前沿拓展：上海半口種植牙要花多少錢(qián)
種植牙的價(jià)格是由種植體和烤瓷冠來(lái)決定的，而種植體的系統(tǒng)不同價(jià)格也差異較大。這就造成了種植牙價(jià)格在市場(chǎng)上差距很大，從8000-30000元不等，有甚至更高的。 什么情況適合做種植牙？一下情況適合。 第一，前牙脫落：如果采用活動(dòng)假牙修復(fù)，需使用卡環(huán)或基托，影響美觀和發(fā)音。選用種植牙就如同自然長(zhǎng)出的牙一樣美觀，完全避免假牙帶來(lái)的麻煩。 第二，缺牙的后方沒(méi)有真牙：此時(shí)無(wú)論采用何種方法均不理想，而種植牙的修復(fù)果理想。 第三，全口或半口缺牙：如果采用活動(dòng)假牙修復(fù)，隨著年齡增加，上、下牙槽骨嚴(yán)重收縮，可能出現(xiàn)因舌體運(yùn)動(dòng)和咀嚼食物時(shí)假牙移位往夫或翹動(dòng)，損傷粘膜，造成口腔粘膜潰瘍，長(zhǎng)期口腔粘膜潰瘍可導(dǎo)致口腔粘膜癌變。種植牙則完全可避免以上情況發(fā)生入端鹽督給幫飯山營(yíng)。種植牙技術(shù)起源于 20 世紀(jì) 60 年代的瑞典，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，已經(jīng)成為修復(fù)缺失牙的長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有的調(diào)節(jié)手段。相比“補(bǔ)牙”“鑲牙”這些存在了上百年的技術(shù)，種植牙顯得年輕而神秘。
種植牙，有什么不一樣
種植牙具有咀嚼率高、美觀性佳、無(wú)需磨損鄰牙等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)成為越來(lái)越多缺牙患者的，被國(guó)際上廣泛認(rèn)可為人類除“乳牙”“恒牙”之后的“第三副牙齒”。種植牙通常由“種植體”“基臺(tái)”和“牙冠”等三部分組成 （見(jiàn)圖1），種植體即天然牙的牙根，形狀類似“螺釘”，通常被植入到牙槽骨中用以支撐之后安裝的上部假牙的咬合力；基臺(tái)是連接種植體和上部牙冠的中間結(jié)構(gòu)；而牙冠就是終起到功能的義齒，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者口內(nèi)情況進(jìn)行制作及調(diào)改牙冠的外形，制作出適合每個(gè)人的的“牙齒”。
種植牙的優(yōu)點(diǎn)
傳統(tǒng)的固定修復(fù)通常需磨小健康鄰牙用以固位，而種植牙則利用植入的“牙根”支持，無(wú)需損傷鄰牙；且其受力方向更符合天然牙的生物力學(xué)特點(diǎn)，咀嚼功能大可恢復(fù)至90%以上；在全口修復(fù)或半口修復(fù)中，種植牙與活動(dòng)義齒相比，其固位及穩(wěn)定性大大提高，并且極大地減少了患者的異物感，提高患者的舒適度和滿意度。
種植牙的缺點(diǎn)
種植牙并非無(wú)缺。種植牙對(duì)患者的適應(yīng)證限制相對(duì)比較嚴(yán)格；比傳統(tǒng)的固定或活動(dòng)義齒修復(fù)價(jià)格要高；調(diào)節(jié)周期也比傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)周期更長(zhǎng)。
種植牙，并非誰(shuí)都能“種”
種植牙對(duì)患者的局部和全身?xiàng)l件都有一定的要求。術(shù)前，?？漆t(yī)師會(huì)對(duì)缺牙區(qū)的鄰牙、對(duì)頜牙、牙槽骨形態(tài)、牙齦狀況以及口腔衛(wèi)生狀況等進(jìn)行一系列臨床和影像學(xué)檢查，以判斷患者是否符合種植牙的適應(yīng)證；再由?？品N植醫(yī)生進(jìn)行種植體三維位置的術(shù)前設(shè)計(jì)；并避免在種植時(shí)損傷鄰近解剖結(jié)構(gòu)。如牙槽骨或者牙齦的組織量不夠，可能需要進(jìn)行額外的植骨或牙齦移植手術(shù)，為種植牙調(diào)節(jié)創(chuàng)造條件。
