前沿拓展：即拔即種牙齒的全部過程
很多人都怕拔牙，一聽說要拔牙，患者自己就已經(jīng)坐立不安了。
拔牙作為常見的口腔調(diào)節(jié)措施之一，與我們每個人息息相關。的確，拔牙是一項手術，可能并發(fā)軟組織或硬組織損傷、感染、神經(jīng)損傷等疾患；對于患有全身性疾病的患者，更可能引發(fā)出血、休克、癲癇等并發(fā)癥，甚至危及生命。但是，拔牙也并不可怕。
提起拔牙，有的人會退避三舍，想著能不拔牙就不拔牙；也有的人只要牙疼發(fā)作就希望醫(yī)生可以拔掉這顆牙，“以絕后患”。然而，這兩種想法都是不對的，拔牙與否應該遵循正確的拔牙指征，由專業(yè)醫(yī)生進行檢查評估后決定是去是留。
口腔內(nèi)正常萌出的牙齒都有其相應的功能，缺失一顆牙就有可能降低咀嚼率。長時間缺失某顆牙齒時，該牙兩側和對頜的牙齒也會發(fā)生傾斜和伸長，從而影響整體的咬合功能。因此，對于有保留價值的牙齒，應該予以調(diào)節(jié)，爭取保留這顆牙及其功能。但對于缺損嚴重的殘根、殘冠或嚴重松動的牙齒，應盡快拔除。若強行保留，既不能正常行使牙齒的功能，后期還可能帶來腫脹、疼痛等不適，長期的炎癥更會導致牙齒周圍牙槽骨的喪失，給未來鑲牙或者種植造成困難。
不是所有松動的牙齒都要被拔掉
牙齒松動的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來說，牙齒外傷導致的牙齒松動應視情況進行固定，若無保留價值才應該拔除。對于齲壞嚴重或時間久的牙齒，若發(fā)生了慢性根尖周炎，也可能出現(xiàn)牙齒松動。這種情況下，輕度的松動經(jīng)過有的調(diào)節(jié)后是可以恢復的。頜骨腫瘤導致的牙齒松動往往不能保留，但應先到頜面外科進行調(diào)節(jié)，不能貿(mào)然拔除。牙周炎是目前導致牙齒松動常見的疾病。牙周炎會造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會逐漸出現(xiàn)松動，牙槽骨吸收嚴重所導致的松動牙齒則無法保留。
由此可見，若出現(xiàn)了牙齒松動，應該先到口腔醫(yī)院就診檢查，找到松動的原因，做出正確診斷后制定調(diào)節(jié)計劃。
智齒不一定非要拔掉
大多數(shù)人的智齒在18歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對頜牙齒建立咬合關系，不能參與咀嚼功能。由于智齒在牙列遠端，清潔果差，所以周圍牙齦可能反復出現(xiàn)炎癥，嚴重者會影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。
另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長期殘留食物可能會導致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。
然而，少數(shù)人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進行有的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會有較大損傷下頜神經(jīng)的風險，這種智齒也可以暫時保留，定時復診觀察。
拔牙可不是“暴力”操作
拔牙手術需要醫(yī)生嚴格控制操作力度和幅度，嚴禁暴力操作。對于牙根彎曲度大或“橫著長”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。手術過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發(fā)癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經(jīng)損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。
新技術，讓拔牙沒那么疼
在微創(chuàng)拔牙技術還沒有普及之前，拔牙手術可能會用到敲錘的方法將牙齒劈開，此方法相對直接，造成的并發(fā)癥也較多。如今，我們可以通過渦輪動力系統(tǒng)將牙冠磨開，使拔牙過程變得輕松，并能有降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了術后恢復時間。
另外，只要進行了正確的麻醉，在麻藥顯后進行拔牙是不會感到疼痛的。目前，許多大型口腔醫(yī)院都設置了和舒適門診，有了藥物的輔助，患者的緊張情緒大大減輕?；加行哪X血管疾病等全身性疾病的患者，也可以在心電監(jiān)護下進行拔牙。
總而言之，我們應該理性看待拔牙這項調(diào)節(jié)技術，對于無法保留的患牙，應盡快拔除；對于專業(yè)醫(yī)生診斷后建議保留的牙齒，我們應該配合調(diào)節(jié)，爭取保留更多天然牙。
來源：健康中國
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拓展知識：即拔即種牙齒的全部過程
