前沿拓展：種植牙修復(fù)軟組織多少錢

你好，1、漱口：平時應(yīng)該保持口腔衛(wèi)生，進食后及時漱口。漱口能洗出附著疏松的軟垢，暫時減少口腔中微生物的數(shù)量。但漱口還不足以維持良好的口腔衛(wèi)生，應(yīng)和刷牙相配合進行。2、刷牙：刷牙是種植牙口腔衛(wèi)生維護措施中有的方法之一。牙刷應(yīng)選擇刷毛較柔軟，末端為圓頭的牙刷。使用的牙膏要選擇含軟性摩擦劑的。在清刷種植體基樁周圍時，動作要輕柔，避免牙刷直接刺激第、損傷其周圍的軟組織。

---

牙科一直被認為是高利潤行業(yè)，很多人對“看牙貴”有著深深的感觸。

其中數(shù)一數(shù)二昂貴的項目就是種植牙了，種植牙作為目前牙科領(lǐng)域的高端修復(fù)，國際品牌基本都在一萬元以上，即便中低端種植系統(tǒng)，費用往往也在七、八千元左右，而且通常都需要自費支付，如果需要骨增量手術(shù)或軟組織成型手術(shù)，價格還會更高。

這讓許多人在看牙的路上望而卻步，也由此發(fā)出“失去看牙自由”的呼聲。

種植牙能納入醫(yī)保嗎？

醫(yī)保局給出了回復(fù)

針對這一民生問題，今年3月份，全國人大代表李小莉建議“將種牙納入醫(yī)?！保撛掝}一出便引發(fā)眾多網(wǎng)友熱議。

前段時間，醫(yī)保局對她的建議也做出了答復(fù)，明確了四個關(guān)鍵信息——

1

根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍；

2

指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分；

3

鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力，制定合理的支付標準；

4

充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。

簡單來說：

未來一段時間內(nèi)，種植牙不會在全國范圍內(nèi)納入醫(yī)保報銷范疇。

不過也別急，鼓勵某些地方先行進行探索。另外，還鼓勵種植牙植體集采，擠出了藥品和器械在流通中的水分。

8月底，浙江寧波醫(yī)保局就率先發(fā)布了《關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見》），明確將「要調(diào)整口腔種植牙項目整體醫(yī)保支付標準，以種植牙整體醫(yī)保支付調(diào)整為突破口，通過制定醫(yī)保支付限額工作，將打破現(xiàn)行種植牙價格體系?！?，規(guī)定「支付標準為國產(chǎn)材料費不超1000元，進口材料費不超1500元，遠低于現(xiàn)今市面上種植牙材料費約6000元-16500元的平均水平?！?/span>

此次寧波醫(yī)保局擬使用醫(yī)保歷年賬戶基金支付種植牙費用，或許正是預(yù)見了困難后，采取的折中方案。據(jù)報道，寧波醫(yī)保局這項政策目前預(yù)計年底落地，會進一步征集各方意見進行調(diào)整。

但每個城市政策基礎(chǔ)不同，部分城市醫(yī)保沒有個人賬戶，就更談不上歷年賬戶結(jié)余資金，那就很難復(fù)制推廣了。

TIPS：醫(yī)保歷年賬戶與當年賬戶的區(qū)別

①歷年帳戶=（本年度個人醫(yī)保繳費合計+單位繳費計入個人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險轉(zhuǎn)入額）×（1+利率）

②當年帳戶=下年度預(yù)注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費部分計入標準+[本年度清算額（如本年度清算額為負數(shù)）]

簡單來說，歷年賬戶就是你目前為止已經(jīng)繳過的錢扣除用過的錢，當年賬戶是按照你之前的繳費基數(shù)預(yù)付給你的錢，然后到下一年的時候進行清算。

種植牙集采方面，部分地區(qū)也有了一些動作：

11月17日，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2021〕258號關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，按照“常態(tài)化推進藥械集中帶量采購”的要求，對種植體、修復(fù)基臺及其配件進行信息申報工作。

