前沿拓展：上顎一顆種植牙多少錢
南都訊 高女士花費萬余元帶兒子做MRC肌功能矯正調(diào)節(jié)，長達(dá)一年半的療程結(jié)束，調(diào)節(jié)果卻不，高女士翻看病例發(fā)現(xiàn)竟是調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)出了問題，科學(xué)調(diào)節(jié)為何沒有果？高女士該如何維權(quán)？馬上跟隨“小N馬上辦記者”深入了解。
高女士：調(diào)節(jié)果不理想因調(diào)節(jié)流程缺失
高女士介紹，2017年8月24日，她先花費1560元在珠海摩爾口腔為兒子做口腔拍片等診斷，隨后便花費13800元在珠海摩爾口腔為兒子購買肌功能生長矯形項目?！坝捎谖易约禾焐例X缺失，曾在摩爾口腔做過種植牙，擔(dān)心兒子牙齒有問題，就帶他也做了牙齒檢查。”高女士回憶道，初的意愿只是想去帶孩子檢查一下，等他長大一些在做牙齒矯正。
高小姐在摩爾口腔支付費用的收據(jù)。
然而在拍片檢查后，醫(yī)生卻告訴了高女士這樣的消息，“醫(yī)生看了片子，說孩子上下牙齒咬合不完全，中間有縫隙，建議做肌功能矯正?！备吲炕貞浧鹪\斷環(huán)接告訴記者，醫(yī)生表示如果該矯形成功的話，不用進(jìn)行二期調(diào)節(jié)，并拿出來一些成功案例，為我們制定了3個環(huán)節(jié)長達(dá)一年零9個月的調(diào)節(jié)方案?！翱紤]到摩爾口腔是因為人流量相比醫(yī)院較少，并且是預(yù)約制就診的，對于孩子來說時間比較彈性，所以便決定交錢開始調(diào)節(jié)。”
記者在病例上看到，該矯形項目調(diào)節(jié)環(huán)接被分為以下三個環(huán)接：
1. 佩戴MRC K1，要求白天清醒狀態(tài)下佩戴至少2小時，晚上睡眠時全程佩戴。（6個月左右）
2. 上顎擴(kuò)弓器（3個月左右）
3. 佩戴MRC K2，要求白天清醒狀態(tài)下佩戴至少2小時，晚上睡眠時全程佩戴。（12個月左右）
摩爾口腔為患者設(shè)定的調(diào)節(jié)計劃。
“整個調(diào)節(jié)階段前后更換了3個主治醫(yī)生，我們一直按照摩爾口腔通知的時間按時復(fù)查，每次復(fù)查只是做簡單的檢查與宣講，醫(yī)生曾要求換完牙再過來，當(dāng)時便認(rèn)為是因為孩子牙齒此沒有換好，所以沒有做其他的調(diào)節(jié)項目?！备吲空劶罢麄€調(diào)節(jié)過程告訴記者，但當(dāng)孩子牙齒全部換完時，我們再去摩爾口腔復(fù)查時，醫(yī)生告訴我們調(diào)節(jié)已經(jīng)結(jié)束，需要進(jìn)行二期調(diào)節(jié)。
當(dāng)時，高女士便向醫(yī)生提出了疑問，“自己看孩子調(diào)節(jié)果不，醫(yī)生也說調(diào)節(jié)沒什么果，并且已經(jīng)過了矯形的時期?！?/p>
為何經(jīng)過兩年調(diào)節(jié)卻沒有果？一直在進(jìn)行調(diào)節(jié)便已過矯形時期？調(diào)節(jié)步驟是否已全部完成？據(jù)高女士回憶，第一個調(diào)節(jié)步驟K 1是從2017年9月16日佩戴到2019年8月，而第三個調(diào)節(jié)步驟K2是從2019年8月31日開始佩戴。
同時，高女士在翻看病例時發(fā)現(xiàn)，病例上顯示只完成了第一、第三的調(diào)節(jié)步驟，至于第二步佩戴3個月上顎擴(kuò)弓器的環(huán)接不翼而飛。
與此同時，記者在病例上看到，自2017年11月11日起，病例記錄患者佩戴時間不足或沒有佩戴的處置，對此，高女士解釋道，“自己花了錢肯定會要求孩子進(jìn)行佩戴，可能是沒有百分之百達(dá)到醫(yī)生的要求，自己每次都會說孩子不太配合，但將這些寫在病例里，我認(rèn)為是不客觀的?！?/p>
