前沿拓展：城陽牙科又好又便宜
青春“鄉(xiāng)”約義診之路 奔波5年驅(qū)車120公里 一天連做16臺手術(shù)
市立醫(yī)院90后醫(yī)生袁丁 每周休息日奔赴西海岸大場中心衛(wèi)生院坐診
他跨越120公里，從城市來到偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入鄉(xiāng)間田野，貼近父老鄉(xiāng)親，5年間奔波輾轉(zhuǎn)于青島市市立醫(yī)院急診科與西海岸新區(qū)大場中心衛(wèi)生院之間，從初的掛職，到現(xiàn)在的公益義診；從初公交轉(zhuǎn)車單程六七個小時，到現(xiàn)在雷打不動每周休息日驅(qū)車來坐診。他就是還未滿32周歲的市立醫(yī)院急診科醫(yī)生袁丁，兩次獲評“山東省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援先進個人”。作為一名90后“候鳥”醫(yī)生，袁丁甘于平凡，在基層簡易的診室給鄉(xiāng)親們診療、在爬山涉水中與農(nóng)戶攀談，守護一方村鎮(zhèn)的康??；他又不甘于平凡，借助于自己的努力和市區(qū)三級醫(yī)聯(lián)體—健共體的力量，盡心聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)復雜的病例。
義診時間發(fā)到朋友圈
“袁醫(yī)生，你還來不來？”
“來！在路上了?！?/p>
“下雨了，我以為你不來了呢，我們都等著了?！?/p>
“好，放心吧，一會就到了?！?/p>
17日清晨7點半，滂沱大雨中，疾馳的車子內(nèi)，一通有著樸實鄉(xiāng)音的電話打給了正在心急“趕路”的袁丁。往常每周到大場中心衛(wèi)生院坐診時，7點半他已經(jīng)到了，這次因為下雨路上開得比較慢，遲了一些。
打電話的是大場鎮(zhèn)村民，他們對待袁丁就像自家人一樣親切，很多人都留存著袁丁的手機號碼。還有少數(shù)會用微信的村民，早就在日歷上標記下了袁丁提前在朋友圈及大場中心衛(wèi)生院公眾號發(fā)布的信息：“7月份到大場門診及查房時間暫定為：7日、11日、17日、21日、27日！如有變化提前通知?！痹「嬖V記者，“在市立醫(yī)院急診科，基本不會給患者留電話，因為也不需要；但在大場，我愿意給鄉(xiāng)親們留個電話，因為大多數(shù)老人不會使用微信，或者使用不熟練，其實他們一般也不會打，但打的時候一定是有事求助?！?/p>
袁丁奔波于各樓層查房。
大場中心衛(wèi)生院的門診是上午8點開門，但是鄉(xiāng)親們一般7點半就到了。每周一次來坐診，袁丁從早上一起床就想盡快趕到，就怕鄉(xiāng)親們等得太久，因為很多人看完門診還要回去干農(nóng)活。
大場中心衛(wèi)生院位于西海岸新區(qū)西部，緊鄰日照五蓮縣，地處偏僻，袁丁家住李滄區(qū)，隔了120公里的距離。從去年買車后走高速，路況暢通時，袁丁早上6點出發(fā)，一般兩小時內(nèi)能到達。2018年8月24日，袁丁被選派到基層掛職，第一次來到這處偏遠陌生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。那時剛工作一年的他，從青島市區(qū)搭乘公交車多次轉(zhuǎn)車至大場一次要花7個小時，“我從小暈車，那半年每次來回必定隨身攜帶暈車藥?！痹「嬖V記者，但他仍覺得自己很幸運，2019年青島西站啟用，作為西海岸第一批高鐵乘客，他儀式感滿滿地坐上了列車。從此這樣的奔波改為了“高鐵+公交”，行程也由7個小時縮短到了兩個多小時。
8點左右，雨仍下個不停，袁丁的車子駛?cè)肓肃l(xiāng)間林蔭道，當一拐進大場中心衛(wèi)生院時，五六名蹲在門診樓前等候的患者全都站了起來，朝著袁丁露出了會心的笑容。
鄉(xiāng)村百姓與三甲醫(yī)院的醫(yī)生每周一次的約定，他按時奔赴，不曾失約。
10小時的忙碌
8點10分，袁丁踏入大場中心衛(wèi)生院的診室，十幾名已經(jīng)預約的病人開始按序就醫(yī)?！敖趺礃?？上回看了之后感覺好點了沒？”袁丁問診前會先親切地與患者交流一番。在路上打電話的劉大姐，是“老病號”了，常年勞作讓她總是渾身疼，尤其是腰腿，這次帶著家里的兩個親戚一起來找袁丁看病。“上回看了之后好多了，腿一點也不疼了，這次再來復查，主要是把家里人也帶過來找你給看看，都是差不多的毛病，肩膀疼、胳膊疼……剛才還怕你下雨不來了，就沒忍住打電話問問。”劉大姐不好意思地說道。
上午兩個多小時的門診時間，袁丁接診了24名病人。“來就診的村民大部分問題都是頑固性頸肩腰腿痛，今天這24人其中有一些輕癥的，我就給他們開些藥和處方，回去先吃藥看看，并教他們一些康復的鍛煉方法。另外還有11人是比較頑固的疼痛，調(diào)節(jié)起來比較麻煩，需要住院調(diào)節(jié)。”袁丁說。
