前沿拓展：鑲牙和種牙的區(qū)別在哪里
年過花甲的劉先生遇到了難題。這幾年，劉先生的上頜牙齒因?yàn)檠乐苎钻戧懤m(xù)續(xù)被拔除，上頜剩余的3顆牙齒也開始松動(dòng)，吃飯都成了問題。近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科修復(fù)?？浦魅稳~劍濤教授采用新材料新技術(shù)——Bio-HPP（高分子聚合材料）三層冠義齒為劉先生解決了煩惱，獲得滿意調(diào)節(jié)果。據(jù)悉，這是廣東省首例Bio-HPP三層冠義齒口腔修復(fù)病例，為患者提供了現(xiàn)代牙修復(fù)（鑲牙）新技術(shù)。
劉先生以前佩戴有金屬鉤子的可摘義齒，穩(wěn)定性和咀嚼果差，而且剩余牙齒逐漸松動(dòng)，特別是金屬鉤子鉤住的牙齒尤為，遂即逐一拔除，牙齒所剩無幾，嚴(yán)重影響咀嚼功能。
其實(shí)，臨床上經(jīng)常遇到多數(shù)牙缺失，甚至還有很多剩余幾個(gè)牙松動(dòng)、傾斜移位的患者。然而，不管是選擇鑲牙還是種牙都比較棘手，傳統(tǒng)鑲牙是用帶有卡環(huán)（金屬鉤子）固位的可摘義齒，咀嚼果差，而且剩余牙受力過大容易松動(dòng)脫落；種牙的咀嚼果很好，但一般需要進(jìn)行手術(shù)拔除剩余牙、費(fèi)用較高，而且要求牙槽骨有足夠骨量。面對(duì)如此兩難的處境，許多患者都如同劉先生一樣，難以選擇。
葉劍濤教授表示，Bio-HPP三層冠義齒可以解決這類患者的煩惱。以劉先生為例，葉劍濤教授在對(duì)劉先生的剩余牙齒進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)節(jié)后，再精細(xì)調(diào)磨、印取出模型，而后為劉先生量身定做Bio-HPP三層冠義齒，后粘固完成。整個(gè)療程用時(shí)4-5周，復(fù)診4次。近日回訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，劉先生對(duì)新義齒的修復(fù)果滿意。
“像劉先生這種多數(shù)牙缺失，僅剩余少數(shù)牙，又不適合種牙或不愿意拔除剩余牙齒的患者，采用Bio-HPP三層冠義齒是佳調(diào)節(jié)選擇，即便剩余牙齒有松動(dòng)、移位，都可以保留?！比~劍濤教授提到，Bio-HPP三層冠義齒屬于可摘義齒，需要取下清潔，但它結(jié)合了固定義齒和可摘義齒的優(yōu)點(diǎn)，穩(wěn)定性、舒適性以及咀嚼功能顯著提高，還能保護(hù)剩余牙齒，與“老掉牙”說拜拜。
專家提醒，調(diào)節(jié)“老掉牙”問題要選擇合適方式近年來，Bio-HPP三層冠義齒在國外受到迅速推廣，廣東省內(nèi)首套三層冠義齒于今年6月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)冠試戴。據(jù)了解，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是廣東省應(yīng)用早的單位之一，也是開展雙層冠義齒多的單位之一。
三層冠前身是雙層冠（第一代），統(tǒng)稱套筒冠義齒。雙層冠義齒內(nèi)冠粘固在剩余牙上，外冠與義齒的其他部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的嵌合、摩擦作用，產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位和穩(wěn)定。雙層冠義齒因?yàn)榈膬?yōu)點(diǎn)已在臨床應(yīng)用很多。后經(jīng)改進(jìn)，在金屬外冠內(nèi)側(cè)增加多一層金沉積冠以提高固位力，這就是三層冠（第二代），但因?yàn)辄S金很貴，三層冠臨床應(yīng)用很少。
