前沿拓展：蚌埠種植牙哪種好啊多少錢
8月18日，醫(yī)療保障局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，面向社會公開征求意見。業(yè)內(nèi)視為“難”的集采——種植牙集采落地在即。
《意見稿》中提出，口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點。并從規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理四個方面詳述了工作要求。
部分地區(qū)開始試水
種植牙作為一種缺失牙修復技術，因其具有不損傷鄰牙、牙齒功能恢復較好、異物感較小等優(yōu)勢，被認為是缺牙者的修復方式。但價格高昂，也讓不少人“望而卻步”。據(jù)遼寧省葫蘆島市市場監(jiān)管局在2021年對種植牙市場的價格調(diào)研顯示，種植牙每顆共計6000元-22000元不等，有的視情況添加額外人工骨粉2000元，費用包括種植體、種植基石、牙冠、麻醉、縫合修復、手術費、CT費等。
隨著心臟支架、人工髖關節(jié)、膝關節(jié)等醫(yī)療器械集采落地帶來的大幅降價，面對巨大的社會需求量，種植牙集采也受到了持續(xù)關注。在今年2月的國務院政策例行吹風會上，醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，（種植牙集采）從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯(lián)盟改革，實際上也是在主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。
從2021年開始，已經(jīng)有多個地區(qū)試水種植牙集采工作或開展醫(yī)保限價等措施。浙江省寧波市2021年8月發(fā)布《關于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案》。今年1月份，寧波市醫(yī)保局推出種植牙醫(yī)保限價支付政策。據(jù)寧波市醫(yī)療保障局官方微信公眾號顯示，種植牙的成本通常包含兩個部分，一個是種植體、基臺、牙冠等耗材的成本，一個是醫(yī)療機構(gòu)種植的醫(yī)療服務費用。通過綜合考慮生產(chǎn)廠家的成本和醫(yī)療機構(gòu)的服務費用，市醫(yī)保局將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進口1500元，醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務費用定為2000元。也就是說，只要選擇目錄內(nèi)的種植牙，種一顆國產(chǎn)的牙3000元，進口牙3500元。
安徽省蚌埠市醫(yī)療機構(gòu)自今年8月1日起開展種植牙項目試點工作。據(jù)中共蚌埠市委宣傳部官方微信公眾號發(fā)布的消息顯示，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等9個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》。經(jīng)集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅達89.50%。此外，實行種植牙項目限價收費，即三級醫(yī)院不高于2200元/顆；二級醫(yī)院不高于2000元/顆；一級及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆。種植牙醫(yī)療服務項目收費，從均價10000元/顆左右，降至2200元/顆以下，高降幅達82%以上。
2021年11月，四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布《關于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，涵蓋口腔種植牙系統(tǒng)所需的醫(yī)用耗材，具體包括口腔種植體、修復基臺、種植修復配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺），不含義齒、口腔修復膜、骨粉等耗材。截至目前，四川牽頭的省際聯(lián)盟種植牙帶量采購政策雖然尚未出臺，不過已有券商研報預計，或?qū)⒂诮衲晁募径嚷涞亍?/p>
太平洋證券指出，在種植牙手術費用構(gòu)成中，核心材料種植體、基臺等耗材的費用占比為75%，調(diào)節(jié)費占比25%。按照集采后耗材費用80%的降幅計算，如原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，總費用則降至4000元，降幅可達60%。
或擴大市場需求
本次《意見稿》提出，明確由四川省醫(yī)保局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。公立醫(yī)療機構(gòu)是本次種植牙耗材集采的“主力軍”，民營醫(yī)療機構(gòu)同樣需要參加。
口腔醫(yī)療是一個高度市場化的行業(yè)。截至2019年底，全國885家口腔專科醫(yī)院中，民營口腔?？漆t(yī)院達723家，占比81.69%。有業(yè)內(nèi)人士認為，集采會對種植牙價格產(chǎn)生較大影響，會對民營口腔醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生沖擊。不過也有證券機構(gòu)持積極態(tài)度，認為種植牙集采或許對于民營口腔醫(yī)療機構(gòu)可以以量換價。中信證券表示，隨著未來種植牙集采持續(xù)推進，單顆種植牙費用降低下患者支付及調(diào)節(jié)意愿有望顯著提升，種植牙總體市場規(guī)模有望快速增長，民營醫(yī)療機構(gòu)有望實現(xiàn)以量換價且有望滿足差異消費需求。
我國種植牙潛在市場巨大。據(jù)第四次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果，在35~44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%；65歲~74歲老人當中，86%存在牙缺失，全口無牙的比例為4.5%。有研報指出，保守估計，在中年缺牙人群中城市種植牙滲透率為20%，農(nóng)村中年群體的滲透率僅5%，老年人的滲透率只有0.1%。預計我國種植牙市場的潛在存量需求數(shù)量約為4000萬顆。
上市公司方面，通策醫(yī)療受到極大關注。通策醫(yī)療在全國各地開設了近30家口腔醫(yī)院，是中國大型口腔醫(yī)療連鎖機構(gòu)。據(jù)通策醫(yī)療2021年三季度業(yè)績披露信息，種植牙業(yè)務占整個營業(yè)收入的16.47%。對于大家的關注，通策醫(yī)療在互動平臺回復表示，種植牙業(yè)務涉及的集采，不只是帶來價格變動，同時也會促進需求的增長以及口腔業(yè)務之間的協(xié)同應。此外，種植牙集采影響口腔服務的成本，公司積極響應行業(yè)政策及共同富裕行動，推出低價種植業(yè)務，推動通策高中低口腔超市的概念，在原有業(yè)務基礎上增加低價種植項目，促進公司在低價種植市場的占有率增長，對公司種植業(yè)務的整體提升有正向的促進作用。
此外，涉及種植牙相關耗材生產(chǎn)的企業(yè)正海生物、奧精醫(yī)療等也認為，種植牙集采將帶來市場需求的擴大。其中，以口腔修復膜為主要收入來源之一的正海生物表示，種植牙作為口腔類耗材集采的開展，可以預見，集采帶來的降價成，將會進一步擴大市場的需求。奧精醫(yī)療也表示，種植牙集采必將帶來種植手術費用顯著下降，進而提升種植牙的滲透率。公司產(chǎn)品作為種植牙中不可或缺的骨修復材料，在以量換價的趨勢下，將會有更大市場需求，市場占有率得到提升。
新京報記者 劉旭
校對 盧茜
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