前沿拓展：種植牙過后要輸液嗎多少錢
有人說，牙齦的風(fēng)采，是看不見的戰(zhàn)爭！
有人說，牙疼不是病，疼起來要人命！
還有人說，這個世界上難以自拔的除了壞掉的愛情，就是那疼痛難忍的牙齒。
如果你曾經(jīng)感受過牙齒中有個電鉆一直在鉆腮幫子，太陽穴還跟著打節(jié)拍，扯著腦神經(jīng)，疼到暈厥、無法思考、臉部僵硬……你會覺得，人生沒有什么苦痛是不能忍受的。
如果你曾經(jīng)帶著難以忍受的牙疼在醫(yī)院大排長龍，求醫(yī)無門，被各種無證牙科診所騙得口袋中只剩幾個硬幣……你會覺得，人生沒有什么挫折是不能扛過去的。
要知道，牙齒問題日益凸顯，牙疼給人帶來的痛苦除了疾病本身的難以忍受，更多的還有牙疼之后就醫(yī)過程的痛覺人生。如今，為了能讓所有人擁有一口好牙，各路資本大鱷陷入癲狂，紛紛布局其中。而入局者眾多，多種問題也是紛至沓來。難掛號，難就醫(yī)；調(diào)節(jié)貴，植牙貴；好醫(yī)難求，無證遍地走……
有一種病，叫牙醫(yī)恐懼癥（dental phobia）。｜圖：quanjing.com
牙疼以及背后的種種痛楚，正變著花樣地讓人感到懷疑人生。
牙科診所一號難求
貌似在中國看病尤其是看牙科，得有走長征的毅力和決心，而這必須得歸結(jié)于國內(nèi)龐大的口腔患者人群。
據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高達(dá)97%的成人正在遭受口腔問題的困擾。其中，97%的成人患有牙結(jié)石，88%的成人患有齲齒，85%的成人有牙齦問題，此外，還有牙齒敏感、口氣問題、牙漬、牙菌斑等一系列問題，共同構(gòu)成了我國公眾常面臨的7大口腔問題。
2017年中國人的主要牙齒問題。｜圖：網(wǎng)易新聞數(shù)讀
當(dāng)口腔問題越來越多，就醫(yī)人群也越來越龐大，導(dǎo)致公立醫(yī)院的牙科專家號已經(jīng)無法滿足諸多患者的需求。以上海市第九人民醫(yī)院為例，如今，要想在網(wǎng)上掛上九院的牙科專家號怕是要等上3個月甚至半年的時間。
3個月，90天，2160小時，129600分鐘，7776000秒……
體驗(yàn)過的牙疼的人都會深深地感受到何謂「生不如死」。正如坊間所言：牙疼不是病，疼起來要人命。如果你曾被牙疼折磨得死去活來，你會覺得，當(dāng)下，哪怕被捅上一刀，流點(diǎn)血，也會無比舒適。
如此，3個月的時間，實(shí)在過于漫長。
「網(wǎng)上的（專家）號早就搶不到了，每次一有（專家）號放出，僅僅幾秒的時間就被一搶而空，下一輪的搶號可能還要等上好幾個月。時間拖這么久，牙疼就能把人疼死?！拱肽昵?，王韜本想通過網(wǎng)絡(luò)直接掛號，但一直不能如愿，無奈之下，他只能多次請假去醫(yī)院等號，但就算如此，也一直無法掛上號。
「我這屬于碰什么都疼，有時候，睡著睡著會忽然跳起來的那種。痛到后，你會覺得要是有一把小刀，伸進(jìn)去把牙根挖出來，哪怕不打麻藥也是很舒服的?！篂榱四軌虮M快解決這煩人的牙痛，在求醫(yī)無門的情況下，王韜忍不住想對自己「下黑手」。
大年初二的晚上，牙疼的緣故，直到3點(diǎn)都無法入睡，怒火攻心之下，王韜干脆爬起來，走到窗臺上找了把剪子，用腳踩住剪刀的一邊把手，一只手用力把剪子掰開，另一只手摸索著找到牙根，伸進(jìn)去，狠狠的撬動了幾下，站定，深呼一口氣，使勁一用力，壞牙頓時斷成了兩半。
「吐出掰碎的那半牙齒后我將它拿在手中，一時間感受到了強(qiáng)大的成就感，」王韜笑著告訴39深呼吸, 「流點(diǎn)血真不算什么。盡管能感覺到牙根的血在不停地往外冒，很疼很疼，但那種疼是可以接受的疼，這是一種很爽快的疼，像是在宣告：一切苦痛已經(jīng)結(jié)束了。」
這就是一種解脫。
而真正讓王韜獲得解脫的還是村衛(wèi)生室。第二天一大早，王韜就趕去村衛(wèi)生室，在那里，有著鄉(xiāng)下為普通的2間屋子，一間用做診室兼藥房，一間用做輸液室，擺上板凳，供人在里面打吊針。
王韜說，自己所在的農(nóng)村里沒什么牙科診所，醫(yī)生給牙齦打一針麻藥，隨便找個凳子坐下拔牙，拔完了塞個棉球，觀察十幾分鐘走人就行了。既不需要專業(yè)醫(yī)生，也不需要專業(yè)場地，更不需要無影燈、躺椅、止血鉗等專業(yè)設(shè)備，多也就開一盒抗生素給患者自己回去吃，不用隨訪。
「村衛(wèi)生院，一個醫(yī)生可以看所有病。我在那里打了一針麻藥，把剩下的半顆牙齒挖了出來，很便宜，麻藥加拔牙一共花費(fèi)40多塊錢，更不需要掛號、排隊(duì)?！拱瓮暄篮?，王韜告別了折騰自己半年多的牙疼，心里爽極了。
