前沿拓展：上海半口種植牙要花多少錢
種植牙的價格是由種植體和烤瓷冠來決定的，而種植體的系統(tǒng)不同價格也差異較大。這就造成了種植牙價格在市場上差距很大，從8000-30000元不等，有甚至更高的。 什么情況適合做種植牙？一下情況適合。 第一，前牙脫落：如果采用活動假牙修復，需使用卡環(huán)或基托，影響美觀和發(fā)音。選用種植牙就如同自然長出的牙一樣美觀，完全避免假牙帶來的麻煩。 第二，缺牙的后方沒有真牙：此時無論采用何種方法均不理想，而種植牙的修復果理想。 第三，全口或半口缺牙：如果采用活動假牙修復，隨著年齡增加，上、下牙槽骨嚴重收縮，可能出現(xiàn)因舌體運動和咀嚼食物時假牙移位往夫或翹動，損傷粘膜，造成口腔粘膜潰瘍，長期口腔粘膜潰瘍可導致口腔粘膜癌變。種植牙則完全可避免以上情況發(fā)生入端鹽督給幫飯山營。種植牙技術起源于 20 世紀 60 年代的瑞典，經過數(shù)十年的發(fā)展，已經成為修復缺失牙的長期、穩(wěn)定、有的調節(jié)手段。相比“補牙”“鑲牙”這些存在了上百年的技術，種植牙顯得年輕而神秘。
種植牙，有什么不一樣
種植牙具有咀嚼率高、美觀性佳、無需磨損鄰牙等優(yōu)點，近年來成為越來越多缺牙患者的，被國際上廣泛認可為人類除“乳牙”“恒牙”之后的“第三副牙齒”。種植牙通常由“種植體”“基臺”和“牙冠”等三部分組成 （見圖1），種植體即天然牙的牙根，形狀類似“螺釘”，通常被植入到牙槽骨中用以支撐之后安裝的上部假牙的咬合力；基臺是連接種植體和上部牙冠的中間結構；而牙冠就是終起到功能的義齒，醫(yī)生會根據(jù)患者口內情況進行制作及調改牙冠的外形，制作出適合每個人的的“牙齒”。
種植牙的優(yōu)點
傳統(tǒng)的固定修復通常需磨小健康鄰牙用以固位，而種植牙則利用植入的“牙根”支持，無需損傷鄰牙；且其受力方向更符合天然牙的生物力學特點，咀嚼功能大可恢復至90%以上；在全口修復或半口修復中，種植牙與活動義齒相比，其固位及穩(wěn)定性大大提高，并且極大地減少了患者的異物感，提高患者的舒適度和滿意度。
種植牙的缺點
種植牙并非無缺。種植牙對患者的適應證限制相對比較嚴格；比傳統(tǒng)的固定或活動義齒修復價格要高；調節(jié)周期也比傳統(tǒng)固定義齒修復周期更長。
種植牙，并非誰都能“種”
種植牙對患者的局部和全身條件都有一定的要求。術前，?？漆t(yī)師會對缺牙區(qū)的鄰牙、對頜牙、牙槽骨形態(tài)、牙齦狀況以及口腔衛(wèi)生狀況等進行一系列臨床和影像學檢查，以判斷患者是否符合種植牙的適應證；再由?？品N植醫(yī)生進行種植體三維位置的術前設計；并避免在種植時損傷鄰近解剖結構。如牙槽骨或者牙齦的組織量不夠，可能需要進行額外的植骨或牙齦移植手術，為種植牙調節(jié)創(chuàng)造條件。
雖然種植牙的高，通常10年種植體留存率高達85%～90% （我院種植科的數(shù)據(jù)顯示，10年種植體留存率在95%以上）， 但并非所有的患者都適合做種植調節(jié)。由于種植體的植入需要對口腔局部進行麻醉，所以，有口腔局部麻醉和常規(guī)拔牙的禁忌證的患者均不能接受種植手術，如高血壓 （180/140毫米汞柱以上）、心肌梗死病史6個月內和凝血功能障礙等。其他的相對禁忌證包括糖尿病、牙周病史等，在控制良好的情況下，經過?？漆t(yī)師評估后可進行種植牙調節(jié)。
種植牙，材料怎么選
種植體
也就是種植牙根，一般為純鈦或鈦合金，愈合后可以與牙槽骨發(fā)生骨結合，以承擔咬合力量。不同的種植系統(tǒng)和品牌的制作材料、產品規(guī)格各不相同；種植體材料的不同影響其與骨頭結合的程度。一般來說，患者自身骨質骨量條件較好時，可以選擇的種植體范圍較廣；而患者自身條件較差時，選用較好的種植體和其他材料有助于種植修復的成功。
種植前醫(yī)生會對您整體情況進行評估。在醫(yī)生的建議下選擇適合您的種植系統(tǒng)或種植材料，適合的才是好的！
種植牙冠
材料總體上分為“烤瓷冠”和“全瓷冠”兩種?？敬晒趦葘訛榻饘?，外層為瓷層，其價格較全瓷冠便宜。其缺點為，內層金屬對牙齦黏膜會產生一定刺激；患者拍攝CT或磁共振時會產生偽影，影響圖像質量；前牙區(qū)的烤瓷牙還可能因其內層金屬顏色透過瓷層隱現(xiàn)出來而影響美觀果，金屬離子可能滲入牙齦引起牙齦邊緣發(fā)黑。
全瓷冠內外雙層均為生物陶瓷，其生物相容性好，對牙齦黏膜刺激小，美觀果也更好。但其價格通常比烤瓷冠高。患者可結合自身需求選擇適合自己的牙冠材料。
