前沿拓展：種植一顆智齒牙要多少錢
在黑格牙齒研究所過往文章的評論中，“看牙難”“看牙貴”“牙醫(yī)暴利”，這三個總是揮之不去的關(guān)鍵詞。
確實，近日泰康發(fā)布的《齒科險產(chǎn)品與服務(wù)發(fā)展白皮書》中，就有數(shù)據(jù)顯示：69%的受訪者認(rèn)為“看牙貴”，64%的受訪者表示牙齒調(diào)節(jié)收費項目多，收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不透明；另有40%的受訪者對看牙、治牙過程中可能存在的消費陷阱表示擔(dān)憂。
在許多人心中，牙科是暴利產(chǎn)業(yè)
可見，“看牙難”“看牙貴”確實是大眾一個普遍認(rèn)知的話題。
但格格覺得，一昧地抱怨只能發(fā)泄情緒，我們更需要的是挖掘現(xiàn)象背后的本質(zhì)原因，才能找到破解之道。
接下來，格格通過三個常見的看牙小故事，和大家分析一下看牙的難處何在，希望能夠給大家一個新的視角看待問題。
看牙之難，難在何處？01
小張，是一個28歲在大城市工作的女白領(lǐng)。
近，小張晚上牙痛得睡不著覺，由于平時工作忙沒法請假，只好拖到周末去看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家附近的公立醫(yī)院號都掛滿了。
無奈下，她只能去民營口腔診所，診斷為根尖炎，根管調(diào)節(jié)加戴牙冠前后花了6000多。值得一提的是，即使小張月入萬元，看一顆牙的錢仍花掉了她大半個月的工資。
根管調(diào)節(jié)
看牙第一難，可謂掛號難，費用高！
02
老汪，是一個65歲生活在小縣城的退休職工。
老汪之前因為掉牙，去牙科診所花了1000多做烤瓷橋，結(jié)果做好半年后牙齒就痛，牙冠松動脫落，原本磨小的幾顆好牙也爛了，被迫拔掉。
烤瓷橋
隨后，老汪又換了一個診所，花差不多的價錢做活動假牙，但做好后異物感很強，說話都說不清，不僅嚼不動?xùn)|西，還有壓痛感，只能一直將就使用。
看牙第二難，找到好醫(yī)院、好醫(yī)生難！
03
鐘叔，是一個45歲，在二線城市上有老下有小的中年人。
一年前，鐘叔因為口臭和蛀牙，去醫(yī)院掛了牙體牙髓科補牙。結(jié)果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有牙周炎，推薦他掛牙周科的醫(yī)生調(diào)節(jié)。
牙周科的醫(yī)生在調(diào)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)他好幾顆牙已經(jīng)松動無法保住，于是又建議他去掛口腔頜面外科拔牙。
晚期牙周炎會導(dǎo)致牙齒松動脫落
就這樣，鐘叔在一年的治牙中，輾轉(zhuǎn)掛了3個科室，花費了兩萬多才把自己的牙病看好，后續(xù)他還要掛第四個科室——種植科，再花一年的時間把缺失的牙給補上，預(yù)計又要好幾萬的開銷。
看牙第三難，看牙轉(zhuǎn)診煩，治牙人受罪、周期長！
以上，就是常見的看牙三難，不知道這三個小故事，有沒有涵蓋你遇到的“看牙之難”，沒有的話歡迎在評論區(qū)補充！點個贊，下面讓我們繼續(xù)分析，看牙為何這么貴，以及究竟貴在哪。
看牙治牙，真的貴嗎？首先，每一個人對“貴”的概念都是不同的，有的人覺得看牙幾百算貴，有的人覺得上千算貴，有的人覺得萬元以下都還好。
因此，在這里我不對“貴”做具體的定義，只談大多數(shù)人都覺得貴的牙科調(diào)節(jié)項目。
在牙科的調(diào)節(jié)項目中，正畸、種植牙、修復(fù)等調(diào)節(jié)項目的費用普遍較高，正畸通常要花1.5萬到4萬才能完成，種植牙一顆就要6000到2萬不等，在修復(fù)調(diào)節(jié)中，一副全口義齒都能去到四五萬一副。