上午10點多結(jié)束坐診后，袁丁與大場中心衛(wèi)生院副院長楊瑞軍一同馬不停蹄地跑到4樓病房開始聯(lián)合大查房。平常這些病人由楊瑞軍負責，每周趁袁丁來的時候再將一些疑難重癥的病人交給袁丁看看，一起為患者給出好的調(diào)節(jié)方案。
“我7日就來住院了，和我姐姐一塊，都是奔著袁醫(yī)生來的。我胳膊疼，根本不敢伸直，我姐是兩個腿腳都不行，11日袁醫(yī)生給我們看了看，進行了小針刀調(diào)節(jié)，現(xiàn)在我的胳膊好多了，能伸直了，今天特意等著他給我看完再出院?！辈》坷?，大場鎮(zhèn)韓家洼村63歲的村民王貽美告訴記者，“2018年袁醫(yī)生剛來的時候我們就聽說了，后來也來找他看過病，再后來聽說他結(jié)束掛職要走，我們可‘嚇壞了’，好在后來他經(jīng)常來坐診?！?/p>
從4樓到3樓、2樓，袁丁奔波在一個個病房中。病患幾乎全是60歲以上的老年人，滄桑的面孔和忍耐病痛的堅毅，在這名“好脾氣”的年輕醫(yī)生面前，他們贊譽聲不斷，“袁醫(yī)生技術(shù)好，給我調(diào)節(jié)以后真的不疼了。”“袁醫(yī)生也不嫌我們臟，從不高聲言語，態(tài)度總是那么好?！薄瓗滋伺芟聛恚〉囊路紳裢噶?，沒時間喝口水，簡單洗把臉，他爭取中午前給有需要的病人安排幾臺超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)，不然全排在下午做不完。
一天16臺手術(shù)
查房一圈后，袁丁記下了16名需要進行超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)的病人的情況。大場中心衛(wèi)生院2樓的手術(shù)室是近期新裝修過的，儀器設(shè)備也先進。袁丁一邊對病人進行可視化下針刀操作，一邊對輔助的醫(yī)療科主任董克金進行指導，“這個位置，看見針頭了，先進行麻醉注射，再進行針刀松解……”
下午1點，早已過了午飯時間，袁丁做到了第5臺超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)，還沒有停下來，“只要還有患者等著做，就先忙活完再考慮吃飯。”手術(shù)室外的等候區(qū)，51歲的患者張女士告訴記者，她這些年也曾多次奔波到青島市區(qū)大醫(yī)院看病，每次來回需要折騰大半天時間，這樣的體力耗費讓她覺得更受罪。
袁丁來到基層給鄉(xiāng)村患者親切義診。青島大學美術(shù)學院研究生 王紫薇、胡曉玉供圖
“醫(yī)生下鄉(xiāng)比病人奔波好?！边@句話袁丁常掛在嘴邊，他也曾做過一個簡單計算：一名醫(yī)生下鄉(xiāng)一次，至少可以讓30多個家庭免于奔波。“給老百姓解決問題，盡量在當?shù)亟鉀Q。一是路途上幾乎沒有花銷，二是看病不影響老百姓種地務農(nóng)，三是醫(yī)保報銷額度越在基層越高?！痹≌f。
匆忙吃完午飯，袁丁繼續(xù)為患者進行肌骨超聲引導下針刀+筋膜阻滯調(diào)節(jié)術(shù)，留在大場的一天時間，他恨不能多做點、再多做點。16臺手術(shù)結(jié)束，已是日暮黃昏，袁丁又與幾名同事交流一番后，晚上7點他發(fā)了一條朋友圈，“充實的周末，在楊院長、董主任的全力配合下，16臺超聲調(diào)節(jié)術(shù)收官，調(diào)節(jié)果滿意，感謝大家對大場疼痛診療團隊的支持與信任?！彪S后才伴隨著夜色，他再次踏上回家的路途，等待他的，是第二天一大早開始的市立醫(yī)院急診科12小時的緊張工作。
從迷茫到破局
是什么動力讓這名90后醫(yī)生堅持5年公益義診？袁丁又是怎樣贏得患者的信任的？
2017年，碩士畢業(yè)后袁丁入職青島市市立醫(yī)院急診外科。作為一名初出茅廬的醫(yī)生，工作剛一年后，他接到一個“完全蒙了”的任務：到農(nóng)村基層衛(wèi)生院掛職分管業(yè)務的副院長，時間兩年。
“下鄉(xiāng)掛職兩年，作為一個才工作一年的新人，剛剛理順了急診科的工作。此外，家里孩子還不到一歲，妻子剛剛?cè)肼毠ぷ?。在孩子和家庭需要的時候，要離開家；在該學習臨床技能，苦練童子功的時候，要離開臨床。一個初出茅廬的‘黃毛小子’，到一個陌生的地方掛職業(yè)務副院長，如何自處？如何服眾？”袁丁說，一時間各種迷茫涌上心頭。
但是袁丁內(nèi)心也清楚這個任務的分量，組織的需要，領(lǐng)導的信任，是挑戰(zhàn)也是機遇。在抉擇的十字路口，這個迷茫的年輕人回學校拜訪研究生導師王英振教授。老師說的簡單明了：“讓你去，是院領(lǐng)導對你的信任，別偷奸?；侠蠈崒嵏苫?。”老師一句話讓他豁然開朗，家里人對他的工作也是全力支持。然而另一個問題才是困擾他的重點，兩年的下鄉(xiāng)時間，自己的急診和骨科業(yè)務怎么辦？終在院領(lǐng)導的指導和支持協(xié)助下，袁丁爭取到一項“特殊政策”：每周利用周末休息時間回醫(yī)院上一套白班和夜班，以每周不和本專業(yè)業(yè)務脫節(jié)。
