前沿拓展：種牙收費價目表2022
種植牙集采看似簡單，實則不亞于一場小型醫(yī)改
圖/視覺中國
文 | 《財經(jīng)》記者 信娜 實習生 曹鈺婕
編輯 | 王小
寧波和蚌埠成為先行者，在2022年推出種植牙醫(yī)保限價策略，一顆種植牙低不到3000元。思路是從耗材和醫(yī)療服務兩方入手，終降低種植牙的整體的費用。
這對患者是一個好的信號。
種植牙價高難降是共識。于是，藥品帶量集中采購的思路被引入，2021年底四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟，到2022年8月已經(jīng)擴展到30省入盟，但是原定于2022年上半年公布的種植牙集采方案，卻遲遲不見消息。
一位曾參與改革的人士解釋，調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，競爭充分的耗材市場價格相對透明，反而是醫(yī)療服務的費用較高，改革終的落腳點其實是如何與醫(yī)院談判。
民營化程度高、醫(yī)保支付比例低，單純的帶量采購很難破冰價格聯(lián)盟，這使得種植牙集采被稱為“史上難”集采。
“這項工作看似簡單，實則不亞于一場小型醫(yī)改?！币晃坏胤结t(yī)保人士如此評價種植牙集采。
醫(yī)保限價：蚌埠VS寧波
繼寧波種一顆牙3000多元后，蚌埠也推出了自己的種植牙醫(yī)保限價。
8月3日由安徽省蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布“蚌埠市關于開展種植牙項目試點工作通知”中，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等九個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。
經(jīng)集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、種植一套）費用平均降幅84.17%，高降幅高達89.50%。從“通知“內(nèi)容所含價目表中可以看到，品牌ZDI種植體（含上部修復）價格為烤瓷950元、全瓷1000元。
此次蚌埠市開展種植牙項目試點工作醫(yī)療機構(gòu)名單總計26家。
這與1月寧波推出的種植牙限價政策相同，約定品牌、約定價格并約定醫(yī)院。寧波將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進口1500元，醫(yī)療服務費用定為2000元。據(jù)寧波本地媒體報道，政策試點推行四個多月，種植了近2000顆牙。
蚌埠醫(yī)保局一位工作人員坦言，兩個城市“結(jié)對共建”，“九個耗材品牌也都是參與寧波改革中，我們直接引進”。
《財經(jīng)》梳理發(fā)現(xiàn)，蚌埠此次入選的種植牙品牌共九個，與寧波相比，少了四個品牌，分別為百康特、DIO、士卓曼和沃蘭，后三者均為進口品牌。
上述蚌埠醫(yī)保局工作人員解釋，這幾個品牌不愿意在安徽鋪貨，因為在安徽之前就沒什么市場，參與以后還要另設網(wǎng)點。
且在蚌埠的落地政策中，不同品牌種植牙耗材的價格不同。寧波在對種植牙耗材集采限價時，沒有具體品牌的價格差異，統(tǒng)一為國產(chǎn)耗材價格為1000元、進口為1500元。醫(yī)療機構(gòu)的服務價格也為統(tǒng)一的2000元。兩者相加，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。在蚌埠，每一個品牌耗材則有自己的價格。
對此，一位地方醫(yī)保系統(tǒng)人士認為，不同地區(qū)之間、不同品牌之間，收費差異比較大，但是成本差異與收費差異不成比例。
種植牙的主要成本有兩部分，一個是種植體、基臺、牙冠等耗材成本，一個是醫(yī)療機構(gòu)種植的醫(yī)療服務費用。寧波的種植牙改革就從這兩方面入手。
一位知情人士對《財經(jīng)》介紹，大部分醫(yī)療機構(gòu)的種植牙項目都是一口價，但耗材和醫(yī)療服務費用到底占比多少是一筆糊涂賬。