這幾個項目為什么這么貴呢，問題主要出現(xiàn)在哪？主要有四個方面：
01、部分口腔項目不在醫(yī)保范疇
相比動輒上萬的正畸、種植、修復(fù)，口腔基礎(chǔ)調(diào)節(jié)則要低很多，比如補一顆牙通常500以內(nèi)，洗一次牙300以內(nèi)，拔一顆智齒大多在1000以內(nèi)。
在口腔項目中，醫(yī)保只報銷基礎(chǔ)的材料費和調(diào)節(jié)費，比如補牙、拔牙，而修復(fù)、種植、正畸均不在醫(yī)保范圍。
02、口腔耗材、設(shè)備成本較高
拿種植牙舉例，目前種植牙耗材93%都依賴著國外進口，國產(chǎn)份額僅占7%，而耗材成本又占據(jù)了種牙整體費用的一半，可以說，每種一顆牙，就有將近一半的錢流入了國外種植廠家。
再拿口腔常見的儀器來說，口腔CBCT上百萬一臺，口腔掃描儀20萬左右，就連一臺牙椅，也要七八萬起步一臺，就算購置了儀器，也要每個月定期花錢維護。
口腔CBCT
同時，口腔調(diào)節(jié)需實施“一人一用一消毒”嚴(yán)格的消毒措施，這些隱形成本加起來每個月的開銷都是巨大的。
03、醫(yī)療服務(wù)、人力成本較高
在許多口腔調(diào)節(jié)項目中，醫(yī)生的手術(shù)費通常占到了總體費用的一半以上。有的人可能會問，憑什么醫(yī)生要收我這么高的手術(shù)費？
這是因為口腔是一個專業(yè)程度很高，細分專業(yè)方向很多的行業(yè)，有牙周、修復(fù)、正畸、種植等等，這也是去口腔醫(yī)院看個牙，還要細分科室的原因，因為牙周科的醫(yī)生，不一定能幫你正畸，而正畸科的醫(yī)生，也不一定能幫你種牙。
因此要培養(yǎng)一個牙醫(yī)，需要花很長的時間，拿公立醫(yī)院為例，能在公立醫(yī)院出診的牙醫(yī)，普遍需要本碩7、8年，加上規(guī)培1-2年，專業(yè)培訓(xùn)3年，背后至少付出了10年的勤奮努力。
同時，一家醫(yī)院要提供醫(yī)療服務(wù)，除了花錢聘請醫(yī)生之外，還有其他人員，再加上每月地租、廣告等等其他開銷，才能維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
目前看牙患者多，而牙醫(yī)少，已經(jīng)是國內(nèi)口腔行業(yè)不爭的事實。如果不尊重他們的專業(yè)付出，不給予他們相匹配的報酬，只會造成學(xué)口腔的人越來越少，加劇患者多牙醫(yī)少的局面。
04、口腔市場良莠不齊
口腔行業(yè)中，一直存在著公私之爭，調(diào)查顯示，目前我國民營口腔機構(gòu)占比超80%，市場占有規(guī)模60%。
和公立醫(yī)院一號難求，人滿為患不同，民營口腔一般不需要預(yù)約排隊，且服務(wù)較好，也可以說是許多人看牙的第一選擇。
但目前民營口腔呈現(xiàn)兩極分化趨勢，有主打高端市場價高的連鎖品牌，也有主打低端市場價低的小診所。同時，市場上也存在部分民營口腔資質(zhì)不全，醫(yī)生水平不齊，為了賺錢過度醫(yī)療、誘導(dǎo)消費等亂象。
比如有些小診所出診的牙醫(yī)，甚至沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，一些診所為了多賺錢，把能補的牙勸人拔掉種牙，健康的好牙磨小做美容冠等等，這使得許多患者感到“找不到滿意的牙醫(yī)，又花了很多冤枉錢”，甚至引起不少醫(yī)患糾紛。
這4點，共同造成了如今大眾普遍覺得看牙難，看牙貴，且普遍體驗感不佳的現(xiàn)狀。