大場中心衛(wèi)生院開設(shè)的臨床專業(yè)包括全科醫(yī)學、大內(nèi)科、大外科、五官科、中醫(yī)科，轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室40處，擔負著全鎮(zhèn)87個村52000人口的基本醫(yī)療服務和14項基本公共衛(wèi)生服務。因地處偏僻，交通不便，在袁丁來掛職之前已陸續(xù)有多名職工借調(diào)或辭職離開，實際開展工作人員遠不到核定工作人數(shù)?！奥德禑o為不行，必須干出點成績。”袁丁懷揣著決心，但究竟該從何處入手？自己的專業(yè)急診在基層一年碰不到幾例，骨科手術(shù)在基層同樣沒條件開展。
想不出來就去調(diào)查，去下鄉(xiāng)。袁丁連續(xù)走訪每個村每戶村民，與周圍每個鄉(xiāng)醫(yī)同事聊問題。經(jīng)過連續(xù)幾個月的摸底調(diào)查，他真實地成為了一名基層醫(yī)務工作者。基層醫(yī)務工作者是基層衛(wèi)生工作分級診療的后一道“關(guān)口”，也是守衛(wèi)基層群眾健康的第一道防線。發(fā)燒就去拿藥，受傷去簡單地處理和包扎，平日里，人們太過于熟悉他們的存在，以致很少去感謝他們“潤物細無聲”的付出。鄉(xiāng)醫(yī)們總會不自信地說：“比起大醫(yī)院醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，自己顯得太過于平凡了。”身兼多職的他們除了肩負著臨床診療工作外，還同時負擔著家庭醫(yī)師簽約、健康扶貧等一系列的工作，壓力之大，工作之繁冗，遠遠超出了普通人的想象。
正是從基層醫(yī)務工作者的尷尬處境中，袁丁找到了工作的突破點。他與自身專業(yè)特長相結(jié)合，制定了工作計劃：首先，從基層醫(yī)療需要的急救培訓入手。2018年9月，以《大場中心衛(wèi)生院醫(yī)療與院前急救培訓系列——急危重癥快速識別與處理技巧總論》為題，開始了他在大場的系列培訓課程。旨在培養(yǎng)基層大夫的疾病分級判別能力，以及急危重癥識別和處理能力。培訓取得了相當好的反響，勾起了一線大夫的學習興趣，很多人和他成為無話不談的朋友。其次，幫助基層醫(yī)師確定醫(yī)療專業(yè)特長發(fā)展方向。他細心地研究了衛(wèi)生院的專業(yè)設(shè)置和各科醫(yī)生的學習和執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，幫助他們確定醫(yī)療專業(yè)特長發(fā)展方向，在衛(wèi)生院原有綜合醫(yī)學、全科醫(yī)學的基礎(chǔ)上，確定以個人業(yè)務興趣、特長為主，綜合調(diào)控為輔的原則，明確呼吸內(nèi)、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)等業(yè)務專攻方向，邀請市立醫(yī)院專家一對一帶教，實行導師帶教制，師生一對一對接。2018年10月，市立醫(yī)院醫(yī)療專家團隊來到大場中心衛(wèi)生院，為大場鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務及健康指導，專家團隊和當?shù)蒯t(yī)生互加了微信，建立了業(yè)務聯(lián)系。衛(wèi)生院選派了一名年輕醫(yī)生到市立醫(yī)院進行為期一年的培訓，培訓內(nèi)容也是袁丁選定的：神經(jīng)內(nèi)科和疼痛科，這兩類當?shù)乩习傩粘Ｒ姷牟“Y。衛(wèi)生院的臨床工作也有了起色，建立了會診制度，每周一組織全院疑難病例討論；建立了大查房制度，每周三帶領(lǐng)全院醫(yī)生大查房，邊查邊講。2018年12月起開展了晨講活動，每天拿出半小時講課時間，每名醫(yī)師根據(jù)自己的專業(yè)方向輪流講。
從挑戰(zhàn)到蛻變
讓醫(yī)生自信，讓患者信任，這是袁丁任職后的兩道關(guān)卡。一次又一次扎實有的醫(yī)療服務、下鄉(xiāng)義診，鄉(xiāng)親們被大醫(yī)院來的袁丁打動，漸漸學會與他溝通，而袁丁更是早就聽懂了當?shù)氐姆窖浴?019年3月，結(jié)合當?shù)卮罅款i肩腰腿痛病人調(diào)節(jié)的迫切需求，大量膝關(guān)節(jié)疼痛病人得不到有救治，經(jīng)過反復論證，袁丁結(jié)合專業(yè)特長，在衛(wèi)生院設(shè)立了以調(diào)節(jié)頸肩腰腿痛等農(nóng)村常見疾病為主的特色?？疲@一提議得到了市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)健共體人民醫(yī)院的大力支持，中西醫(yī)結(jié)合疼痛科于2019年5月16日正式掛牌成立。隨著各項業(yè)務的不斷開展、提升，新開展的玻璃酸鈉注射、神經(jīng)阻滯下軟組織松解術(shù)、局部痛點封閉等多項新技術(shù)得到推廣，轄區(qū)居民就醫(yī)獲得感大幅度提升，甚至吸引了周邊多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民都慕名過來診治。截至2021年底已累計診療疼痛病人1200余人次，2020年1月，大場中心衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合疼痛?？偏@評青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色專科，這是對衛(wèi)生院工作特色業(yè)務提升的巨大肯定，也極大地提升了衛(wèi)生院全體職工的工作積極性。
