前沿拓展:種植牙什么時(shí)候納入醫(yī)保
1、只報(bào)銷(xiāo)牙體調(diào)節(jié)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。
目前醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科調(diào)節(jié),在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi))、拔牙以及調(diào)節(jié)牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
2、鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。
比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo);
如果是牙科修復(fù)類(lèi)、美白類(lèi)的范疇,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為,因此這些都是不能用醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。
拓展資料:
在牙科門(mén)診檢查調(diào)節(jié)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由社保卡個(gè)人賬戶(hù)資金支付;如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算,此外,拔牙、補(bǔ)牙等都屬醫(yī)保范圍,但鑲牙、洗牙等都不屬于醫(yī)保范圍。
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醫(yī)療保障局日前發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)》,針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。醫(yī)保局表示,當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求,種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求,暫時(shí)未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
醫(yī)保局表示,高度重視加強(qiáng)口腔診療服務(wù)管理,提高口腔科診療規(guī)范化水平。近年來(lái),衛(wèi)生健康委積極推進(jìn)口腔科臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),提升診療水平,組織制修訂有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等。同時(shí),不斷完善口腔科質(zhì)控體系,加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控中心建設(shè),推進(jìn)質(zhì)控評(píng)價(jià)工作,持續(xù)提高口腔科診療質(zhì)量水平。衛(wèi)健委也將持續(xù)加大工作力度,組織制修訂種植牙等口腔診療規(guī)范,并會(huì)同有關(guān)部門(mén)強(qiáng)化口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范診療活動(dòng)。
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深,口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題已經(jīng)成為患者的新痛點(diǎn)。為響應(yīng)患者關(guān)于獲得高質(zhì)量、有率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)的呼聲,醫(yī)保局已指導(dǎo)四川省醫(yī)保局開(kāi)展了大量摸底調(diào)研,基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點(diǎn)、價(jià)格水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局,以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)構(gòu)成,并征求了有關(guān)專(zhuān)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn),形成了集中帶量采購(gòu)的初步思路和方案。
關(guān)于將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的問(wèn)題,醫(yī)保局表示,目前,層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍,明確當(dāng)前固定義齒、活動(dòng)義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)調(diào)節(jié)不屬于醫(yī)保基金支付范圍。另外,由于我國(guó)當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等,種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求,將其納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。因此,從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病調(diào)節(jié)需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看,暫時(shí)還沒(méi)有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
醫(yī)保局表示,未來(lái)我國(guó)將建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理體系,逐步完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理,及時(shí)將符合條件的醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,更好地滿(mǎn)足患者就醫(yī)需求。
(來(lái)源:澎湃新聞客戶(hù)端)
【編輯:鄧臘秀】
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拓展知識(shí):種植牙什么時(shí)候納入醫(yī)保
種植牙納入醫(yī)保時(shí)間,是2o22年的I0月1日起新種植牙才剛剛開(kāi)始,屬于自費(fèi)種植,短期不會(huì)納入醫(yī)保的。
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