寧波醫(yī)保部門在做調(diào)研時，便要求當?shù)厮嗅t(yī)療機構(gòu)分別上報種牙價格中耗材和醫(yī)療服務的具體費用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，耗材在其中的占比并不高。
終，寧波對進口耗材限價1500元，國產(chǎn)限價為1000元。就上述知情人士了解，即使是進口品牌，1500元的賣價仍然有利潤空間，“即使是一些進口的歐洲品牌，因為采購量大，成本甚至比國產(chǎn)品牌的成本都低”。
此前經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始用集采方式采購，耗材成本負擔并不重。如果考慮到不同性質(zhì)醫(yī)院，采購流程、回款時間等不同，具體采購價格會有不同，但實際價格與終限價的差別并不大。
一家大型口腔連鎖機構(gòu)相關負責人曾告訴《財經(jīng)》，其所在機構(gòu)的進口耗材采購，是創(chuàng)始人直接和國外廠家談進價，只有少數(shù)幾個公司核心高管知道底價，“小型機構(gòu)頂多會與總代理商下屬的一級代理商談價格，流通環(huán)節(jié)加價的空間有限”。
對寧波種植牙價格改革來說，難啃的骨頭其實是如何約定醫(yī)療服務的費用。
上述知情人士透露，寧波這次主要是與醫(yī)療機構(gòu)談確定醫(yī)療服務費，是根據(jù)整個種牙的臨床路徑進行規(guī)范，然后確定價格，終覺得2000元是一個比較合理的價格。
蚌埠則對不同級別的醫(yī)院分別做出不同的種植牙醫(yī)保限價：三級醫(yī)院不高于2200元/顆；二級醫(yī)院不高于2000元/顆；一級以及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆。
蚌埠醫(yī)保局一位工作人員介紹，不同級別的醫(yī)院醫(yī)療服務費用不一樣，這也是大醫(yī)院提出來的反饋意見，如果完全執(zhí)行打包價對大醫(yī)院不合理。
《財經(jīng)》梳理發(fā)現(xiàn)，此次參與蚌埠種植牙限價的醫(yī)院中，公立醫(yī)院11家，民營機構(gòu)為15家；寧波則為公立醫(yī)院5家，民營機構(gòu)為125家。
聯(lián)盟集采何時會來？
相比于蚌埠、寧波的果決行動，從籌備到現(xiàn)在，已經(jīng)一年多的種植牙聯(lián)盟集采還未開始。這場被稱作“史上難”的集采，到底卡在什么地方？
2021年11月18日，四川省藥械招標采購服務中心第一次披露集采信息：開始采集口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息。范圍涵蓋口腔種植體系統(tǒng)所需的醫(yī)用耗材。此前，醫(yī)保局局長胡靜林曾赴四川調(diào)研高值耗材集中帶量采購時，特意去了華西口腔醫(yī)院詢問口腔科醫(yī)用耗材的情況。
三個月后，2022年2月11日，國務院政策例行吹風會上給出了一個時間表：種植牙集采從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟。醫(yī)保局廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。
3月，四川省醫(yī)保局曾發(fā)文，2022年將牽頭組織30個?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作。從規(guī)模上來看，這場聯(lián)盟集采不亞于一次集采規(guī)模。
然而，在2022年上半年這項工作卻再無進展。上述地方醫(yī)保人士將這項集采視為一場小型醫(yī)改。原因是，種植牙民營化程度高，醫(yī)保支付比例低，多點執(zhí)業(yè)普遍，單純的帶量采購很難破冰價格，而且高價不在耗材，而是醫(yī)療服務費。