2020年，涵蓋遠程會診、市-區(qū)-鎮(zhèn)、醫(yī)聯(lián)體-健共體等新模式的大場中心衛(wèi)生院“眩暈及卒中云康復病房”特色?？平ㄔO(shè)計劃穩(wěn)步推進，在市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)人民醫(yī)院的大力支持下，袁丁見證了該特色?？朴?月8日掛牌運行，更好地服務于大場鎮(zhèn)居民。
通過近兩年的不斷摸索，袁丁發(fā)現(xiàn)“強人才”是強基層重要一環(huán)，這里的“強人才”恰恰就是基層衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，而這里的“強”不是去搞高精尖技術(shù)，而是在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下以轄區(qū)常見病、多發(fā)病為努力方向，做好常見病多發(fā)病診治，以及復雜疾病的初級篩查工作。擔當一個“守門人”角色，做到小病不出門，大病早發(fā)現(xiàn)，急癥快速處理?，F(xiàn)在大場中心衛(wèi)生院通過兩年的業(yè)務提升及推進計劃，基本形成了以全科業(yè)務為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合疼痛、眩暈康復及卒中早期篩查為專攻方向，并有強有力的院前急救團隊做保障的三位一體發(fā)展格局，這一格局在市、區(qū)衛(wèi)健部門和醫(yī)聯(lián)體—健共體支援幫扶下越發(fā)堅固。同時形成兼顧多個專業(yè)方向的人才培養(yǎng)計劃，通過與上級醫(yī)院?？迫瞬沤尉€聯(lián)系、導師一對一帶教模式，充分利用上級醫(yī)院的支持優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上不斷培育新的特色?？?，爭取成熟一個，發(fā)展一個，人盡其才，物盡其用。既能很好地發(fā)展人才，又能切實落實雙向轉(zhuǎn)診、分級診療等措施。這樣，“健康中國”“健康青島”這些宏大的詞匯，才能真正變成鮮活和沉甸甸的成。
袁醫(yī)生回來了
播下一粒種子，然后等它長成大樹，這需要時間。2020年底袁丁的掛職期結(jié)束，本該回歸市立醫(yī)院急診科工作的他，又被村民們的一個個電話“喊”了回來，被大場中心衛(wèi)生院誠懇的邀請“喊”了回來。
“袁丁精湛的醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)良的服務態(tài)度得到了居民們的廣泛贊譽，影響力很深。掛職結(jié)束后，仍有許多患者慕名而來?！睏钊疖姼嬖V記者。這份挽留，同樣也再次激起了袁丁的醫(yī)者仁心。村民的善良、自強和堅韌打動著他，于是在市立醫(yī)院領(lǐng)導的支持下，原本到期的支援得以再次延續(xù)下去?，F(xiàn)在，作為青島市市立醫(yī)院常態(tài)化對口支援人員，袁丁定期義務利用每周休息時間到大場中心衛(wèi)生院坐診查房。
這樣的付出，意味著袁丁再次開始他的“轉(zhuǎn)場”生活。過去兩年掛職期，他從周天下午到周四住在大場，每周四上午看完了衛(wèi)生院的門診，下午啟程回青島，到市立醫(yī)院值班?，F(xiàn)在，每個月在不耽誤市立醫(yī)院每項工作前提下，每逢排出工作表，他會第一時間把每周休息時間留給大場的父老鄉(xiāng)親們，一旦有臨時調(diào)班需要調(diào)整義診時間，他也會趕緊通知以免鄉(xiāng)親們白跑一趟，但這種情況很少發(fā)生，總會每月至少四五次到大場衛(wèi)生院“赴約”。
談及基層義務服務的初衷和堅持下去的動力，袁丁顯得有些不好意思，“真覺得沒什么?！彼嬖V記者，自己早已把大場當作“第二故鄉(xiāng)”，“給老鄉(xiāng)們看病確實會及時發(fā)現(xiàn)一些疑難雜癥、重癥，但是還有很多病其實并不是很復雜，這就需要醫(yī)生能耐心給老鄉(xiāng)詳細講解這個病是什么，該怎么調(diào)節(jié)，除了疾病本身，有時心理、情緒的關(guān)注同樣重要。”在一些案例的自發(fā)宣傳下，鄉(xiāng)親們對袁丁的“依賴感”逐漸加強。而在他的帶動下，一支“不走的基層隊”正在逐步成長。袁丁看到，衛(wèi)生院的診療思維正發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅要因病施治，更要因人施治，從單純“接診”“看病”轉(zhuǎn)換至從整體宏觀的角度去分析問題、給病人更切實的指導，讓大場中心衛(wèi)生院成為守護當?shù)匕傩战】档牡谝坏榔琳?。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 攝影 記者 楊博文 ）
