前沿拓展：種植牙四顆需要多少錢
來源：【人民日報中央廚房-健康37°C工作室】
“種幾顆牙耗掉一輛車錢！”對經(jīng)歷過口腔種植醫(yī)療服務的患者來說，這種說法并不夸張。近年來，口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題成為民生痛點，社會各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲強烈。
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有率、能負擔的缺牙修復服務，滿足人民群眾對美好生活的向往，促進口腔種植的健康有序發(fā)展，按照九部門聯(lián)合印發(fā)的《2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》要求，醫(yī)保局近日公布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，這意味著，醫(yī)保局將對種植牙不合理的醫(yī)療服務收費和耗材價格開刀。
征求意見稿共四部分12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫(yī)療服務價格項目；圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機構口腔種植醫(yī)療服務的偏高價格，加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導；組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參與集采并準確報量。
有序推進口腔種植醫(yī)療服務“技耗分離”，強化服務價格調(diào)控
征求意見稿明確，要有序推進口腔種植醫(yī)療服務“技耗分離”。公立醫(yī)療機構提供口腔種植醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價；植骨手術費與骨粉價格分開計價。對于目前耗材合并在醫(yī)療服務項目價格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。
征求意見稿要求規(guī)范整合口腔種植價格項目。按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務價格項目。具體的口腔種植等缺牙修復類醫(yī)療服務立項指南由醫(yī)療保障局另行發(fā)布。各省級醫(yī)療保障部門要在今年發(fā)文規(guī)范整合本地區(qū)價格項目。通知還要求單顆常規(guī)種植的“檢查設計+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價格要給出新區(qū)間，同時將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個種植牙服務中的技術勞務價值。
在加強對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的政策指導方面，征求意見稿提出，種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等口腔種植項目實行政府指導價管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項目的同時，重新制定公布政府指導價。
通知明確，堅持有升有降，理順相關醫(yī)療服務比價關系。群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。其中，公立醫(yī)療機構政府指導價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價；公立醫(yī)療機構自主定價院際差異大的，要督促價格次序靠前、顯著高于平均水平的醫(yī)療機構主動回調(diào)。穿顴手術、復雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等缺牙修復方式的醫(yī)療服務價格與口腔種植保持合理比價關系，鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復服務。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目，歷史價格偏低的可適當提高價格。
精心組織開展種植牙耗材集中采購，引導種植牙牙冠形成合理價格
集采已成為降價利器。征求意見稿明確，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業(yè)公平競爭。具體采購方案由四川省醫(yī)療保障局會同各聯(lián)盟省份醫(yī)療保障部門制定并組織實施。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。
征求意見稿提出，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構數(shù)（含民營）占開展種植牙服務醫(yī)療機構的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。
種植牙牙冠一直是牙科診療的“碎鈔機”。征求意見稿要求對種植牙牙冠實行掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售。由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網(wǎng)，通過競爭形成合理市場價格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng)。醫(yī)療保障局指導其他省份實施價格聯(lián)動，限價掛網(wǎng)，促進牙冠價格陽光透明。
實施口腔種植收費綜合治理，將對價格異常實施警示
對口腔種植價格監(jiān)管，征求意見稿提出，探索建立口腔種植的價格異常警示制度。各地醫(yī)療保障部門要以地市為單位將價格投訴舉報較多、定價高于當?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采的各級各類醫(yī)療機構列入價格異常警示名單，并每季度在當?shù)蒯t(yī)療保障局官方網(wǎng)站公開通報。年內(nèi)多次進入警示名單的醫(yī)療機構，由省級醫(yī)療保障部門集中通報；情節(jié)惡劣的，由醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。
同時，征求意見稿明確將持續(xù)開展口腔種植價格專項調(diào)查檢查，今年8月啟動實施，明年還將開展口腔種植價格治理“回頭看”工作。各地醫(yī)療保障部門會同相關部門，以區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構為檢查重點，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報。
（人民日報中央廚房·健康37℃工作室 孫秀艷）
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