安信證券發(fā)布的一份口腔醫(yī)院調(diào)研中提及，截至2019年底，中國共有約885 家口腔?？漆t(yī)院、3000 余家綜合醫(yī)院口腔科、75000 余家口腔專科門診，市場內(nèi)小口腔?？崎T診占比近95%。在口腔?？漆t(yī)院中，民營專科醫(yī)院723家，占比81.69%。
這意味著以公立醫(yī)院為主的集采在種植牙市場面前并沒有太多的號召力，更何況種植牙費用的醫(yī)保支付比例相對較低。
況且，種植一顆牙，耗材費用僅占總費用的約兩成。種植正畸醫(yī)美收費貴，是貴在醫(yī)療服務費上。換句話說，即使耗材納入集采，對整體種植牙費用的影響也有限。
平安證券報告顯示，口腔醫(yī)療服務醫(yī)保覆蓋項目較少：醫(yī)保只報銷基本材料費和調(diào)節(jié)費，醫(yī)療美容方面的，比如說洗牙、鑲牙、烤瓷牙、種植牙、牙齒矯正等，都不屬于醫(yī)保的報銷范圍。
另外，牙科醫(yī)保報銷的自費比例也比較高，像慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎，自費比例在55%左右。
因此，醫(yī)保作為杠桿撬動這塊費用本身就具有難度。
從寧波、蚌埠兩地的實踐來看，從根本上解決種牙貴，還需解決醫(yī)療服務費用高，但這將觸動醫(yī)院、醫(yī)生的利益，醫(yī)院的參與積極性并不高。
以寧波的改革實踐來看，醫(yī)保部門與耗材企業(yè)的談判很順利，難點是如何突破醫(yī)院。
一位知情人士坦言，前期與醫(yī)院談降低醫(yī)療服務價格時，醫(yī)院是有抵觸的，“其實動了醫(yī)院很大的利益”，需要與醫(yī)院反復協(xié)商，并強調(diào)不是要求所有的種牙項目都降低，才有松動可能。
當然，這與中國種植牙醫(yī)生資源一直短缺有關。高特佳投資人王海蛟認為，口腔醫(yī)療更多為自費項目，受供需直接調(diào)節(jié)，供應少需求多，價格自然會上漲。
太平洋證券在去年發(fā)布的種植牙行業(yè)深度報告中指出，國內(nèi)種植牙發(fā)展仍處在初期，種植牙醫(yī)生存在不足，以及存在大量的二三線空白市場。
中國大陸百萬人牙醫(yī)配比率為137人左右，僅相當于中國臺灣1982年的水平，歐美發(fā)達或中等發(fā)達百萬人牙醫(yī)配比率為500人—1500人。
供不應求，也影響了支付方的議價能力。在上述行業(yè)人士看來，種植牙醫(yī)療服務競爭不充分，有點技術壟斷的味道。
一位醫(yī)藥行業(yè)投資人士認為，醫(yī)保給的價格都是低的，想要進醫(yī)保，只能接受這個選項。但醫(yī)療服務價格的改革需要考慮供需關系以及是否可持續(xù)。
因此，此次寧波、蚌埠兩地的試水，實際上是讓種植牙有價格梯度，有適當?shù)蛢r的，也可以有更貴價格的種植牙，這樣的價格梯度，是給患者多一種選擇。
（劉錦平、喬佳慧對此文亦有貢獻）
拓展知識：種牙收費價目表2022
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1、個人牙齒情況，根據(jù)牙槽骨的情況判斷，如果牙槽骨存在萎縮現(xiàn)象還需要植骨，價格肯定會逐漸的提升，如果患有嚴重牙周病，還得先調(diào)節(jié)好才可以。
2、種植材料，種植牙的材料其實有著很多不同的分類，目前市場的價格基本上低2000元，高在2萬元左右，這可能和品牌有著一定關系，所以也應該引起生活的重視。
3、種植醫(yī)生技術，如果一位醫(yī)生有著豐富的經(jīng)驗，而且技術，此時所需要的費用肯定也比較高，而越正規(guī)的種植醫(yī)生，手術就越有保障，所收取的費用也會逐漸的提升，反之，其價格則會少一些。
4、種植設備，目前很多醫(yī)療機構(gòu)都可以做種植，不同的醫(yī)療機構(gòu)，技術還有設備都會存在著一定的差異，為質(zhì)量、杜絕交叉感染，都會配有專門的消毒中心，還有種植牙中心，此時也會導致所需要的種植牙，價格也會逐漸提升。