來自農(nóng)村 “醫(yī)”心守護一方鄉(xiāng)親
袁丁立志當好基層衛(wèi)生院“聯(lián)絡(luò)員” 努力讓“第二故鄉(xiāng)”的“親人”就醫(yī)更便捷
從怕看病到敢看病再到看病方便，如何滿足老百姓實實在在的需求，一直是青島市醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重。其實，在島城廣大的鄉(xiāng)間土壤，還有很多像袁丁一樣的“送醫(yī)療到家門口”的下沉式對口支援者，更有許多普通基層醫(yī)務工作者忙碌在一線。隨著新時代醫(yī)改的深入推進，可以看到基層老百姓看病求醫(yī)越來越便捷——小病常見病不出鎮(zhèn)，大病疑難病及時調(diào)度轉(zhuǎn)診。而這條新路徑，讓袁丁在基層支農(nóng)的第五個年頭更加堅定自己的目標：當好“聯(lián)絡(luò)員”，在基層繼續(xù)守護百姓健康。
從農(nóng)村來 到農(nóng)村去
袁丁出生在農(nóng)村，父母是地道的農(nóng)民，常常為他和哥哥的學費、生活費發(fā)愁。袁丁坦言，他對農(nóng)村并不陌生，但是在大場，卻是第一次以醫(yī)生的身份下鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療的過程中，帶領(lǐng)自己的家庭醫(yī)生團隊開展家醫(yī)簽約、健康扶貧、義診等業(yè)務，走訪了一個又一個家庭，傾聽了一個又一個求醫(yī)的故事，也知道了家家有本難念的經(jīng)，疾病和貧困、落后總是相伴而行?！懊棵肯氲竭@，我的內(nèi)心總是涌起一種五味雜陳的復雜心情?！痹≌f，廣袤的鄉(xiāng)村，有真實的基層醫(yī)療故事。
7月16日晚記者聯(lián)系袁丁采訪前，他剛接了個電話，是曾經(jīng)的患者、95歲的大場鎮(zhèn)村民李奶奶突發(fā)心梗，老人被家人送往醫(yī)院后，并不想再進行手術(shù)調(diào)節(jié)了?！八募胰私o我打電話，‘袁大夫，幫我們勸勸老人，醫(yī)生說手術(shù)很高，我們想給她治’。”袁丁了解情況后，在電話里親切地跟老奶奶說，“做手術(shù)吧，還能有10年活頭呢！”李奶奶在電話那頭笑了，“好，那我聽你的，做手術(shù)?！?/p>
袁丁（右）為患者進行手術(shù)。
村民們對袁丁的信任，令他難以忘懷也深深感動。去年在大場中心衛(wèi)生院坐診時，袁丁曾接診了一名老人，晚上睡覺時頻繁出現(xiàn)無法動彈和呼吸困難的癥狀，家人懷疑她得了精神方面的疾病。通過分析，袁丁猜測是心律失常，于是建議將老人轉(zhuǎn)到市立醫(yī)院進行檢測。心律失常只有發(fā)作時才能檢測出來，但老人在市立醫(yī)院住院的幾天沒有出現(xiàn)癥狀，于是診斷和調(diào)節(jié)陷入了僵局。老人的家人表示，如果再查不出來就把老人送到精神病院。袁丁努力給患者家屬做工作，在醫(yī)院又待了兩天，終于在老人再次發(fā)病時確診就是心律失常。老人立刻進行了手術(shù)，經(jīng)過診治，從此再也沒有發(fā)病過。類似的事情過去后，原本袁丁沒有放在心上，但這名老人每當有空總會到大場中心衛(wèi)生院打聽問“袁醫(yī)生來沒來？”如果恰巧袁丁在，老人便進來看看，“我就是來讓你看看，我挺好的！”今年端午節(jié)，老人特意從城里子女家趕了回來，在家里煮了粽子和雞蛋，碰巧那天袁丁臨時調(diào)班延誤了一天到大場，老人就在老家多住了一天，直到親自見上了袁丁?！敖舆^老人的一片心意，我們兩個眼睛里都含著淚花。”袁丁深切地感覺到，醫(yī)患之間的感動和彼此成就也是雙向的。
螢螢之光 點亮基層
2018年12月5日，是袁丁終生難忘的一天，中午大約12點，一名因氣道異物導致呼吸心跳驟停的一歲多小患兒送到了大場中心衛(wèi)生院。這樣的突發(fā)緊急情況，即便是在大醫(yī)院也危險，何況地處偏遠、救治水平較差的村鎮(zhèn)。
萬幸的是，袁丁組織的全院急救培訓剛剛結(jié)束，參加過氣道異物培訓的值班醫(yī)師肖輝騰迅速反應，準確實施海姆立克急救等各項措施，為后續(xù)施救爭取了充足時間。通過搶救，患兒恢復了呼吸和心跳，逐漸恢復了意識，隨后得以順利通過120轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。袁丁一直跟隨著救護車，直到看到小患兒順利完成手術(shù)?，F(xiàn)在，袁丁跟這名寶寶的家長還一直保持著聯(lián)系，知道孩子現(xiàn)在健康，沒有留下任何后遺癥。