種植牙一般理解來說就是兩步：首先把人工牙根（種植體）植入缺牙的地方、再在其上做個漂亮的牙冠，這樣一個以假亂真的種植牙就完成了。
當然這是理想情況，但實際上要根據(jù)你的口腔情況來決定整個種植調(diào)節(jié)的過程，比如你經(jīng)常抽煙，口腔衛(wèi)生狀況很差，就可能需要種植前對口腔進行潔治，再比如你牙齒松動了，可能需要先拔牙再做種植，再比如你的牙齒掉了很久，牙槽骨都吸收了，這種情況就需要做骨增量手術等等，情況很多，不同的病人流程也不盡相同，但總體來說，數(shù)字化種植大致流程是這樣的：
第一步：口腔檢查
不是每個人都適合做種植牙，不能盲目跟風，調(diào)節(jié)之前首先需要醫(yī)生對你的口腔狀況進行一次徹底的檢查，再者就是需要你老老實實的交代你是否有系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），除了問之外還有就是觀察，眼睛能觀察到的有限，往往需要你拍一個CT，能讓醫(yī)生看的更清楚你的“內(nèi)部”健康情況，綜合考量之下，如果你適合做種植牙才可以繼續(xù)走下去。
掃描口腔信息
使用口掃設備對你的口腔進行掃描，生成一個和你口腔情況一模一樣的模型數(shù)據(jù)。數(shù)字化的方式能夠獲取更地信息。
第二步：種植手術
使用數(shù)字化手術導板進行種植手術，醫(yī)生根據(jù)導板設計進行逐步手術，一般情況下手術會更加微創(chuàng)，術后反應也更小一些，同時能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風險，終種植牙植入。手術之后完整的正常生活也不會受太大影響，恢復期也會變短，疼痛感有時候甚至比拔牙還小。
這是使用ZUGA導板進行手術的案例
這是數(shù)字化種植手術之后患者口內(nèi)的情況
第三步：骨結合
一般情況下，我們會選擇等待3-6個月，讓種植體和骨頭緊密結合在一起，這樣才能夠真正讓種植體像牙根一樣長在骨里面。當然如果你的骨頭情況很不錯，也可以即可修復，當天戴牙。
第四步：二期手術
這一步主要針對的是埋置愈合的患者，也就是你的種植體是埋在牙齦里愈合的，不像我上面的圖那樣露出來，像這種就需要做一個小手術，把種植體接口露出來，再外接一個基臺，用于支撐牙冠。
第五步：帶牙冠
根據(jù)你整體的牙齒顏色、通透度，外形輪廓和磨耗情況以及你微笑的一個狀況，制作一個精美的牙冠，讓它與你的天然牙更顯協(xié)調(diào)，肉眼難以分辨真假。完成這一步基本數(shù)字化種植牙過程就算結束啦
后期的話需要注意種植牙的清潔維護，畢竟真的牙已經(jīng)沒了，這個雖然是假的但也是需要好好保護的。當然我介紹的這個過程不夠詳盡，但大致流程是這樣的，希望能夠幫助到你。
本回答被網(wǎng)友采納一般的種植牙基本就是植入植體、等骨愈合后戴冠。如果你的情況比較復雜，比如骨量不足，那就還需要植骨粉，做上頜竇提升或者骨劈開一類的。如果情況比較好的甚至可以做到即拔即種，這種是省事的，但是要視種牙者口腔狀況而定，不是誰都能做的。
所以種植牙還是要趁早，趁著牙槽骨條件還可以盡快做，越往后拖，鄰牙傾斜、骨量不足之類的情況越容易出現(xiàn)。
常規(guī)的種植步驟基本如下：
第一步、術前檢查
種植牙初期，患者需要接受多項嚴格的身體檢查。在確認患者身體條件狀況可以滿足種植牙手術的前提下，方可由醫(yī)師制定種植牙方案開展種植牙手術。其中需要接受的檢查包括：種植牙患者的X光片樣本、牙槽骨狀況檢查（X射線檢查）、身體骨密度測量、血壓、血糖等常規(guī)檢查等。
第二步、植入種植釘
在消毒的手術室里,醫(yī)生根據(jù)之前設計的手術方案為病人實施局部麻醉,切開缺牙部位的牙齦,露出牙床骨,用專門種植設備和器械,將種植釘植入,縫合。一般情況下,不會影響病人進食及日?；顒?。目前主流的種植體有很多種，患者可以根據(jù)自身的身體條件在醫(yī)師的正確指導下選擇適合自己的種植體。
第三步、骨愈合
種植釘植入后,需要2-6個月的時間(上頜需4-6個月,下頜需2-3個月)與牙床骨愈合,病人在這段時間可配戴醫(yī)生制備的臨時義齒。
第四步、連接基臺
當種植釘完全與頜骨結合后,再切開牙齦,在種植釘上連接一個愈合基臺,使軟組織在兩至三個星期內(nèi)成形,在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生,不能出現(xiàn)炎癥。此階段患者一般可以正常生活和飲食。
第五步、佩戴牙冠
這是令人激動的一步，二期手術后7～10天，當患者的牙槽骨內(nèi)種植體形成骨愈合后即可修復取模，制作種植橋架及假牙。種植橋架及假牙制作大約需要10～14天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。種植假牙修復后，年在3個月、6個月時復查一次，以后好每年來院或在附近開展口腔種植體業(yè)務的?？漆t(yī)院復查。