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差不多做一顆人工種牙的價格在幾千到上萬元左右，主要看你選擇什么種植釘，各個地方價格是有很大相差，假如經(jīng)濟條件好可以選擇人工種牙，經(jīng)濟條件差不多見于選擇烤瓷牙。
人工種牙價格差不多而言沒有具體統(tǒng)一標準，主要還是受到人工種牙材質(zhì)的不相同，以及人工種牙選擇修復的顆數(shù)和人工種牙修復口腔機構(gòu)和醫(yī)師的技術，重點的一點就是顧客本身的口腔牙齒情況都是會波及人工種牙價格浮動的根源。
人工種牙和人類的真牙沒有很大區(qū)別，使用起來很便利，相比做一顆人工種牙并沒有統(tǒng)一的價格，這是由于波及人工種牙多少錢的根源都有可變性： 不相同的口腔機構(gòu)對人工種牙的收費標準是不相同的。 有的口腔機構(gòu)在人工種牙設備、技術等方面較好，收費就高一些。和當?shù)氐尼t(yī)療水平消費水平等等大多會波及人工種牙的價格。建議假如想通過人工種牙修復口腔肯定要前往專業(yè)的口腔機構(gòu)更為放心。
種植一顆牙的價格，從幾千塊到幾萬塊都有可能
1、與患者自身條件有關，如果患者的頜骨條件不好，制定的手術方案不同，產(chǎn)生的費用也不同
2、與材料的選擇有關，種植中選用的種植體、基臺、牙冠；從國產(chǎn)到進口的，從韓系到歐美系列的，每個系列里面的高端、低端價錢都有不同。
所以說種植很難說一個確定的價格，只能說根據(jù)患者的需求，還有自身經(jīng)濟承受能力，選擇一個自己覺得合適價格的牙齒
為進一步滿足公眾對口腔診療服務的需求，大連醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院在老院區(qū)基礎上升級、擴建一所集醫(yī)、教、研、預防、培訓為一體的現(xiàn)代化、國際化三級口腔?？漆t(yī)院——大連醫(yī)科大學附屬?？悼谇会t(yī)院。
大連醫(yī)科大學附屬?？悼谇会t(yī)院是東軟健康醫(yī)療管理有限公司與大連醫(yī)科大學合作設立的非營利性三級口腔專科醫(yī)院，大連醫(yī)科大學附屬睿康口腔醫(yī)院以提升大連醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量、學科與專科建設水平及遼寧省整體口腔醫(yī)療與預防實力為初心，用科技賦能，以智慧引領，協(xié)同創(chuàng)新口腔醫(yī)療服務體系和診療體系，助力實現(xiàn)全民口腔健康夢。
大連醫(yī)科大學附屬?？悼谇会t(yī)院位于高新園區(qū)數(shù)碼路北段52號，預計將于2022年7月正式開診。建筑面積1萬平方米，滿規(guī)模運營150張牙椅，50張床位。設有牙體牙髓科、牙周黏膜科、口腔修復科、口腔正畸科、口腔種植科、口腔頜面外科（含病房、門診手術室）、口腔綜合調(diào)節(jié)科、兒童口腔科、特診科。大連醫(yī)科大學附屬睿康口腔醫(yī)院引進了國際國內(nèi)領先的現(xiàn)代化診療設備，同時將搭建起高層次的口腔醫(yī)療人才隊伍，旨在為更多人提供更有價值的口腔診療服務。
要想知道種植牙的價格我們應該先了解種植牙的整體結(jié)構(gòu)才能知道整個種植牙的價格。種植牙主要由種植體、牙冠、基臺等組成，也就是說種植牙的費用主要和這幾個組成部分相關，其因素主要受以下幾個方面的影響：
1、種植體：種植體是種植牙價格主要的組成部分，種植體是由鈦元素組成，鈦元素與人的結(jié)合度好，而且對人無任何副作用，并且種植體都是進口的價格自然貴一些。
2、牙冠：牙冠的材料主要有烤瓷牙、全瓷牙等，材料不相同則價格也不相同，全瓷牙價格要比烤瓷牙貴一些。
種植牙的費用因不同的產(chǎn)品和技術而有差異，相比于傳統(tǒng)的假牙修復價格相對較高。種植牙都是以顆來計算價格的，一顆與多顆的價格自然不同，這還是需要看個人的牙齒具體情況來定。一般一顆種植牙的價格在幾千到上萬不等，具體的還要看其個人的選擇。
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