前沿拓展:換牙能用醫(yī)保嗎
俗話說:"牙疼不是病,疼起真要命"。
這不,周六本想在家好好休息,朋友一個電話過來說牙疼得厲害,我趕緊陪他去了牙科診所。
因為我自己的牙一直都還挺"安分"的,之前只聽說過看牙貴,這次順帶去診所了解了一下實際的價格:
朋友拔了顆智齒花了近1000塊錢,確實不便宜。
出于職業(yè)習慣,一看到要花錢的地方就想:有沒有啥保險能幫大家省點錢的?
周末研究了下,和大家簡單聊聊,關于牙齒保險那些事。
牙齒還真是重要的一個器官,平時冷熱酸甜,享受美食,都靠它。
但和歐美人對牙齒保健的重視不同,中國人對牙一直是忽視的。
一般都是熬到牙疼的受不了,甚至不得不補牙換牙,才會去醫(yī)院。
也難怪,都到這個程度了,調節(jié)費自然是貴了。
我問了問診所的醫(yī)生,其實齒科醫(yī)療費用主要有4部分:
至于調節(jié)費,根據所選診所、醫(yī)生、調節(jié)手段的不同,都有較大差別,但基本總結下來就一個字:貴。
一般拔牙,幾百到上千的費用免不了;如果是鑲牙,可能要5000~1萬元不等,甚至費用還可能更貴。
如果是正畸或做牙齒矯正,便宜的基本都要2萬以上。
那這么貴的調節(jié)費,大家肯定會想到,我們平時買的保險可以報銷嗎?
其實,就像我一直強調的,不同險種有不同的作用和報銷范圍。
對于牙齒來說,能夠報銷調節(jié)費用的保險主要有4種:
1)社保中的醫(yī)療保險
各個城市可能有所不同,我查了下上海社保的規(guī)定:
如果是一般的拔牙,或者如牙周炎、牙齦上火腫痛一般調節(jié),在符合醫(yī)保報銷醫(yī)院就診,就可以報銷一部分費用。
如果是洗牙或者花費比較多的種牙、牙列不整、義齒修復等,就屬于醫(yī)美或矯形調節(jié)的項目,醫(yī)保就不能報銷了。
所以,醫(yī)保對牙齒的保障是有限的。
2)意外險
前面就提到,牙齒調節(jié)中有一條是意外傷害費用。
所以,如果是意外造成的牙齒損傷,比如牙齒脫落或者碎裂,意外險是可以報銷的。
但非意外造成的牙齒調節(jié)費或牙齒美容、矯正等,就不歸意外險管了。
這在一般意外險的免責申明中,都會寫明。
3)普通的住院醫(yī)療險
因為牙齒疾病是相對隱性的,存在比較大的逆選擇空間,如果都能賠,我完全可以在去做矯正手術前再買一份住院醫(yī)療險,這樣的話保險公司的理賠風險太高。
實際上住院醫(yī)療險的報銷和意外險的保障范圍差不多,如果是因為意外造成牙齒方面的疾病導致住院,住院醫(yī)療險可以進行報銷。
對于不是意外造成的或者牙齒矯正、美容、整形等費用,住院醫(yī)療險也是不能報銷的。
4)中高端醫(yī)療險
住院醫(yī)療險里還有一個特殊一點的,就是中高端醫(yī)療險,有些附加了牙齒醫(yī)療的責任,但前提是要先買好相應的住院醫(yī)療險才行。
中高端醫(yī)療險的保費本身就比較高,根據年齡和責任的不同一年需要幾千甚至上萬保費,再附加一個牙齒的責任,妥妥的一年大幾千的保費。
我看了幾款產品附加牙齒醫(yī)療的保障范圍和額度,都不是特別高,能報銷的也就幾千塊錢的額度,實在是沒有太大必要去附加。
對于上面的4個險種對牙齒調節(jié)費用的保障,我做了張圖給大家參考。
總結下來一句話,一般的保險對于牙齒相關的保障有限,單純的拔牙或牙齒調節(jié)類的費用可以報銷一部分,如果是牙齒美容或矯正等費用,是沒辦法報銷的。
那除了這4類常見險種,難道沒有更具針對性的保險嗎?
別說,還真有,那就是齒科保險。
那對普通人來說,是否需要配置呢?
先給答案:其實并沒有太大的必要,為什么呢?
市面上常見的齒科保險,大部分是保險公司和指定的齒科診所或醫(yī)院合作,只有少部分產品支持公立醫(yī)院就診。
1)如果是針對一些保健或基礎調節(jié),如洗牙、涂氟、拔牙等,雖然大部分的齒科保險都涵蓋,但如果花上幾百塊,一年就洗2次牙,其實性價比不算高。
當然,如果你有定期洗牙的花費,針對性的買上一份幾百塊的齒科保險也挺好,就當去洗了2次牙的費用,不過現在很多牙科診所也有團購洗牙卡的業(yè)務,有可能你團購洗牙卡比買這類保險還便宜...
2)如果你需要的是針對性調節(jié),比如正畸、鑲牙等,我搜了一圈,并沒有特別好的齒科保險。
這一類的針對性調節(jié)也比較貴,有些針對正畸、鑲牙等能報銷上萬元醫(yī)療費的齒科險,保費也要接近萬元,真心不劃算。
還有一些對針對性調節(jié)報銷的費用特別少,沒有太大的必要。
后,總結一下:
如果是保健調節(jié)、基礎調節(jié)或意外的調節(jié)責任,可以考慮買一份齒科保險和意外險去覆蓋。
如果有鑲牙、正畸等復雜調節(jié)的需求,其實通過保險也沒有特別好的解決方案。
如果一定想買齒科保險,有兩點要注意:
1)這份保險的保障內容是什么,是否和你的需求匹配,比如你想要洗牙就要買帶洗牙責任的齒科保險,否則買了也不適用。
2) 你買的齒科保險是否在當地有合作的診所或醫(yī)院,避免買了以后無法方便的使用,到時候就麻煩了。
后,看到身邊很多老人到了60歲以后,牙齒的情況是完全不同的,像我的外公還能每頓吃肉,啃得動蘋果,胃口和年輕人一樣,而我外婆好多顆牙齒都出了問題,只能喝稀飯和稍微吃點米飯了。
也希望大家年輕的時候也要注意牙齒的保健,有機會可以經常去進行下牙齒方面的保健,重要的是注意日常的生活習慣和飲食,吃嘛嘛香。
(此處已添加圈子卡片,請到今日客戶端查看)拓展知識:換牙能用醫(yī)保嗎
醫(yī)療保險不包含鑲牙補牙和換牙的費用。但是因為換牙所使用的醫(yī)療器械和藥物的費用是可以報銷的。所以實際上還是可以報銷一部分費用。現在換牙的費用很高,而且很多器材的費用是不可以報銷的。實際上很多疾病的很多藥物都是不能醫(yī)保報銷的,但是不繳納醫(yī)??床嵲谑强床黄鹆?。不可以,拔牙和鑲牙不在醫(yī)保范圍之內,不能報醫(yī)療保險。
換牙是不可以報銷的。通門診醫(yī)療待遇。建立門診統(tǒng)籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統(tǒng)籌基金,主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用(含一般診療費,下同)。
門診統(tǒng)籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統(tǒng)籌制度條件的,可仍采取家庭賬戶方式支付普通門診醫(yī)療費用。家庭賬戶計入額度參照門診統(tǒng)籌人均標準確定。家庭賬戶要逐步過渡到門診統(tǒng)籌。具體辦法由各省轄市制定。
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