高女士曾在摩爾口腔前臺反饋過孩子調(diào)節(jié)的情況，但醫(yī)院并沒有給出一個明確的回復(fù)。“在摩爾口腔調(diào)節(jié)這么久的時間，我們并沒有看到病例，摩爾口腔也沒有按照初醫(yī)生的診斷提醒我們調(diào)節(jié)進(jìn)行到哪個階段，才導(dǎo)致現(xiàn)在這種狀況。如果醫(yī)生在調(diào)節(jié)期間有明確告訴我們到哪個階段了，就不會產(chǎn)生漏掉調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)的情況?！?/p>
隨后，高女士又撥打了12345市民熱線求助，通過醫(yī)調(diào)委協(xié)調(diào)后，摩爾口腔愿意賠償一定費用，但高女士認(rèn)為，“第一，醫(yī)院沒有做到及時通知患者復(fù)診的義務(wù)，管理模式上有問題。第二，調(diào)節(jié)期間更換3位醫(yī)生，不清楚調(diào)節(jié)方案，沒有放置上顎擴(kuò)弓器導(dǎo)致調(diào)節(jié)無并錯過佳調(diào)節(jié)時間?！?/p>
目前，高女士認(rèn)為摩爾口腔管理上存在漏洞，K1和K2佩戴時間和方案時間也不相符，并且沒有做到告知病患所處調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致約定的項目沒有完成，希望摩爾口腔能對本次肌功能矯正項目進(jìn)行退款，而不是賠償。
摩爾口腔：主要原因是患者沒有配合調(diào)節(jié)
究竟為何好好的調(diào)節(jié)會少了步驟？科學(xué)調(diào)節(jié)為何果不好？
記者隨即展開調(diào)查，3月18日上午11時左右，記者致電摩爾口腔預(yù)約中心電話說明情況。當(dāng)日中午12：25分，摩爾口腔吉大店負(fù)責(zé)人回電表示，于當(dāng)日16時許進(jìn)行當(dāng)面溝通。
“醫(yī)生沒有要求佩戴擴(kuò)弓器是因為患者開頜減輕，但調(diào)節(jié)沒有達(dá)到預(yù)期，不適合使用上頜擴(kuò)弓器，即便使用了也會復(fù)發(fā)。所以只能調(diào)整調(diào)節(jié)的流程和方案，使用第二副MRC來強(qiáng)化第一階段的果?！蹦柨谇坏呢?fù)責(zé)人艾女士告訴記者，醫(yī)生在調(diào)節(jié)過程中會按照患者實際情況調(diào)整調(diào)節(jié)方案，所以會有每個環(huán)節(jié)的實際調(diào)節(jié)時間與計劃不符的情況出現(xiàn)。
對于調(diào)節(jié)果不理想的情況，艾女士告訴記者，肌功能矯正需要在調(diào)節(jié)期內(nèi)每天按要求達(dá)到一定的佩戴時間，才能有地改良孩子的口腔不良習(xí)慣，進(jìn)而一步一步地實現(xiàn)調(diào)節(jié)計劃中的果。醫(yī)生在每次復(fù)診時，都會將孩子的佩戴及調(diào)節(jié)情況告知客人，并清晰記錄在病例中。調(diào)節(jié)果與客人堅持配合有著密不可分的關(guān)系，孩子正處在少年時期，醫(yī)從性和自覺性會差一些，需要家長的積極配合，持續(xù)的監(jiān)督孩子、鼓勵孩子，并定期到院復(fù)查，缺一不可。
針對高女士提出醫(yī)生表示讓患者換完牙后再來復(fù)診的問題，艾女士表示該情況只出現(xiàn)在2020年7月21日患者前來復(fù)診時，此次也是患者倒數(shù)第二次前來復(fù)診，當(dāng)時整個MRC的矯治項目已經(jīng)結(jié)束。且當(dāng)時患者年紀(jì)已超過12歲，不再適合進(jìn)行肌功能矯形調(diào)節(jié)，故醫(yī)生建議患者做二期固定矯正術(shù)。
記者從摩爾口腔了解到，肌功能矯形項目通過破除口腔不良習(xí)慣，協(xié)調(diào)口周肌群，大程度的破除由于口周肌群的不良作用造成的生長發(fā)育畸形。但并不代表在做完此項目后就無需再進(jìn)行其他矯正項目。
高女士簽署的正畸調(diào)節(jié)中影響調(diào)節(jié)果的不可控因素表單。