“患兒出院后，家長給衛(wèi)生院送來一面錦旗，當孩子媽媽撲騰跪下的那一刻，我的眼睛濕潤了，就沖著這失而復得的幼小生命，自己來大場所有的付出都值了?！痹』貞?，那場成功的急救成為2018年衛(wèi)生院業(yè)務提升的一個很好注腳。搶救成功也給了袁丁和同事們極大鼓舞，基層醫(yī)務工作者們更深刻認識到院前急救的重要性。隨后袁丁繼續(xù)引入了多種院前急救培訓設(shè)備，如氣管插管模擬人、心肺復蘇模擬人、小兒氣道異物模擬人等，反復強化訓練。
螢螢之光，點亮基層，大有作為。2019年6月，在袁丁的帶領(lǐng)下，團隊通過氣管插管、近20次電除顫搶救等一系列搶救措施，成功搶救一名電擊傷患者，這是衛(wèi)生院的院前急救能力提升的又一次成功驗證。
這些年的鄉(xiāng)醫(yī)經(jīng)歷讓袁丁認識到，要將自身所學學以致用，甚至擴展利用到其他領(lǐng)域去，不僅僅是將在市立醫(yī)院學到的學科知識運用到支農(nóng)工作中，也要將支農(nóng)工作中了解到的知識運用到市立醫(yī)院的工作中。袁丁曾經(jīng)運用在鄉(xiāng)醫(yī)經(jīng)歷中了解到的惠醫(yī)惠民政策，幫助一對不了解報銷政策的農(nóng)民夫婦解決高額醫(yī)藥費。他表示，“通過下鄉(xiāng)了解這些政策以后，反過來再給市立醫(yī)院這邊的病人去做一個宣教，這也很有意義。”
5年來，袁丁常常在市立醫(yī)院和西海岸大場中心衛(wèi)生院之間奔波。 青島大學美術(shù)學院研究生 王紫薇、胡曉玉供圖
不是親人 勝似親人
對于鄉(xiāng)村的病人，袁丁盡可能多地提供幫助，能在當?shù)亟鉀Q的病，一定在基層解決，以緩解大醫(yī)院的壓力和村民的負擔。而有些病人，現(xiàn)有條件無法在當?shù)靥峁┯写胧┑?，就為其指明下一步求醫(yī)方向，或者聯(lián)系西海岸新區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的專家同事，以免鄉(xiāng)親們在看病過程中走彎路，少花冤枉錢。
今年春節(jié)后不久，48歲的大場村民丁大姐發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房長了個硬塊，袁丁接診后根據(jù)經(jīng)驗判斷可能是乳房腫瘤，需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步檢查確診，及時調(diào)節(jié)。但丁大姐一聽要檢查、住院甚至手術(shù)，著實犯了難。原來她的父親79歲高齡，還身有殘疾，73歲的母親患有哮喘，上高三的大女兒很快要去考試，家里還有個小女兒。她是一家老小的頂梁柱，也是的經(jīng)濟來源，“突如其來”的疾病讓她愁得不知如何是好。袁丁得知情況后，一面向丁大姐詳細解釋檢查的必要性，同時又趕緊聯(lián)系到其村里本家族一位德高望重的親戚共同做工作，“困難是臨時的，一定有辦法解決?！痹∪缤H人一般鼓舞、動員丁大姐積極面對。在大家的共同努力下，丁大姐同意了進一步檢查和調(diào)節(jié)。
“那天我正好又去大場坐診，看完一天門診，丁大姐給我打電話說愿意去調(diào)節(jié)。我一聽很高興，‘走，正好我拉著你一塊回市立醫(yī)院?！碑斕焱砩希￠_著車把丁大姐送到了青島，對沒離開過鎮(zhèn)上的丁大姐來說，不用費盡心思找醫(yī)院、找專家，就可以順利來到市立醫(yī)院進行檢查確診。接到袁丁的請求后，市立醫(yī)院緊急啟動急診外科、超聲科、乳腺外科MDT綠色通道診療模式，檢查結(jié)果正如醫(yī)生所料，乳腺實性占位，考慮為乳腺惡性腫瘤?！罢f實話，我一想到是癌癥，還有家里的經(jīng)濟情況，就想放棄調(diào)節(jié)了?！倍〈蠼氵煅实卣f：“但是醫(yī)生的鼓勵，讓我又重新有了希望。只有保護好自己，才有機會盡孝，才有機會陪著孩子們長大。醫(yī)生的話對我觸動很大，我想活下去。”今年2月底，在親戚和醫(yī)生的幫助下，丁大姐成功手術(shù)。為了減輕她的經(jīng)濟負擔，醫(yī)療組想方設(shè)法為她省錢，在出院之際，袁丁和多名醫(yī)生還自發(fā)捐助了1200元營養(yǎng)費?，F(xiàn)在丁大姐常常給袁丁發(fā)微信“匯報”自己的情況，看見她重拾樂觀積極的生活，袁丁欣慰。
讓基層群眾實實在在享受到就醫(yī)的便捷性，緩解基層社區(qū)群眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴的情況，是衛(wèi)生強基層的目的所在，也是市立醫(yī)院基層衛(wèi)生工作的重中之重。在衛(wèi)生支農(nóng)過程中，袁丁充分發(fā)揮橋梁、紐帶的作用，啟動市級醫(yī)院疑難危重癥的MDT診療模式，踐行市級三級醫(yī)院的診療職責，多次組織為基層疑難重癥患者進行MDT診療，各輔助科室積極配合，緊密銜接，救治了一例又一例的基層疑難危重病人。丁大姐正是該模式下眾多受益的基層病人之一。
