前沿拓展：種植牙多少錢一顆蚌埠
8月18日，河北唐山市醫(yī)保局發(fā)布通知表示，要對口腔用一次性注射針（碧蘭麻針頭）等10種口腔類醫(yī)用耗材開展議價掛網(wǎng)工作。
一名口腔行業(yè)從業(yè)者對健識局表示，這10款產(chǎn)品中，除窩溝封閉劑、氟保護劑和齒科酸蝕劑3款材料外，其余的都是低值器械耗材，且大多為一次性產(chǎn)品，“幾乎每天的調(diào)節(jié)都會用到”。
牙科是近期醫(yī)療行業(yè)內(nèi)熱門的話題。先是各地陸續(xù)開展口腔種植調(diào)節(jié)全流程費用調(diào)查，再是醫(yī)保局下發(fā)種種植牙收費政治方案征求意見，“一口牙一棟房”的心酸故事似乎很快就會成為歷史。
唐山市這次挑中的產(chǎn)品基本都是低值耗材，價格本來就不算高。有口腔行業(yè)從業(yè)者對健識局分析，這些產(chǎn)品即使再議價，下降的空間可能也不大。
但對這些常見的低價產(chǎn)品開展類似集采的“議價掛網(wǎng)”，說明針對口腔科的一系列整治工作已經(jīng)在路上。
議價品種多為低值耗材被唐山市選中參與議價的10款產(chǎn)品有兩個共性特點：便宜、常用。按照通知規(guī)定，所有在國內(nèi)已取得議價采購產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械企業(yè)均可參與。
唐山市10款議價口腔類醫(yī)用耗材產(chǎn)品
上述從業(yè)者介紹：一次性使用無菌注射器、吸唾管以及水槍頭這類產(chǎn)品都是“成包采購”。至于像窩溝封閉劑這類材料，進口品牌的售價一般雖要到500-800元一支，但一支能做好幾顆牙，患者實際支付價在100元到200元一顆之間?！皣a(chǎn)品牌材料的價格相對會便宜一些，社區(qū)醫(yī)院一般都是免費做?！?/p>
他認為，由于價格本身就不貴，這些產(chǎn)品的議價空間不會很大。對于單個患者來說，這些耗材產(chǎn)品降價后，整體的調(diào)節(jié)費用也未必會降下來。
很多民營牙科醫(yī)院、診所調(diào)節(jié)收費采取的是“打包價”，如種植牙，報價1萬元其實包含了所有的檢查、耗材和手術(shù)費用。但公立醫(yī)院內(nèi)牙科調(diào)節(jié)項目，大多是按單項結(jié)算的，用的每一個注射器或一個輸液管的成本都會被算進來。
前述從業(yè)者舉例介紹稱：“一個吸唾管雖然便宜，但它涉及到的調(diào)節(jié)服務(wù)可能是簡單的補牙，也可能是收費貴的正畸手術(shù)。如果是貴的項目，它在其中扮演的只是微不足道的角色。便宜個一毛兩毛，又有什么區(qū)別呢？”
國內(nèi)牙科的市場化程度是很高的，所以大部分牙科診所一直游離在體制之外，收費也不夠透明。唐山這次的地方政策，可能是考慮要對口腔手術(shù)涉及的費用逐步透明化。
整體上看，政策層面的頻頻出手，昔日的“暴利”行業(yè)可能會發(fā)生重大改變。上述人士表示：“這些基礎(chǔ)的調(diào)節(jié)耗材使用量大。對來說，降價的意義可能會大一些?！?/p>
按照唐山市醫(yī)保局的要求，本次議價的企業(yè)報價時間截至到今年8月28日。申報價格“不得高于和其他省、市掛網(wǎng)價及唐山市醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行采購價格”，議價將于8月29日上午舉行。
突出“服務(wù)”價值本次，唐山市格外提到，這次的耗材議價也是為了加快實現(xiàn)“部分口腔類醫(yī)療服務(wù)項目技耗分離”。
技術(shù)與耗材分離，突出醫(yī)生服務(wù)的價值，這是層面的一項改革部署。2021年9月，醫(yī)保局等把部門聯(lián)合發(fā)布《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，就要求突出“服務(wù)產(chǎn)出”的價值，“聚焦技術(shù)勞務(wù)”。
這個改革思路無疑是有利于醫(yī)生群體的。健識局了解到，現(xiàn)在許多牙醫(yī)將患者帶到院外調(diào)節(jié)，部分原因正是“醫(yī)院給的錢太少”。一些公立醫(yī)院由于牙醫(yī)稀缺，“進修生都會直接出診，老師在旁邊盯著，誰不行了就去幫一幫”。
收費不透明、技術(shù)價值難以體現(xiàn)，公立醫(yī)院牙醫(yī)缺乏獲得感，走向市場后，又難以建立起充分的品牌信心和醫(yī)患信賴。因此口腔科一直給人“暴利”的印象。
事實上，不少民營口腔診所的確會利用信息不對稱“宰客”。健識局注意到，近期云南、安徽等多地都在開展口腔診療機構(gòu)專項整治工作。單是在昆明，目前已經(jīng)被立案調(diào)查的就有17家。
8月18日，醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》中明確提到：
未來公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)在開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)時，需采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費方式；對目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項目價格中收費的情況，也需要“按照扣減相關(guān)耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格”。
按照醫(yī)保局的要求，種牙整個環(huán)節(jié)的收費項目將分為檢查設(shè)計、種植體植入、牙冠置入和專用耗材4項，其中種植體植入和牙冠置入這兩項手術(shù)收費在整個種牙流程中的價格占比需占到60%左右，檢查涉及價格占比為10%，從而突出“技術(shù)勞務(wù)價值”。
健識局了解到，在部分已經(jīng)試點開展種植牙集采的地區(qū)，耗材與服務(wù)分開收費已經(jīng)成為一種主流思路。如8月開始實施的安徽蚌埠版種植牙集采中，服務(wù)費就是按照醫(yī)院等級而確定的，一、二、三級醫(yī)院的收費標(biāo)準從1800元到2200元一顆不等。
前述從業(yè)者也認為，牙科本就是個技術(shù)工種，牙醫(yī)吃的都是“手藝飯”，這樣明確“技耗分離”之后，“能更好地讓患者了解到牙科醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù)價值”。
撰稿｜蘇林
編輯｜江蕓 賈亭
運營 | 廿十三
插圖 | 視覺中國
#集采##牙科集采#
拓展知識：種植牙多少錢一顆蚌埠
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】