做個種植牙要多久
一般來說，種植修復的整個調節(jié)周期為4～6個月，需要就診4～5次。下面簡單列舉一下種植的流程。
就診，醫(yī)生需對患者進行一系列檢查，評估是否為種植牙的適應證。
第二次就診，植入種植體。醫(yī)生根據(jù)情況選擇埋入式愈合或非埋入式愈合。埋入式愈合就是把種植體封閉在牙齦下方，不暴露于口腔環(huán)境；非埋入式愈合，患者一般會在缺牙部位觀察到一個金屬保護帽。
第三次就診，一般在植入種植體術后3～4個月，需要拍攝X線片檢查，如果種植體與骨組織結合良好，則可進行下一步操作。對于“埋入式愈合”患者，此次就診需要在局部麻醉下做一個小手術，在種植體上方旋入一個愈合保護帽，將其暴露于口腔環(huán)境內，進行牙齦塑形。對于“非埋入式愈合”患者，因為在第二步種植體植入手術的時候就放置了保護帽，此步驟可以跳過。
第四次就診，可進行模型制取 （即取模）。醫(yī)生需要獲取患者的種植體位置信息和口內其他牙齒的信息。
第五次就診，可以戴入牙冠，一般在取模后2～3周。
對于一些骨缺損需要植骨的患者，植骨術后則需要6個月的等待時間，再行下一步種植調節(jié)。
對半口或全口牙列缺失的復雜病例，修復過程要依據(jù)患者的具體情況，可能會增加就診次數(shù)。
種植失敗了怎么辦
雖然目前的研究表明，種植牙5年可達95%以上，但仍有一定的失敗可能性。失敗原因包括種植體本身的問題（如尺寸、表面、負載過重等），患者易感性 （如健康狀態(tài)、吸煙習慣、口腔衛(wèi)生不佳等），種植位點的缺陷（ 如軟硬組織缺損、炎癥發(fā)生等）。由于導致種植失敗的危險因素不會自動消除，種植失敗位點重新種植的比初次種植的低。種植牙失敗后，要在排除或控制初次種植失敗的危險因素的前提下，像初次種植就診一樣，讓種植醫(yī)生進行評估后才能決定是否可以重新種植。
種植牙也需要保護
種植牙術后，盡量不要吃過硬的食物。
前牙種植更是以美觀為主，恢復的咀嚼力十分有限，所以要盡可能避免“大力啃”的動作。吃蘋果不可以大口地啃，可以切成小塊放進嘴里用后牙慢慢咀嚼。
后牙的種植牙進食硬度以花生米為參考標準，比花生米硬的食物吃不得。咬太硬的東西，如蟹殼、小核桃殼等，可能會導致種植牙牙冠崩瓷、折裂。吃太黏的食物，如奶糖、牛軋?zhí)堑?，可能會導致種植牙的牙冠脫落。
如果種植牙的牙冠使用的是金屬材料，盡量不要吃刺激性食物，因為有些烤瓷牙的金屬內殼化學性能不穩(wěn)定，容易與一些刺激性食物發(fā)生化學反應，如吃過酸的食物，金屬內膽的某些離子就可能分解出來刺激黏膜，導致過敏反應。
另外，建議患者飯后認真刷牙，每次3分鐘，使用軟毛牙刷以減少對種植義齒表面的磨損。要有針對性地清潔種植牙，清潔重點是種植牙頸部及其周圍牙齦。還要使用牙線或水牙線清潔種植牙兩側的鄰間隙。
種植牙永遠不會掉嗎
許多患者會以為種植牙安裝以后就萬事大吉，“永遠不會壞”。其實，這種觀點是錯誤的。根據(jù)各項研究，種植體相關并發(fā)癥的十年發(fā)生率為30%～45%不等，主要分為生物學并發(fā)癥和機械并發(fā)癥。
生物學并發(fā)癥
主要指種植體周圍發(fā)炎腫痛，嚴重的還可能導致種植體脫落。糟糕的口腔衛(wèi)生、有牙周炎病史以及吸煙嗜好等，都是種植體周圍炎的主要誘發(fā)因素?；颊邞３址N植牙周圍的清潔，除正常刷牙 （一日3次，每次3分鐘） 外，還要學會使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助工具，在飯后及時清潔種植牙的鄰面。
機械并發(fā)癥
主要包括種植牙的牙冠松動脫落、螺絲松動、牙冠崩瓷、種植體折斷等。當出現(xiàn)機械并發(fā)癥時，患者需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)并發(fā)癥的嚴重程度采取相應的修理措施，對嚴重的機械并發(fā)癥還可能需要拔除種植體進行重新種植。
值得注意的是，許多并發(fā)癥都會被患者忽視，到發(fā)現(xiàn)時已變得嚴重。所以建議每半年至一年復查一次，以便醫(yī)生根據(jù)種植體狀況是否良好及時做出處理。種植牙就像您的愛車一樣，日常保養(yǎng)和定時檢修都必不可少，這樣才能它們的“長治久安”。
上海九院口腔種植科 賴紅昌、 劉蓓蕾
原文刊于《家庭用藥》
拓展知識：上海半口種植牙要花多少錢
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