搭建橋梁 方便百姓
據(jù)介紹，近5年，青島市市立醫(yī)院共派出近200名醫(yī)生下鄉(xiāng)支農(nóng)，對口支援，支援地區(qū)涉及平度市、萊西市、膠州市、西海岸新區(qū)、即墨區(qū)、城陽區(qū)等多個區(qū)市的中心衛(wèi)生院、二級醫(yī)院等，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、院感科等多個特色學科。以醫(yī)院對口支援的大場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例，3年多的時間里，先后有200余例疑難危重癥病人通過雙向轉(zhuǎn)診在市立醫(yī)院得到成功救治。袁丁以“聯(lián)絡(luò)員”的身份，搭起市立醫(yī)院對基層衛(wèi)生院的常態(tài)化對口支援的橋梁，促成了市立醫(yī)院第一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級常態(tài)化對口支援聯(lián)絡(luò)站的正式成型，大大提高了基層就診群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。
當?shù)匾粋€長期腹痛、腹脹的瘦弱孩子，曾連續(xù)4次到多個大醫(yī)院就診，做了各種檢查，診斷為胃腸功能問題，久治不愈。袁丁仔細體格檢查后，懷疑是慢性闌尾炎，建議轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院普外科，終證實了他的判斷。孩子做了手術(shù)后，很快痊愈，長胖了10多斤。還有一名脊椎患病的老人，為治病已經(jīng)花了四五萬，窮得家徒四壁，病情進展到幾乎癱瘓，袁丁得知情況后終通過綠色通道轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院脊柱外科進行手術(shù)調(diào)節(jié)，他還特意向市立醫(yī)院的前輩專家告知了病人的經(jīng)濟狀況，終在脊柱外科專家團隊的幫助下成功進行了手術(shù)調(diào)節(jié)，術(shù)后第二天老人癥狀就緩解了大半。
“這些轉(zhuǎn)診的病人，涉及到骨科、普外、呼吸、消化等各個專業(yè)，對這些遠道奔波而來的病人，青島市市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)人民醫(yī)院各個專業(yè)的前輩和同道一路綠燈，給了患者們大力支持和無私幫助，讓他們少走彎路，節(jié)省了求醫(yī)費用?！痹≌f。2018年5月，在西海岸衛(wèi)健局的領(lǐng)導下，西海岸新區(qū)人民醫(yī)院與包括大場中心衛(wèi)生院在內(nèi)的7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成健康服務共同體，開啟了區(qū)—鎮(zhèn)兩級醫(yī)院健共體合作模式。2022年健共體成立健康指揮調(diào)度服務中心，開通24小時健康服務熱線86190000，再加上此前西海岸新區(qū)人民醫(yī)院與青島市市立醫(yī)院集團形成的市—區(qū)兩級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作模式，市—區(qū)—鎮(zhèn)三級診療模式成型，形成了“強基層”的巨大合力。衛(wèi)生院充分利用醫(yī)聯(lián)體-健共體提供的各種便利條件，如醫(yī)療設(shè)備共享、專家下沉等多項惠民措施，多次邀請市立醫(yī)院、新區(qū)人民醫(yī)院對轄區(qū)居民進行常見病多發(fā)病的義診以及特色?？频慕ㄔO(shè)進行指導?！岸冶救撕軜s幸能夠作為各個環(huán)節(jié)中很小的一環(huán)，直接搭建市-鎮(zhèn)兩級醫(yī)院的幫扶平臺，我想這也可能是青島市衛(wèi)健委關(guān)于我們這第一批對口支援掛職業(yè)務院長的初衷，讓老百姓在家門口享受三級醫(yī)院的診療服務?！痹≌f道。
聲音
同事眼中的袁丁
踏實 務實 真實
今年48歲的楊瑞軍已在基層工作20多年，雖然他和袁丁的年齡相差10多歲，但卻一直是袁丁在大場衛(wèi)生院中西醫(yī)疼痛科默契配合的好搭檔。每逢前一天袁丁到大場查房和調(diào)節(jié)過后，第二天楊瑞軍總會與他再電話溝通這些病人的調(diào)節(jié)果和情況?！?7日那16臺手術(shù)后的患者調(diào)節(jié)果都比較好，其中11人在第二天就辦理了出院?！睏钊疖娫陔娫捴懈≌f。往往他們在基層遇到的疑難問題，也會習慣性拍下來發(fā)給袁丁看看，讓他幫忙給一些反饋意見。