口腔局部麻醉是用局部麻醉藥物暫時阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失。｜圖：quanjing.com
王韜清楚地知道，這樣的快感是城市中的三甲醫(yī)院無法賦予自己的。
畢竟，要想在擁擠的三甲醫(yī)院，與人哄搶一個專家號，在口腔調(diào)節(jié)領(lǐng)域，多少有些為難。
良莠不齊的口腔醫(yī)療市場
事實(shí)上，與王韜一樣，有著的患者為了尋求舒適，盡早解決痛苦，而又在等不到大醫(yī)院的救助時，會選擇自求出路。小診所、民營醫(yī)院則是再好不過的選擇。這也帶動了我國民營口腔服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
而作為民營的主要代表，佳美口腔、瑞爾齒科，拜博口腔、可恩口腔、歡樂口腔等諸多豪強(qiáng)已在這一行業(yè)廝殺多年。
從2000年口腔連鎖序幕，至2010年后的資本狂潮，從業(yè)者在這一片看似前景無限實(shí)則血流成河的「紅?！怪衅礆?，在創(chuàng)業(yè)者與資本的躁動中，一大批先行者成為先驅(qū)，或盈利難及預(yù)期，或洗牌重建。
根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，過去十年，我國口腔服務(wù)行業(yè)的市場規(guī)模從2008年的200億增長到了2017年的860億，復(fù)合增速達(dá)到18%。
另外，有供應(yīng)商出貨數(shù)據(jù)顯示，口腔服務(wù)行業(yè)的規(guī)模約為800-1000億元。可以預(yù)計(jì)，當(dāng)前口腔服務(wù)行業(yè)的市場規(guī)?；颈３衷?000億左右。
近五年中國人均收入規(guī)模及口腔就診人數(shù)變化。｜圖：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)
可惜，對患者而言，入局者不斷并不意味著所有人都能為自己的口腔健康找到佳歸宿。
據(jù)39深呼吸了解，如今，在良莠不齊的口腔醫(yī)療市場上，「黑診所」也是遍地開花，他們?nèi)狈Κ?dú)立的器械清洗室、消毒滅菌室、器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)、口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)消毒滅菌人員，他們在菜市場、超市、弄堂中打著響亮的廣告語，給前去就醫(yī)的患者擺幾把鉗子、鑷子、開幾副藥水，就可以實(shí)現(xiàn)拔牙、補(bǔ)牙、鑲牙、種牙等服務(wù)。
衛(wèi)健委公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前各類口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和占比中，個體診所中，牙椅少于4張的小型診所占比接近70%，主要以社區(qū)店的形式出現(xiàn)，提供的是一些基礎(chǔ)的「拔、鑲、補(bǔ)」等全科服務(wù)。
對此，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科專家李異曾公開對媒體表示，到黑診所拔牙雖然價(jià)格低廉，但暗藏風(fēng)險(xiǎn)，特別是對老人、兒童等弱勢群體而言，如果口腔診療器械的消毒滅菌不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。
此前，在湖南某醫(yī)院就曾收治過多例因在「黑診所」拔牙而發(fā)生口腔感染的患者，其中嚴(yán)重的患兒僅1個多月，因?yàn)閯偝錾烷L出了馬牙，被家人送到一家沒有任何醫(yī)療資質(zhì)的診所拔牙，終出現(xiàn)傷口感染而發(fā)生了敗血癥。
在中世紀(jì)的歐洲，牙醫(yī)由理發(fā)師兼任，他們從不消毒拔牙的工具，人們很容易因?yàn)榘窝蓝腥炯膊?。｜圖：quanjing.com
除了感染，被坑錢的也不在少數(shù)。
張廷就因?yàn)閮深w牙花費(fèi)了4萬多元。他告訴39深呼吸, 2017年8月，原本只想在上海南京東路某牙科診所洗牙的他在連續(xù)洗了兩次之后，被醫(yī)生直接要求拔牙。