與此同時，艾女士拿出了一張2017年8月24日高女士簽署的表單，表單上提出，“如連續(xù)3月無故未復(fù)診，可視為自動放棄調(diào)節(jié)，由此產(chǎn)生的后果將由我自己承擔(dān)，同意不退款。”
除此外，艾女士告訴記者，“如果患者在調(diào)節(jié)過程中提出想要查看病歷或所處調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)的問題，醫(yī)生都會告知?！?/p>
對于高女士提出的解決方案，艾女士并不認(rèn)可?！俺C正沒有達(dá)到高果，我們認(rèn)為主要責(zé)任是患者沒有很好的配合醫(yī)生進(jìn)行調(diào)節(jié)、復(fù)診?！卑扛嬖V記者，但我們也愿意積極配合協(xié)商處理的，如果患者能夠同意與摩爾口腔、醫(yī)調(diào)委三方共同協(xié)商，我們可以盡可能給出一個雙方都滿意的解決方案。
律師：雙方皆有一定責(zé)任，建議協(xié)商處理
花費高價的項目調(diào)節(jié)果并不理想，摩爾口腔應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？高女士又將如何維護(hù)自己的合法權(quán)益？南都記者對此咨詢了法律界相關(guān)專業(yè)人士。
廣東品盛律師事務(wù)所律師楊曉峰表示，在本案中，要判斷由誰承擔(dān)調(diào)節(jié)果不理想的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)看高女士和摩爾口腔在患者調(diào)節(jié)的過程中是否存在過錯。
首先，對于缺失的佩戴上顎擴(kuò)弓器環(huán)節(jié)，如果確實是因為患者的實際情況導(dǎo)致并不需要佩戴顎擴(kuò)弓器的，摩爾口腔根據(jù)實際情況調(diào)整調(diào)節(jié)方案，并不存在過錯。但是如果高女士當(dāng)時繳納的費用是約定包含三個階段的，現(xiàn)因?qū)嶋H情況不用佩戴上顎擴(kuò)弓器，摩爾口腔應(yīng)就缺失的環(huán)節(jié)做相應(yīng)的退款處理。
其次，對于高女士反應(yīng)的摩爾口腔存在未提供病歷和未告知調(diào)節(jié)進(jìn)度的情況?；颊邔ψ约旱牟∏楹驼{(diào)節(jié)方案享有知情權(quán)，提供醫(yī)療服務(wù)的一方有告知義務(wù)。就本案而言，如果是摩爾口腔未提供病歷，未告知高女士調(diào)節(jié)進(jìn)度，也未提醒高女士及時復(fù)診，導(dǎo)致患者錯過了調(diào)節(jié)時間，摩爾口腔對此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
此外，對于摩爾口腔反應(yīng)的孩子調(diào)節(jié)過程中，不配合醫(yī)生進(jìn)行調(diào)節(jié)的情況?；颊咴谡{(diào)節(jié)過程中，不配合醫(yī)生調(diào)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)療果未達(dá)到預(yù)期的目的，患者應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療果不理想的后果承擔(dān)責(zé)任。
在本案中，患者調(diào)節(jié)果不理想的責(zé)任可能有兩方面，一個是摩爾口腔未履行告知義務(wù)，另外一個則是孩子在醫(yī)療過程中也存在不配合調(diào)節(jié)的情況，雙方都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。建議是雙方對本案進(jìn)行協(xié)商，做部分退款處理。如協(xié)商不成，雙方也可就此糾紛向法院提起訴訟。
采寫：南都記者 趙雨琪
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