前沿拓展：國產(chǎn)種植牙能用多少年
牙齒是每個人都有的，而且對于大家來說都是重要的一個身體器官，牙齒不僅僅是用來吃飯和咀嚼食物的，更重要的是在與人說話中能夠給人留下一個不錯的印象，因為笑容對于每個人來說都是比較常見的，笑容可以感染到身邊的人，在遇到不開心的事情身邊人對你笑臉相迎的時候或許會覺得事情沒有那么糟糕了，而一個笑容的標配便是一口潔白整齊的牙齒了，但是有不少人的牙齒因為各種原因導致了牙齒缺失這是不美觀的，比如在生活中發(fā)生了很多的意外，磕碰導致了牙齒脫落或者因為和多牙齒的疾病沒有辦法只能拔牙而牙齒短缺會導致一個人面貌受到很大程度的影響，看起來的不美觀所以就會有很多人都選擇種植牙齒，那么國產(chǎn)種植牙能用多少年?
國產(chǎn)種植牙的只用壽命是不固定的，受很多因素的影響，一般在10-20年不等。國產(chǎn)種植牙系統(tǒng)在生產(chǎn)工藝、外形設計、連接方式、加工精度、上部結構以及消毒包裝等方面都有嚴格的要求及標準，因此也影響著國產(chǎn)種植牙壽命。骨密度適宜，牙齦條件好則國產(chǎn)種植牙壽命長，相反則影響國產(chǎn)種植牙的使用壽命。人工植牙應保持清潔并定期到復查，以避免發(fā)生種植體周圍組織的感染，保持國產(chǎn)種植牙的長期應用。
21世紀經(jīng)濟報道記者 季媛媛 上海報道
9月8日，醫(yī)療保障局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，綜合群眾、醫(yī)療機構、專業(yè)人士等各方意見，終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調控目標確定為4500元。
按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務）。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有下降。
針對此次種植牙集采的指導價格，有證券機構醫(yī)藥行業(yè)分析師對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，對于國內口腔醫(yī)療企業(yè)，建議是借助政策利好，加速國產(chǎn)升級。目前，國內種植牙市場，核心種植體被外資壟斷，國產(chǎn)化率低，龐大的藍海市場缺少國內競爭者填補市場空白。隨著種植牙技術逐步普及，國內進口壟斷的現(xiàn)狀將被打破，國產(chǎn)種植牙企業(yè)有望奪回價格話語權，加速口腔醫(yī)療行業(yè)上游——口腔醫(yī)療器械的國產(chǎn)化進程。
“種植牙集采后，公立醫(yī)院如何改革種植牙醫(yī)療服務價格也十分重要。從醫(yī)保局此次公布的指導價格來看，4500元每顆并不包括種植體和牙冠等耗材?！痹摲治鰩煼Q，集采的難點不僅在于降低耗材價格，還包括優(yōu)質醫(yī)療服務的提供、牙科醫(yī)生的培養(yǎng)等方面。從整體市場看來，此次的動作也意味著開始著手解決“種牙貴”難題。后續(xù)不僅會通過集采對種植體進行“靈魂砍價”，還會進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格和收費等，同步推進以期達到標本兼治的目標。
限價能否改變“暴利”現(xiàn)實？
口腔種植是缺牙修復的重要方式，與固定義齒、可摘義齒等常規(guī)修復方式相比，種植牙的功能、結構、外觀更接近天然牙。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)高速增長。同時，該領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。
口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。根據(jù)《通知》，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，故而《通知》沒有人為設定具體量化目標。目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體的價格為4000元-6000元每套，其他種植體為2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫(yī)療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多為1000多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后也會有一定程度下降。
醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用甚至超過9000元，已成為種牙貴的重要原因之一。醫(yī)療服務費用偏高的原因多樣，既有項目設置不合理、過度分解，也有定價過高、巧立名目亂收費等。
國海證券調研數(shù)據(jù)表明，口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，一顆國產(chǎn)品牌種植牙約400元-600元，韓國品牌約500元-800元，歐美品牌約1600元-3000元。但在被裝進患者嘴里后，一顆種植牙的價格能夠漲至6000元-20000元。