“踏實、務實、真實”是楊瑞軍對袁丁的評價?！罢f實話，一開始沒想到這個‘毛頭小伙’能留得住，沒想到他能踏踏實實干這么多事，為老百姓真正解決難題，為衛(wèi)生院的發(fā)展真正摸索路子?！睏钊疖娦ρ裕芏嘈l(wèi)生院的職工都有這樣的感受——沒想到這個城里的醫(yī)生真在鄉(xiāng)下待住了；沒想到這個年輕人手上真有技術(shù)，各種急救技術(shù)和臨床操作技能，他全都能上手，而且講得頭頭是道。
“‘強基層’是新醫(yī)改以來熱烈、受歡迎的口號之一。如何為群眾提供有、方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，真正解決好基層群眾看病的問題，重要的解決措施之一莫過于是引入優(yōu)質(zhì)人才，留住基層醫(yī)務人員。資源在越是稀缺的地方越能發(fā)揮更大作用，人才亦是?！睏钊疖娦老驳乜吹剑F(xiàn)在衛(wèi)生院來了“組團式”的病人和百分百的滿意度，政策與制度的雙重，使更多居民在家門口看好病，也為基層醫(yī)務工作接下來的成長與奮斗提供了更肥沃的土壤。
好學 愛鉆研 有上進心
“我們都還很年輕，要多學技術(shù)，多深耕精細自己的業(yè)務。”40歲的大場中心衛(wèi)生院醫(yī)療部主任董克金還清晰地記得，袁丁跟大家聊天時說過的話。
“堅持5年的下鄉(xiāng)義診，不僅是業(yè)務上的支持，更多的是理念、精神上的支持。”董克金說，鄉(xiāng)醫(yī)們不僅從多次培訓中學到了如何識別危重癥，如何進行CT檢查、提高閱片能力，如何急救、如何進行疼痛調(diào)節(jié)，更在一次次學習和調(diào)節(jié)中建立了自己的學習體系和工作態(tài)度，每名鄉(xiāng)醫(yī)都可以方便地在市區(qū)鎮(zhèn)三級醫(yī)院的多個工作群中進行病例分析、探討和學習，好學、探究的精神和風氣讓基層醫(yī)務工作者也更有信心、更有目標、更有奔頭。
今年，袁丁還與大場中心衛(wèi)生院年輕醫(yī)生們一起申請了“山東省基層衛(wèi)生協(xié)會2022年基層衛(wèi)生科技創(chuàng)新計劃項目”，提交了“三高共管”方面的立項課題。董克金表示，未來自己還要向西海岸新區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院的醫(yī)生專家們學習，用實際行動踐行自己的從醫(yī)誓言，守護鄉(xiāng)村居民的健康。
特寫
我從農(nóng)村來，愿再走鄉(xiāng)間路
在既往的步履中，1990年出生的袁丁走得踏實。大學時期入了黨，獲評過學?！皩W生干部”“團干部”“十佳共產(chǎn)黨員”“山東省畢業(yè)生”。研究生期間發(fā)表論文5篇，其中“中華系列”核心期刊2篇、CSCD雜志1篇，連續(xù)兩年榮獲“碩士研究生獎學金”“學業(yè)獎學金”累計7萬余元，這筆靠自己奮斗得來的獎學金，讓自己與同為醫(yī)生的愛人結(jié)婚時，沒花家里一分錢。
袁丁碩士研究生攻讀的是骨科關(guān)節(jié)外科方向，畢業(yè)的時候做不了本專業(yè)，便選擇了急癥科，他覺得在急診科工作鍛煉應該是每名醫(yī)生成長之路的必經(jīng)階段。
一分耕耘一分收獲，袁丁始終相信這個樸素的真理。在大場中心衛(wèi)生院，還一直留著他曾經(jīng)的宿舍，無需踮腳一伸手就能觸到屋頂?shù)暮喴仔∑椒坷?，曾記錄著他剛結(jié)婚一年就離開妻女的兩年多青春時光。宿舍外有一處小院，農(nóng)家出身的袁丁，熟練地種滿了蔬菜，現(xiàn)在每周坐完診，拿出幾分鐘去院子田地里簡單整理一下，就是他的放松。農(nóng)田里的生活，讓他心情平靜地想起老家的父母鄉(xiāng)親，想起小時候鄉(xiāng)親們主動為他家送去的生活費，想起父親的胳膊因長年勞作耽誤調(diào)節(jié)已經(jīng)直不起來，“如果我早點掌握醫(yī)術(shù)，就能給父親治了，現(xiàn)在已經(jīng)晚了?！痹≌f，他早就把大場當作自己的“第二故鄉(xiāng)”，早就把這里的村民當成了自己的親戚，用自己的一點力量為他們提供幫助，“我從農(nóng)村來，愿再走鄉(xiāng)間路?！?/p>
“人生沒有如果，命運沒有假設(shè)，要相信一切都是好的安排?！痹孕?，自己這5年的堅持沒有白費，遺憾的是愧對5歲的女兒和一直在背后默默支持他的妻子?，F(xiàn)在只要有空，袁丁就會給家人做一頓大餐。認真做好每一件事，袁丁近兩年也一直在備考博士，希望自己接下來繼續(xù)作為一名黨員醫(yī)生，用實際行動踐行醫(yī)療衛(wèi)生服務“強基層”的醫(yī)者使命，守護百姓的健康平安。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 攝影記者 楊博文）
拓展知識：城陽牙科又好又便宜
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】