這是以省級聯(lián)盟形式開展的口腔類耗材帶量采購，但是依舊不支持用醫(yī)保資金支付種植牙調(diào)節(jié)費用。

目前來看種植牙市場復(fù)雜，其中非公口腔醫(yī)療機構(gòu)占了半壁江山，他們有選擇自主權(quán)和各自的耗材采購渠道，集采能產(chǎn)生實際影響暫時還沒有辦法預(yù)計。

中國人缺的牙以億為單位

種植牙為什么進醫(yī)保這么難？

牙齒調(diào)節(jié)不同于一般的病癥，是可以通過手術(shù)，或牙周病長期服藥控制病情的?？谇徽{(diào)節(jié)果與使用的材料有關(guān)，不同醫(yī)生的技術(shù)水平也差別很大，有些患者在其他醫(yī)院種的牙出了問題，換家醫(yī)院重新種植，或者過一段時間如果覺得不滿意，又想重新再種，這種情況，的確很難判斷他是為了調(diào)節(jié)還是為了美容。

除此以外，還涉及到政治經(jīng)濟學(xué)上的很多問題，醫(yī)保就那么多錢，怎么花才能既體現(xiàn)社會公平性又保障百姓的需求，都要經(jīng)過慎重考慮。

各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不均衡，而每個醫(yī)院每年的醫(yī)保經(jīng)費也是有限額的，如北上廣這些城市流入人口多，尤其是年輕人多，因此繳費的人多，使用的人相對少，醫(yī)?；疬€會有盈余；而在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)保經(jīng)費不太充足。

我們假設(shè)，一旦種植牙納入醫(yī)保，種植人數(shù)大量增加，這個億量級別的問診缺口，可能會對大部分地區(qū)的醫(yī)保資金造成較大的壓力。

除了資金以外，據(jù)統(tǒng)計，我國有資質(zhì)注冊口腔從業(yè)人員區(qū)區(qū)20多萬人，大城市中能夠掌握種植牙技術(shù)的醫(yī)生大概有一兩萬人，培養(yǎng)一位掌握種牙技術(shù)的醫(yī)生需要的時間也很漫長，但中國人缺牙的數(shù)量起碼在5億顆到10億顆，理論上所需要的種植手術(shù)量與現(xiàn)有種植醫(yī)生能提供的實際手術(shù)量差很多。

如果種植牙納入醫(yī)保，那么公立醫(yī)院和醫(yī)保定點機構(gòu)種牙才能報銷。這就會出現(xiàn)有醫(yī)保的機構(gòu)人滿為患，種牙得排隊預(yù)約，等上一兩年的也是有可能的，屆時看牙又難了。想要快，想要服務(wù)好，只能去沒得報銷的機構(gòu)，看牙還是貴。

話又說回來，種牙假如便宜點，是否就可以進醫(yī)保了呢？

這當然是理想狀態(tài)，但種牙貴或者說看牙貴，不是“成本低，醫(yī)院卻收很貴”，而是包括種植體在內(nèi)的很多牙科材料并沒有完全實現(xiàn)國產(chǎn)化，大多數(shù)依賴進口。便宜的，廣州產(chǎn)；好點的，韓國產(chǎn)；更好的，美國產(chǎn)；高端的，瑞士產(chǎn)。

選擇材料更貴的種植體，醫(yī)生在操作上會更容易，患者的并發(fā)癥會更少。便宜的種植牙可能可以堅持個3~5年，而質(zhì)量更好的種植牙可能10~20年都是沒問題的。

國產(chǎn)種植牙發(fā)展不起來主要是受制于技術(shù)方面的限制，想要迎頭趕上很有難度。大家都知道種植牙的原材料是鈦，但具體如何處理和加工才是核心技術(shù)，能國產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)廉價的材料，進醫(yī)?？赡懿庞邢Ｍ?/span>

可以說，在我國這種情況下，種植牙納入醫(yī)保就和乘坐飛機頭等艙一樣屬于高端消費。一旦醫(yī)保里的錢被高端消費掏空，那些緊急救命的項目或普遍性的看病需求又該如何滿足呢？