「醫(yī)生熱心地給我免費(fèi)拍片子，并在之后拿著片子，建議我拔掉2顆智齒，聲稱不然會影響正常恒牙，而拔牙的總費(fèi)用平均一顆在1300左右?！?/p>
價(jià)格還算合理，張廷拔了。
但此后事情的進(jìn)展讓張廷懵了。在拔了2顆智齒之后，醫(yī)生又開始讓他種植牙，以此來填充智齒拔掉后留下的空隙?！羔t(yī)生說，種植牙既美觀，又可以用很多年，劃算?！?/p>
醫(yī)生告訴張廷，平時種植一顆2.2萬元，如果一次性做2顆可以打折，一顆只要1.8萬元，2顆只要3.6萬元。
這一價(jià)格在張廷看來多少有些，但醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，很劃算。令人唏噓。
「望牙興嘆」背后的暴利緣由
牙科診所的不斷增加，在給中國人的口腔健康添堵的同時，還讓不少患者陷入「望牙興嘆」的無奈。
其實(shí)，這是有依據(jù)可循的。發(fā)源于山東的可恩口腔2016年年報(bào)顯示，排名前五的大客戶一共在可恩口腔花費(fèi)130萬，這意味著，支出多的一人在這家機(jī)構(gòu)花費(fèi)了32萬。
中國和美國人均口腔醫(yī)療支出對比（單位：美元）。｜圖：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)
另外，有調(diào)查報(bào)告也顯示，連鎖牙科企業(yè)的毛利都在40%-50%左右。
如此，便形成了這樣一幅畫面——
患者從跨入牙科診所的第一秒開始，仿佛就進(jìn)入了一場可怕的圈錢游戲，在問診后，醫(yī)生開出的單子往往會讓患者無法相信自己的耳朵。而經(jīng)過一番「語重心長」的指導(dǎo)，即使制定調(diào)節(jié)方案后，也會讓很多人的雙眼不得不緊緊盯著自己剛剛交出、如今已在收銀員驗(yàn)鈔機(jī)上的鈔票。直到鈔票經(jīng)過機(jī)器發(fā)出「唰唰」聲并不斷翻轉(zhuǎn)時，他們總會忍不住從嘴里冒出同一句怨言：看個牙都這么貴，還讓人活嗎？
實(shí)際上，對此現(xiàn)象，不少醫(yī)生覺得理所當(dāng)然，在他們看來，口腔行業(yè)貴自然有貴的原因。
費(fèi)用為何會如此高昂？某業(yè)內(nèi)人士告訴39深呼吸，極度短缺的專業(yè)醫(yī)師人是導(dǎo)致口腔服務(wù)行業(yè)價(jià)格昂貴的直接因素。中國有著龐大的中產(chǎn)階級及高端人群，且不斷處于增長之中，但專業(yè)醫(yī)師卻不能與患者數(shù)形成較好的匹配。
以種植牙為例，這對于醫(yī)師個人經(jīng)驗(yàn)要求較高，但根據(jù)世界正畸聯(lián)盟報(bào)告，2011年，中國口腔正畸學(xué)會會員數(shù)是2261人，僅為當(dāng)年注冊牙醫(yī)總數(shù)的1.9%。其中，只有11%的牙醫(yī)有植牙資格。
進(jìn)一步的數(shù)據(jù)也反映了這一現(xiàn)實(shí)。據(jù)《2016年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2015年我國口腔醫(yī)院醫(yī)療從業(yè)衛(wèi)生人員42,942人，僅占當(dāng)年醫(yī)院總從業(yè)人員的0.70%，口腔衛(wèi)生技術(shù)人員總計(jì)34,189人次，占當(dāng)年醫(yī)院總衛(wèi)生技術(shù)人員的比重大約為0.68%。2016年我國總?cè)丝谝堰_(dá)到13.83億人，根據(jù)國際公認(rèn)較為合適的1:2000的口腔醫(yī)生與人口比例，國內(nèi)需要69.1萬人的口腔醫(yī)生。
我國及歐美每百萬人對應(yīng)的口腔醫(yī)生數(shù)量。｜圖：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)
人才實(shí)在稀缺。
除了人才，材料也是一大重要因素。某醫(yī)療器械公司銷售總監(jiān)稱，醫(yī)院收費(fèi)之所以高是因?yàn)獒t(yī)院引進(jìn)的口腔材料基本為進(jìn)口品牌，以種植牙為例，材料有價(jià)格較高的瑞士ITI、瑞典諾貝爾、德國費(fèi)亞丹、韓國奧齒泰等。
看牙科有多貴？｜圖：@新聞
值得注意的是，種植牙從原材料到患者，之間需要經(jīng)過層層「關(guān)卡」，要經(jīng)過廠家、全國總代理、地級市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都代表了利潤，由此會造成幾千元的產(chǎn)品到患者手中已經(jīng)成為了上萬元的「品」。