雖然種植牙的高，通常10年種植體留存率高達(dá)85%～90% （我院種植科的數(shù)據(jù)顯示，10年種植體留存率在95%以上）， 但并非所有的患者都適合做種植調(diào)節(jié)。由于種植體的植入需要對(duì)口腔局部進(jìn)行麻醉，所以，有口腔局部麻醉和常規(guī)拔牙的禁忌證的患者均不能接受種植手術(shù)，如高血壓 （180/140毫米汞柱以上）、心肌梗死病史6個(gè)月內(nèi)和凝血功能障礙等。其他的相對(duì)禁忌證包括糖尿病、牙周病史等，在控制良好的情況下，經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師評(píng)估后可進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)。
種植牙，材料怎么選
種植體
也就是種植牙根，一般為純鈦或鈦合金，愈合后可以與牙槽骨發(fā)生骨結(jié)合，以承擔(dān)咬合力量。不同的種植系統(tǒng)和品牌的制作材料、產(chǎn)品規(guī)格各不相同；種植體材料的不同影響其與骨頭結(jié)合的程度。一般來(lái)說(shuō)，患者自身骨質(zhì)骨量條件較好時(shí)，可以選擇的種植體范圍較廣；而患者自身?xiàng)l件較差時(shí)，選用較好的種植體和其他材料有助于種植修復(fù)的成功。
種植前醫(yī)生會(huì)對(duì)您整體情況進(jìn)行評(píng)估。在醫(yī)生的建議下選擇適合您的種植系統(tǒng)或種植材料，適合的才是好的！
種植牙冠
材料總體上分為“烤瓷冠”和“全瓷冠”兩種?？敬晒趦?nèi)層為金屬，外層為瓷層，其價(jià)格較全瓷冠便宜。其缺點(diǎn)為，內(nèi)層金屬對(duì)牙齦黏膜會(huì)產(chǎn)生一定刺激；患者拍攝CT或磁共振時(shí)會(huì)產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量；前牙區(qū)的烤瓷牙還可能因其內(nèi)層金屬顏色透過(guò)瓷層隱現(xiàn)出來(lái)而影響美觀果，金屬離子可能滲入牙齦引起牙齦邊緣發(fā)黑。
全瓷冠內(nèi)外雙層均為生物陶瓷，其生物相容性好，對(duì)牙齦黏膜刺激小，美觀果也更好。但其價(jià)格通常比烤瓷冠高。患者可結(jié)合自身需求選擇適合自己的牙冠材料。
做個(gè)種植牙要多久
一般來(lái)說(shuō)，種植修復(fù)的整個(gè)調(diào)節(jié)周期為4～6個(gè)月，需要就診4～5次。下面簡(jiǎn)單列舉一下種植的流程。
就診，醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行一系列檢查，評(píng)估是否為種植牙的適應(yīng)證。
第二次就診，植入種植體。醫(yī)生根據(jù)情況選擇埋入式愈合或非埋入式愈合。埋入式愈合就是把種植體封閉在牙齦下方，不暴露于口腔環(huán)境；非埋入式愈合，患者一般會(huì)在缺牙部位觀察到一個(gè)金屬保護(hù)帽。
第三次就診，一般在植入種植體術(shù)后3～4個(gè)月，需要拍攝X線片檢查，如果種植體與骨組織結(jié)合良好，則可進(jìn)行下一步操作。對(duì)于“埋入式愈合”患者，此次就診需要在局部麻醉下做一個(gè)小手術(shù)，在種植體上方旋入一個(gè)愈合保護(hù)帽，將其暴露于口腔環(huán)境內(nèi)，進(jìn)行牙齦塑形。對(duì)于“非埋入式愈合”患者，因?yàn)樵诘诙椒N植體植入手術(shù)的時(shí)候就放置了保護(hù)帽，此步驟可以跳過(guò)。
第四次就診，可進(jìn)行模型制取 （即取模）。醫(yī)生需要獲取患者的種植體位置信息和口內(nèi)其他牙齒的信息。
第五次就診，可以戴入牙冠，一般在取模后2～3周。
對(duì)于一些骨缺損需要植骨的患者，植骨術(shù)后則需要6個(gè)月的等待時(shí)間，再行下一步種植調(diào)節(jié)。
對(duì)半口或全口牙列缺失的復(fù)雜病例，修復(fù)過(guò)程要依據(jù)患者的具體情況，可能會(huì)增加就診次數(shù)。
種植失敗了怎么辦