牙齒缺少并不像其他一些重癥，急癥，慢性病嚴重威脅我們的生命健康。而且除了種牙還有相對便宜的烤瓷牙固定橋修復(fù)和活動義齒修復(fù)。

種植牙納入醫(yī)保確實是能解決一部分人的需求，但對于現(xiàn)階段，總體而言，弊大于利。

醫(yī)保資金是用來保障基礎(chǔ)的，群眾需要的一些醫(yī)療項目，它雖然取之于民，但也是有限的，要把錢用在刀刃上，這才是現(xiàn)實。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳著實不可持續(xù)。

如何進行牙齒健康管理

日本模式值得借鑒

世界衛(wèi)生組織（WHO）在新的報告《World HealthReport》中，對世界各國的醫(yī)療體系進行了綜合比較。

日本因為“高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”、“醫(yī)療負擔的平等程度”、“國民平均壽命高”等原因，再次蟬聯(lián)第一位，中國位居第64位。

在日本，如果一個人一個月的醫(yī)藥費個人負擔部分超過了8萬日元（約4800元人民幣），那么超過的部分不管多少，全部由政府承擔，但種植牙一樣無法報銷。

不過日本在提高國民保護口腔健康意識、對國民口腔健康進行管理的一系列舉措值得中國借鑒。

日本從上世紀80年代開始就發(fā)起了“8020護齒運動”，意思是鼓勵人們愛護牙齒，爭取到80歲還能保留20顆自己的牙齒。

該活動由厚生事務(wù)?。ㄈ毡矩撠?zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門）委托全國牙醫(yī)協(xié)會進行，由社區(qū)保健醫(yī)生、牙科護士、當?shù)卣蛯I(yè)人員共同協(xié)力推行。活動涵蓋了從嬰幼兒、青少年、中老年等各個年齡階段。

具體內(nèi)容包括：

對幼兒進行兩次免費牙齒健康檢查（1歲半和3歲），并對家長進行嬰幼兒口腔清潔指導(dǎo)。專門的牙科醫(yī)生每年定期到幼兒園、學(xué)校對孩子的口腔進行健康檢查，并宣講保護牙齒的知識。學(xué)校要督促兒童清潔口腔，中小學(xué)校開展“護齒日”征稿征文活動。為一般市民檢查牙齒提供方便，設(shè)立口腔科急診，中年人定期口腔檢查補助一定費用，對30歲、35歲、40歲、60歲、70歲的人會有專門的口腔檢查通知。對居家臥床的老年人或者殘疾者提供上門口腔保健活動等。

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，“8020護齒運動”開展至今，21%的80歲老人能保留20顆牙齒。擁有健康的牙齒，不僅僅延長了日本人享用美食的時間，同時也在預(yù)防肥胖、維持味覺和社交方面起到了重要作用。

據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高達97%的成人正在遭受口腔問題的困擾，尤其是20-39歲的中青年已成為接受種植牙手術(shù)的主力軍。

如果一顆牙，到了種植的階段，表示之前它已經(jīng)錯過了多個容易被調(diào)節(jié)的階段。

很多人都是一開始牙疼，然后想著忍一忍就好。補牙、抽神經(jīng)、根管調(diào)節(jié)或者套牙冠能保牙解決的問題，被一再忽略和拖延到必須要種牙。

而根據(jù)目前醫(yī)療報銷規(guī)定，補牙、根管調(diào)節(jié)、拔牙、牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的調(diào)節(jié)性質(zhì)的費用，都是在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)的。

預(yù)防是好的調(diào)節(jié)，中國人民缺的，或許不是用醫(yī)保費用去種牙，而是自上而下的對口腔健康的重視，讓大眾養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，學(xué)習(xí)口腔保健的知識，遇到口腔問題及時就醫(yī)，定期洗牙、檢查。

以上如果都做到了，那么缺牙種牙之貴也就不復(fù)存在了。

你的牙齒好嗎？你覺得牙齒種植應(yīng)該要進醫(yī)保嗎？

拓展知識：種植牙修復(fù)軟組織多少錢

還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】