“近研制成功的高分子聚合材料Bio-HPP冠代替金沉積冠，鑲嵌固定在外冠內(nèi)側(cè)，這就是Bio-HPP三層冠（第三代），不但比原三層冠價(jià)格減少，而且因?yàn)锽io-HPP冠具有良好的延展性，義齒達(dá)到更好的固位作用?！比~劍濤教授介紹道，用Bio-HPP材料做義齒三層冠，取出和戴入義齒比較“柔順”，這一層薄可以達(dá)到0.1-0.15mm，且不會(huì)變黑變黃，耐酸耐堿耐腐蝕耐磨。此外，Bio-HPP三層冠義齒還能應(yīng)用在中、重度牙周炎修復(fù)、咬合重建等。
隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，“老掉牙”現(xiàn)象很常見，中老年人牙齒缺失較多后，影響咀嚼、加重胃腸負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量。雖然Bio-HPP三層冠義齒有良好的支持、固位和穩(wěn)定功能，可有保護(hù)剩余牙齒，但由于其制作精密、復(fù)雜、費(fèi)用較高，需要有經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生規(guī)范操作，才能達(dá)到滿意果。葉劍濤教授提醒到，牙齒缺失后有多種鑲牙和種牙方法，每種修復(fù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用癥，只有合適的才是好的。
拓展知識(shí)：鑲牙和種牙的區(qū)別在哪里
種植牙和鑲牙都是修復(fù)缺牙的一種方式，他們之間大的區(qū)別就是種植牙有牙根，鑲牙沒有。鑲牙是傳統(tǒng)修復(fù)缺牙的方式，它有搭橋的固定修復(fù)還有活動(dòng)修復(fù)兩種方法。搭橋固定修復(fù)是取缺牙旁邊的天然牙作為支持修復(fù)體的橋牙，所以需要把鄰牙磨??；活動(dòng)牙是通過鋼絲卡環(huán)固定在鄰牙，每天需要取戴，使用上會(huì)有些不便，而卡環(huán)又增加了修復(fù)體跟牙齒的接觸面積，對(duì)牙齒的自潔作用也會(huì)影響，時(shí)間久了以后，會(huì)導(dǎo)致鄰牙齲壞或者鄰牙松動(dòng)。
種植牙是在缺牙區(qū)的頜骨內(nèi)植入種植體，也就是所謂的人工牙根，在種植體上來完成修復(fù)體，所以對(duì)鄰牙的結(jié)構(gòu)不會(huì)有任何的破壞，也更加符合口腔的健康條件。
我們做事要科學(xué)，要遵循自然規(guī)律。其區(qū)別關(guān)鍵的就是力作用不同。一切事物其實(shí)都是在研究力，也就是物體之間的相互作用
一，牙齒缺失后的修復(fù)就是一個(gè)典型經(jīng)典力學(xué)問題，一般建議如果鄰牙堅(jiān)固，且兩端都有鄰牙者，固定橋修復(fù)，因?yàn)檫@符合力學(xué)原理，符合分擔(dān)頜力的初設(shè)計(jì)，而種植牙必然是對(duì)頜骨產(chǎn)生楔力的，盡管植體表面涂層增大了接觸面積，但植體必然是對(duì)頜骨有主要楔力作用。
二，體外修復(fù)體可以隨時(shí)出現(xiàn)問題輕易解決，而體內(nèi)修復(fù)體很難解決出現(xiàn)的問題，一旦出現(xiàn)問題，植體的起出損傷大
三，體內(nèi)植體必然改變顱面微循環(huán)，人類尚不完全了解神經(jīng)血管走向的根本原因，但植體勢(shì)必會(huì)破壞微循環(huán)路徑，其影響必然是負(fù)面的。
四，種植體的舒適度是無可置疑的，所以當(dāng)末端游離缺失時(shí)，種植牙是
五，如果從耐用或者叫壽命上說，同樣也是固定橋修復(fù)壽命長(zhǎng)，因?yàn)榧夹g(shù)成熟，相對(duì)易清潔。
所以，在適應(yīng)癥選擇上，希望的得到借鑒。
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