從上市口腔醫(yī)療企業(yè)發(fā)布的財報來看，在種植牙的“暴利”生意之下，口腔醫(yī)療企業(yè)也實現(xiàn)較好增長。根據(jù)通策醫(yī)療2021財報，公司全年實現(xiàn)營收27.81億元，同比增長33.19%；時代天使2021年全年收入達到12.72億元，同比增長55.7%；現(xiàn)代牙科集團2021年度營業(yè)收入達到29.55億港元，同比增長34.90％。而瑞爾集團此前招股書數(shù)據(jù)也披露，2019財年、2020財年和2021財年，瑞爾集團的收入分別為10.80億元、11.00億元和15.15億元，連續(xù)三年實現(xiàn)同比增長。
在談及“種牙貴”、口腔種植為暴利的原因時，可恩口腔醫(yī)療集團總院長亓慶國曾在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時介紹，到目前為止還有人說鑲牙、口腔種植、正畸是暴利……其實，他們僅僅把耗材和加工費作為的成本，覺得收費和成本差距大，因此就認定該行業(yè)是暴利行業(yè)。其實這是一個誤解，但這種誤解在社會上普遍存在，這是造成整個行業(yè)浮躁和野蠻生長的主要的原因。
而為了改變這一野蠻生長的現(xiàn)狀，近年來，隨著政策監(jiān)管不斷完善，企業(yè)創(chuàng)新能力不斷提升，產(chǎn)業(yè)規(guī)?？焖僭鲩L，集采逐漸走向制度化、常態(tài)化。業(yè)內人士認為，集采有利于發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，擠出醫(yī)療耗材、醫(yī)藥等價格虛高的水分，一定程度降低采購成本；集采可以砍掉中間商，大幅壓縮流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化供應鏈條；此外，集采還能夠推動國產(chǎn)藥械高質量發(fā)展，行業(yè)格局重塑，惠及更多患者。
醫(yī)療保障局方面也表示，種植牙集采將強調醫(yī)療服務價格以政府調控為主，強化公立醫(yī)院價格的公益性和“錨”的作用。具體而言：
一是規(guī)范整合口腔種植價格項目。醫(yī)保局將出臺細則，指導地方以公立醫(yī)療機構為重點，統(tǒng)一可收費的項目，整合拆分過細的項目，去除不合理的項目。
二是整體調控口腔種植的醫(yī)療服務價格。《通知》要求，單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務部分的總價原則上不超過4500元。地方將圍繞如何實現(xiàn)這一目標，針對性地設計治理方案、制定項目價格、監(jiān)管醫(yī)院收費，避免醫(yī)療服務價格治理就項目論項目，出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。
三是強化公立醫(yī)療機構價格的公益性和“錨”的作用。在口腔種植領域，相當一部分公立醫(yī)療機構價格高于民營醫(yī)療機構?！锻ㄖ芬蟾鞯貓猿止嫘栽瓌t，降低公立醫(yī)療機構種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等價格，進而發(fā)揮對市場的參照作用，引導民營醫(yī)療機構按照符合競爭規(guī)律和群眾預期的水平，制定合理價格。
企業(yè)如何理順集采工作
多個省市已經(jīng)開始陸續(xù)宣布貫徹落實九部委《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎。
21世紀經(jīng)濟報道記者梳理發(fā)現(xiàn)，江西省南昌市醫(yī)保局官網(wǎng)于8月11日發(fā)布了《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通告》，明確指出根據(jù)醫(yī)療保障局等九部委《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》和醫(yī)療保障局《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通知》要求,按照省醫(yī)療保障局工作部署,決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作。
這也是因為，開展種植牙集采并非想象中那般簡單。CIC灼識咨詢合伙人王文華對21世紀經(jīng)濟報道記者等表示，一般來說，集采是針對已經(jīng)納入醫(yī)保的品種，如藥品和器械耗材。但截至目前，醫(yī)?；鹕形锤采w種植牙項目，種植牙集采屬于醫(yī)保外集采，因此，醫(yī)保局探索新的集采模式具有一定的難度，且需要一定的時間。另外，以往集采的主體通常是公立醫(yī)院，而種植牙耗材的消耗主體主要是民營醫(yī)院，這也加劇了種植牙集采的難度。
后續(xù)，如何改革種植牙項目的收費問題、企業(yè)如何理順集采工作，王文華也提出了三點建議：
首先，要理順口腔種植收費的價格?？谇环N植服務涉及多個收費環(huán)節(jié)，包含醫(yī)療服務價格、種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格和加工服務收費等，理清不同環(huán)節(jié)的價格可以更好地制定集采方案。醫(yī)保局決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作，為后續(xù)治理種植牙收費奠定了基礎。
