的位置移動。
2.與肌肉功能有關(guān)
很多科普都說不好的習(xí)慣會造成錯合畸形，的確在門診中能看到許多孩子，因為長期吐舌頭、咬嘴唇、張口呼吸造成的開合、深覆蓋、小下巴等錯合畸形，一旦糾正了這些不良習(xí)慣，很多錯合畸形就自然改良了。
這也說明我們面部肌肉的平衡對牙齒的排列有很的影響。
因此當(dāng)你的不良習(xí)慣沒有糾正，只是用牙套排齊了牙齒，一旦去掉牙套，你的舌頭或嘴唇還處于一個錯誤的位置，那牙齒還是會很快復(fù)發(fā)成原來的樣子，在你的肌肉功能還未完全恢復(fù)正常的情況下，保持器顯得無比重要。
▲不良舌習(xí)慣造成前牙開合
3.可能受智齒因素影響
智齒的萌出是否會將前面的牙齒擠歪還存在一定的爭議，但臨床上很多患者都會說：自從我長了智齒以后，門牙就開始擠了。
無論如何，如果是青少年時期做的矯正，我們會在定期隨訪保持的階段觀察智齒的萌出，一旦發(fā)現(xiàn)智齒有阻生的可能，會建議拔除。
牙齒需要保持多長時間？
剛才說了，因為至少需要半年時間，牙槽骨才能改建完成，因此我們建議拆了牙套以后半年內(nèi)都要全天戴保持器。
如果半年后復(fù)診沒有復(fù)發(fā)，我們可能建議從全天戴改成晚上戴，循序漸進(jìn)的減少戴用時間，而不是一下就完全脫離。
這期間還需要定期復(fù)查，正畸醫(yī)生會視情況給出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。一般來講，我們建議成人好能終身佩戴保持器（慢慢減少佩戴時間，認(rèn)真戴幾年后，可能一周戴一兩天）。
有哪些保持器可以選擇呢？
首先，不存在一種的保持器，我們可以有幾種不同的選擇：傳統(tǒng)的哈雷保持器、透明保持器以及舌側(cè)保持絲。
正畸醫(yī)生會根據(jù)調(diào)節(jié)后牙齒的具體情況給出建議，大家也可以根據(jù)自己對美觀和舒適的要求與醫(yī)生商量，選擇合適自己的保持器。
當(dāng)然，有時候會建議做不止一套保持器哦，畢竟弄丟是很容易發(fā)生的事情。
改良哈雷保持器看著不那么美麗，但是夠結(jié)實，不太容易壞，且牙齒“透氣”，但是需要定期請醫(yī)生調(diào)整。
透明保持器和隱形牙套類似，但比隱形牙套略硬一些，好看但比較容易壞，一般半年到一年可能會壞掉（當(dāng)然也有特別愛惜的同學(xué)兩三年都不用換的）
舌側(cè)保持絲美觀，從表面完全看不出，但是吃東西得小心，畢竟是使用樹脂把保持絲粘在牙齒里面的，不小心啃到骨頭是有可能把它啃斷或者讓它脫落。如果損壞了沒有及時發(fā)現(xiàn)，你的牙齒可能就偷偷復(fù)發(fā)啦。另外，它對使用牙線是一個考驗哦！
戴保持器期間需要注意什么？
一開始戴用都會有點異物感或發(fā)音不清，幾周后就會適應(yīng)。如有牙齒或牙齦的異常不適，請告知醫(yī)生并做相應(yīng)的處理。保持清潔，每天刷牙時用涼水+牙膏刷洗，不可以使用熱水或化學(xué)溶液浸泡。按照醫(yī)生要求的方式輕輕摘戴保持器，不可以自行改變保持器的形狀，如果不小心弄變形或是丟失，需要及時就診更換保持器。每天檢查舌側(cè)保持絲是否在位，如有松動脫落需及時就診重新粘接。遵醫(yī)囑按時佩戴保持器，拆除牙套后每三個月到半年復(fù)診一次，具體時間遵照醫(yī)生的要求。拓展知識：牙齒矯正后帶保持器有什么影響
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