看牙之難，如何破解？明白了看牙難、看牙貴的原因后，那么，又該如何破解呢？其實，目前已經(jīng)下發(fā)了許多政策，一些地方已經(jīng)作出了很多行動：
01、入醫(yī)保、進集采
8月18日，醫(yī)保局正式發(fā)布種植牙集采的通知，明確口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進行價格調(diào)控。可以肯定的是，集采落地后種植牙一定會迎來一個比較大的降幅。
醫(yī)保局發(fā)布種植牙集采文件
與此同時，繼種植牙進入集采后，正畸也納入集采，10月19日，陜西省發(fā)布相關(guān)通告，決定由陜西省牽頭組織山西、內(nèi)蒙古、遼寧等15省開展口腔正畸托槽集中帶量采購工作，計劃將正畸的耗材降價三成起步。
同時，也有部分地區(qū)擴大納入醫(yī)保支付的口腔醫(yī)療服務(wù)項目，比如，安徽省已經(jīng)將涂氟、洗牙潔治等項目納入醫(yī)保范疇。
02、增加口腔醫(yī)療資源供給
針對公立醫(yī)院一號難求的情況，目前全國各地正在通過多種措施增加口腔醫(yī)療資源的供給：
比如，深圳《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中明確指出，要擴招醫(yī)學(xué)院本科生，興建、擴張公立口腔醫(yī)院；
安徽省出臺的《健康口腔行動方案》，明確指出在全省各16個市，設(shè)立公立口腔?？漆t(yī)院，增加口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)和牙椅數(shù)等。
同時，許多醫(yī)院也優(yōu)化群眾的就醫(yī)流程，開展智慧醫(yī)院建設(shè)， 開通線上問診+線下分診的服務(wù)，減少患者等待時間，優(yōu)化就醫(yī)體驗。
03、加強口腔預(yù)防保健
針對現(xiàn)在國民“重調(diào)節(jié)，不重視預(yù)防”的現(xiàn)狀，各地方政府也進行了許多積極措施：比如，針對兒童，南京，西安，長沙，武漢，廣州，深圳等全國多個城市廣泛開展免費給學(xué)齡前兒童進行涂氟，6歲至9歲學(xué)齡兒童第一恒磨牙窩溝封閉。
加強口腔預(yù)防保健，這一點除了政府的努力，更重要的是每個人要重視起來。
在研究所的許多文章中，格格都一再向大家強調(diào)，成年人每年做一次口腔體檢，用巴氏刷牙法早晚刷牙，業(yè)余時間用牙線輔助清潔，喝完飲料再喝點白開水……這些看似簡單的舉措，只要能長期堅持，就能很好預(yù)防牙病。
希望人人懂點口腔知識，重視起口腔疾病的預(yù)防，就是我們做科普的初衷！
以上，就是本篇文章的全部內(nèi)容，如果覺得有幫助，希望能點個贊支持一下，也歡迎各位在評論區(qū)發(fā)表自己的看法！
祝愿不久的將來，我們看牙難、貴的問題能夠徹底解決。
本文參考文獻：
[1]戴夢希. 激活口腔醫(yī)療“沉默市場” 保險補位醫(yī)保能否緩解“看牙貴”[N]. 金融時報,2022-09-28(011).DOI:10.28460/n.cnki.njrsb.2022.005515.
[2]顧楊,鐘鳳宏,張承禹.揭開“看牙難、看牙貴”的面紗[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2008(01):5-7.
[3]小波.掃描牙科業(yè)[J].首都經(jīng)濟,2003(01):53-54.
[4]賴仁發(fā).牙齦出血與口臭防治貴在“早”[J].家庭醫(yī)藥,2002(05):24.
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