雖然目前的研究表明，種植牙5年可達(dá)95%以上，但仍有一定的失敗可能性。失敗原因包括種植體本身的問(wèn)題（如尺寸、表面、負(fù)載過(guò)重等），患者易感性 （如健康狀態(tài)、吸煙習(xí)慣、口腔衛(wèi)生不佳等），種植位點(diǎn)的缺陷（ 如軟硬組織缺損、炎癥發(fā)生等）。由于導(dǎo)致種植失敗的危險(xiǎn)因素不會(huì)自動(dòng)消除，種植失敗位點(diǎn)重新種植的比初次種植的低。種植牙失敗后，要在排除或控制初次種植失敗的危險(xiǎn)因素的前提下，像初次種植就診一樣，讓種植醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后才能決定是否可以重新種植。
種植牙也需要保護(hù)
種植牙術(shù)后，盡量不要吃過(guò)硬的食物。
前牙種植更是以美觀為主，恢復(fù)的咀嚼力十分有限，所以要盡可能避免“大力啃”的動(dòng)作。吃蘋(píng)果不可以大口地啃，可以切成小塊放進(jìn)嘴里用后牙慢慢咀嚼。
后牙的種植牙進(jìn)食硬度以花生米為參考標(biāo)準(zhǔn)，比花生米硬的食物吃不得。咬太硬的東西，如蟹殼、小核桃殼等，可能會(huì)導(dǎo)致種植牙牙冠崩瓷、折裂。吃太黏的食物，如奶糖、牛軋?zhí)堑?，可能?huì)導(dǎo)致種植牙的牙冠脫落。
如果種植牙的牙冠使用的是金屬材料，盡量不要吃刺激性食物，因?yàn)橛行┛敬裳赖慕饘賰?nèi)殼化學(xué)性能不穩(wěn)定，容易與一些刺激性食物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如吃過(guò)酸的食物，金屬內(nèi)膽的某些離子就可能分解出來(lái)刺激黏膜，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
另外，建議患者飯后認(rèn)真刷牙，每次3分鐘，使用軟毛牙刷以減少對(duì)種植義齒表面的磨損。要有針對(duì)性地清潔種植牙，清潔重點(diǎn)是種植牙頸部及其周圍牙齦。還要使用牙線或水牙線清潔種植牙兩側(cè)的鄰間隙。
種植牙永遠(yuǎn)不會(huì)掉嗎
許多患者會(huì)以為種植牙安裝以后就萬(wàn)事大吉，“永遠(yuǎn)不會(huì)壞”。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。根據(jù)各項(xiàng)研究，種植體相關(guān)并發(fā)癥的十年發(fā)生率為30%～45%不等，主要分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥。
生物學(xué)并發(fā)癥
主要指種植體周圍發(fā)炎腫痛，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致種植體脫落。糟糕的口腔衛(wèi)生、有牙周炎病史以及吸煙嗜好等，都是種植體周圍炎的主要誘發(fā)因素。患者應(yīng)保持種植牙周圍的清潔，除正常刷牙 （一日3次，每次3分鐘） 外，還要學(xué)會(huì)使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助工具，在飯后及時(shí)清潔種植牙的鄰面。
機(jī)械并發(fā)癥
主要包括種植牙的牙冠松動(dòng)脫落、螺絲松動(dòng)、牙冠崩瓷、種植體折斷等。當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，患者需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的修理措施，對(duì)嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥還可能需要拔除種植體進(jìn)行重新種植。
值得注意的是，許多并發(fā)癥都會(huì)被患者忽視，到發(fā)現(xiàn)時(shí)已變得嚴(yán)重。所以建議每半年至一年復(fù)查一次，以便醫(yī)生根據(jù)種植體狀況是否良好及時(shí)做出處理。種植牙就像您的愛(ài)車一樣，日常保養(yǎng)和定時(shí)檢修都必不可少，這樣才能它們的“長(zhǎng)治久安”。
上海九院口腔種植科 賴紅昌、 劉蓓蕾
原文刊于《家庭用藥》
拓展知識(shí)：上海半口種植牙要花多少錢(qián)
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】