其次，如何順利報量也是一個關鍵問題。種植牙市場以民營醫(yī)院或診所為主，公立醫(yī)院市場占比較小。如何有地讓民營醫(yī)院或診所積極參與到集采中來，積極配合報量，是集采過程中重要的一環(huán)。
后，種植牙集采后，公立醫(yī)院如何改革醫(yī)療服務價格也十分重要。如果公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格在集采后沒有改革到位，那么可能會面臨著醫(yī)院病人增多、醫(yī)生工作量增大，但醫(yī)院的收入不變甚至減少，進而導致公立醫(yī)院醫(yī)生資源的流失的情況。
需要注意的是，對于單顆牙常規(guī)種植醫(yī)療服務費用的調控目標，醫(yī)保局此次也旗幟鮮明地表示，將把醫(yī)療質量與價格調控水平掛鉤，鼓勵“按質論價、質價相符、優(yōu)質優(yōu)價”，通過提升醫(yī)療服務質量獲得更多回報。例如，口腔醫(yī)學中心和口腔種植專業(yè)列入臨床重點?？频尼t(yī)療機構承擔了更多的復雜種植任務，可以放寬調控目標。
回顧性研究表明，目前口腔種植平均在95%左右，允許對種植更高（例如種植1年的種植體持續(xù)存留率達到97%以上）的醫(yī)療機構按10%的比例放寬調控目標，引導醫(yī)療機構更多聚焦提升醫(yī)療質量，主動公布種植等醫(yī)療質量信息，便于患者根據(jù)自身需要選擇更高質量的醫(yī)療服務。
此外，也有業(yè)內人士指出，在指導價格明確的前提下，種植牙產(chǎn)業(yè)鏈將加速洗牌。前不久，“牙茅”通策醫(yī)療相關人士在回應種植牙集采對企業(yè)影響時表示，“我們認為種植牙集采對于公司產(chǎn)品銷量和利潤不會有影響。現(xiàn)在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌，市場不愿意做。”對于公司產(chǎn)品若進入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱，“問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。另外，進入集采的產(chǎn)品影不影響高端（產(chǎn)品）也是個問號，我們認為不影響，畢竟客戶是分層的?！睂τ诖舜蝺r格調控，通策醫(yī)療相關人士指出，該文件對公司利好，服務費價格比此前市場預期的價格好，之前市場預期在2000-3000元。后續(xù)還會出臺耗材（價格調控），對公司沒影響，耗材跟公司沒關系。
9月7日，美亞光電在回復投資者提問時表示，關于種植牙等項目集采政策的推進，未來會在一定程度上降低高端口腔服務的費用。從客觀上來說，高端服務費用下降會帶來行業(yè)需求的快速增長，進而推動相關關鍵設備的需求增加。
如此，這些市場關注的企業(yè)將會迎來怎樣的格局改變，除了看終的集采情況外，關鍵還要看企業(yè)的決心與戰(zhàn)略。
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拓展知識：國產(chǎn)種植牙能用多少年
1、 醫(yī)生的技術水平高低，決定了種植體的角度、位置是否，種植體周圍的骨頭和軟組織是否得到佳處理，也就決定了種植牙后期使用時是否穩(wěn)定。
2、種植牙壽命一般是多久也受患者自身影響，患者是否愛護種植牙，是否定期前往醫(yī)院進行檢查、維護，是否注意日常清潔和衛(wèi)生，決定了種植牙能用多長時間。
種植牙的使用壽命因人而異，不能一概而論。如果維護得當，種植牙的使用壽命一般10年以上是沒有問題的。目前已知世界上種植牙的長壽命是48年。
種植體的質量對于使用壽命的長短是有影響的。種植體在生產(chǎn)工藝、外形設計、連接方式、加工精度、上部結構以及消毒包裝等方面都有嚴格的要求及標準。目前使用歷史較長的是歐美體系的種植體，其果穩(wěn)定，有大量的臨床病例報道其結果的可靠性，但價格也相對高。另外兩個主流體系是韓國系和國產(chǎn)，屬于種植牙中相對新的成員，價格也會低一點。
種植牙維護得當，一般都可以使用10年以上。種植體的質量是對壽命有影響的。材質是一級純鈦，是比較能與骨頭成功沾黏的，并且形成骨整合。而有些種植體是質量較差的鈦合金，生物兼容性比較差，種植牙兩到四年后，骨頭很容易遭吸收，種植體就可能松脫、不穩(wěn)。
種植牙的維護重要，患者如果不按時去醫(yī)院進行維護，可能會出現(xiàn)種植體周圍發(fā)炎導致種植體周圍出現(xiàn)骨吸收，終種植牙松動。終達不到良好的修復果。做完種植牙后，患者每年要按時復診，拍兩次X光片，觀察種植體周圍骨頭的吸收情況，以及與周圍牙齒的咬合關系，牙齦有沒有腫脹、出血，再進行針對性處理。一般通過術后維護，95%以上病人的種植牙壽命至少能達到10年以上，甚至終生。【點擊咨詢在線口腔助理專業(yè)解答】
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種植牙植入牙槽骨內，需要獲得良好的初期穩(wěn)定性，不能太緊更不能太松，它關系到未來植體在牙槽骨內的壽命。植入后，植體需要三到六個月與牙槽骨的愈合時間，根據(jù)不同的植體，不同的牙槽骨條件，愈合的情況也是不同的。牙槽骨越疏松，牙槽骨越致密，都不利于植體的穩(wěn)定。與骨結合更好的植體，果越好。一般種植牙可以存在十年二十年以至于更長的時間。
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