這是我們醫(yī)院做的公益種植牙手術直播活動，現(xiàn)場記錄了種植的全過程，這個公益活動大概做了有兩三年，都是真實案例，你可以看一看，希望可以幫助到你。
本回答被網(wǎng)友采納倘若您的牙齒缺失，種植牙是目前比較有的方法，但對于種植牙知識的不了解，往往讓我們感到十分困惑，現(xiàn)在主要分為兩種種植方式：傳統(tǒng)種植以及數(shù)字化導板種植技術。
以下為傳統(tǒng)種植牙的具體步驟：
第一步：
進行口腔檢查：這一步重要，一定要如實回答。首先醫(yī)生會問您一些關于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進行問診后，醫(yī)生還需要對患者的骨質(zhì)、骨量做一評估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進行手術，但如果骨量不足，則需要進行植骨。進行綜合考量后，醫(yī)生會給您一個佳的手術方案。
第二步：外科手術
首先醫(yī)生會給您進行麻醉，麻醉過后植入種植體。接下來就需要確認修復方式，修復方式包括修復及延期修復。為了種植體跟牙槽骨的結合，我們更多采用的是延期修復方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺）。倘若患者骨質(zhì)良好，并且對美觀有所要求，可以進行修復，即直接上基臺，制作臨時牙冠來“以假亂真”，后更換修復體即可。
與傳統(tǒng)修復方式不同，由于口內(nèi)解剖結構的復雜以及牙槽骨內(nèi)部血管、神經(jīng)的復雜性，現(xiàn)在很多醫(yī)生選擇使用數(shù)字化導板進行種植，數(shù)字化導板相對于傳統(tǒng)種植的優(yōu)勢在于：微創(chuàng)，減少術后疼痛，并且增加種植的性，可預見性。
以下為數(shù)字化種植的具體步驟：
第一步：口腔檢查
進行口腔檢查：這一步重要，一定要如實回答。首先醫(yī)生會問您一些關于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進行問診后，醫(yī)生還需要對患者的骨質(zhì)、骨量做一評估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CBCT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進行手術，但如果骨量不足，則需要進行植骨。進行綜合考量后，醫(yī)生會給您一個佳的手術方案。
第二步：制取口腔模型或印模
這一步是幫助醫(yī)生獲取患者口內(nèi)的表面數(shù)據(jù)，以確定后期牙冠的擺放位置以及種植體的穿出方向。并與CBCT相結合來匹配數(shù)據(jù)。
第三步：外科手術
使用數(shù)字化手術導板進行種植，醫(yī)生根據(jù)導板的設計方案進行手術，一般情況下手術會更加微創(chuàng)，術后反應也更小一些，同時能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風險，終種植牙植入。手術之后患者的正常生活也不會受太大影響，恢復期也會變短，疼痛感有時候甚至比拔牙還小。接下來就需要根據(jù)之前確認的修復方式，修復方式包括修復及延期修復。為了種植體跟牙槽骨的結合，我們更多采用的是延期修復方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺）。倘若患者骨質(zhì)良好，并且對美觀有所要求，可以進行修復，即直接上基臺，制作臨時牙冠來“以假亂真”，后更換修復體即可。
種植牙的調(diào)節(jié)過程主要分為兩個大的步驟：
第一步：醫(yī)生會詳細咨詢患者的病史，健康狀況，并做全身和口腔的必要檢查，如拍口腔全景X片、測血壓、查血常規(guī)等等，以了解缺失區(qū)的骨質(zhì)和骨量，以確定是否適合手術，再制訂相關的方案。
方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，用特制專用種植機在牙槽骨上制備孔洞，然后將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，再將牙骨床內(nèi)嚴密縫合。7－10天拆線后，原先戴著的假牙經(jīng)醫(yī)生調(diào)整后仍可繼續(xù)佩戴，所以不影響外觀與生活。接下來就是進入骨愈合期，等待第二次手術。
種植體植入后，上頜一般6個月，下頜一般3個月的骨愈合期，若植入時進行了植骨等手術，骨愈合期則相應延長。
第二步：4－6個月后，再在局麻下用特制的手術器械在植入種植體相對應的牙齦上旋切一個小口，暴露種植體上端后，安裝愈合基臺（即使植入頜骨的種植體穿出牙齦），傷口不用縫合，軟組織會在三周內(nèi)成形。
當軟組織袖口成形后，醫(yī)生會用一性基臺替換下愈合基臺。7－10天后即可修復取模，制作種植橋架與義齒。這個過程一般10天左右，試戴成功后即可使用您的種植牙了。
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