當(dāng)然，還離不開更深層次的原因：醫(yī)保報(bào)銷。在我國許多疾病調(diào)節(jié)都會走醫(yī)保，但可惜，目前鑲牙、種植牙并不在此列，可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的內(nèi)容只包括拔牙、牙周調(diào)節(jié)、牙體牙髓調(diào)節(jié)等。
「鑲牙、種植牙屬于非病變非功能性受損的項(xiàng)目，很多時候被認(rèn)為是整容性質(zhì)的非醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)需要的美容類項(xiàng)目?！股鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。
種植牙與烤瓷牙的價(jià)格對比。｜圖：@新聞
2018年3月，65歲的王伯兩次鑲牙的費(fèi)用加起來接近兩萬元，如今，一想到看牙，王伯心里就發(fā)怵，一是太痛苦，再一個就是太貴。
「年紀(jì)越來越大，嘴里已經(jīng)沒幾顆牙是我自己的了，現(xiàn)在鑲牙實(shí)在太貴了，鑲不起啊?！闺S著人口老齡化的加深，老人怎么也不會想到，辛勞了一輩子，終會敗在鑲牙這件事上。
于是，在這些情況下，在我國，牙齒的問題就好比乘坐飛機(jī)頭等艙，皆屬于高端消費(fèi)。
破局發(fā)展之困
當(dāng)然，也有人說，中國有著龐大的中產(chǎn)階級及高端人群，且處于不斷增長之中，消費(fèi)升級勢在必行。
在這樣的觀念指引下，不少口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對中國口腔服務(wù)業(yè)的未來仍然報(bào)以大的信心。
然而，當(dāng)入局者越來越多，分得的蛋糕者也就越來越少。不僅如此，他們在卷走患者金錢的同時也不得不相互殘殺，爭搶市場。由此造成投資者對于民營口腔連鎖規(guī)模擴(kuò)張的助推不僅未能促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展，反而在門店數(shù)量迅猛增長的同時陷入重資產(chǎn)模式，門店地租成本高昂、獲客成本居高不下、專業(yè)人才短缺、培訓(xùn)滯后，在短期的迅猛擴(kuò)張后進(jìn)入快速下滑軌道。
2011-2016年民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及增速。｜圖：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)
未來牙科診所的暴利市場還會繼續(xù)發(fā)展嗎？
對于中國口腔健康市場的未來，業(yè)內(nèi)人士仍然充滿信心。某民營口腔診所創(chuàng)始人告訴39深呼吸，中國需要口腔體檢及種植牙的人，全中國的口腔醫(yī)生開足馬力不停地做，100年也做不完。
「當(dāng)然，牙科診所也不能像過去那般肆意擴(kuò)張?！乖搫?chuàng)始人說，品牌的打造與患者品牌意識的形成需要長期培養(yǎng)，在中國，知名三甲醫(yī)院的品牌樹立需要50年，60年，甚至上百年的深厚歷史積淀，方能擁有「百折不撓」的忠實(shí)用戶；即便在快餐文化盛行的2010年代，在龐大的市場營銷經(jīng)費(fèi)支持下，形成品牌，快也要5-10年。在牙科，形成、塑造自己的品牌為關(guān)鍵。
2017年以來口腔醫(yī)療資本市場情況。｜圖：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
在公立醫(yī)院擁有成本等優(yōu)勢的情況下，私營診所的經(jīng)營策略可以說是拼「長跑」，即前期大投入，靠產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)服務(wù)來吸引高端客戶。但很多私營診所拼「長跑」力不從心，就可能采取以低門檻吸引患者、然后靠忽悠補(bǔ)足利潤的短視行為。
而真正想要解決看牙貴這一問題，其實(shí)仍需要我們自己重視口腔健康，做到每半年定期做一次檢查，提前預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)。
（應(yīng)受訪者要求，文中姓名均為化名）
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