前沿拓展：上海種植牙可以走醫(yī)保嗎
種植牙是什么？種植牙可以享受醫(yī)保嗎？很多患者首先就關(guān)心這個問題?？谇环N植調(diào)節(jié)，是利用埋植在缺牙區(qū)的人工牙根安裝假牙的缺牙調(diào)節(jié)方法，針對單顆、多顆和全口牙齒缺失進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有堅(jiān)固、穩(wěn)定、美觀、長的調(diào)節(jié)優(yōu)勢；因此，該調(diào)節(jié)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)和循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)認(rèn)可和推薦，被公認(rèn)為當(dāng)代果好的缺牙調(diào)節(jié)方式，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)被牙醫(yī)和缺牙患者。關(guān)于使用的年限，醫(yī)學(xué)上用10年來表示。種植牙的10年在95%以上。有用20年、30年，也有40年，每個個體也有差異，跟身體素質(zhì)、口腔衛(wèi)生、骨的質(zhì)量、是否吸煙等都有關(guān)系，就跟每個人自己的牙一樣，有40歲就掉的，也有80歲不掉，影響的因素很多。
種植牙可以享受醫(yī)保嗎？遺憾的是，目前種植牙在上海，還是不可以享受醫(yī)保的。
幾年前，網(wǎng)絡(luò)上曾搞過一個評選活動，名字很夸張：
比販毒還暴利的十個行業(yè)。
在這個榜單上名列前三甲的行業(yè)，出乎很多人的意料：
牙科、奶茶、眼鏡。
有人計(jì)算過，14億中國人，平均一張嘴有22顆牙，總量就是300億顆牙。
任何生意乘以14億，都是一個難以想象的大市場，更何況是牙齒。
1
“種一口牙相當(dāng)于買輛寶馬”
牙齒“危機(jī)”遠(yuǎn)比我們想象中的要嚴(yán)峻。
2017年9月，原衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國中老年人牙周狀況較差，人均缺失牙6~9顆。在這其中，中青年人群(35~44歲)，缺牙率大約為36.4%;老人(65~74歲)的情況更嚴(yán)重，缺牙率達(dá)到86%。
更夸張的數(shù)據(jù)來自《2019飲食習(xí)慣與口腔健康白皮書》，里頭顯示，我國有口腔問題的人群高達(dá)93%。換句話說：
平均每100個人里面，只有7個人口腔是正常的。
冷熱酸甜不敢亂吃，半夜疼痛難以忍受，還影響形象……每一個被牙齒困擾的人，都產(chǎn)生過拔牙換牙的沖動。
尤其是年輕人，甚至有人調(diào)侃，繼頭禿、健忘、長斑、腰廢之后，這屆90后，牙也沒了。
當(dāng)你下定決心去看牙，來到牙科診所的那一刻，你傻眼了——
在媒體的報(bào)道中，花費(fèi)大價(jià)錢換牙的例子不在少數(shù)：
2019年，來自上海的趙宇國(化名)種了2顆牙，共花費(fèi)超過6萬元。
2018年，北京的于浩(化名)準(zhǔn)備種植1顆烤瓷門牙，總花費(fèi)近3萬元，相當(dāng)于他當(dāng)時(shí)近三個月的工資。
2017年，52歲的周女士到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種牙，打了14個種植釘，固定了28顆牙齒，花了近20萬元……
就連全國政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長林野教授也感慨：
種全口牙夠買輛寶馬！
一輛寶馬40萬元人民幣左右，在很多縣城，這筆錢都可以全款買下一套房了。
在6億人月收入不足1000元的當(dāng)下，看個牙齒簡直是天價(jià)。
而且，由于現(xiàn)在看牙的半數(shù)甚至六成以上都是年輕人，幾年前，“90后整牙破產(chǎn)”的話題還一度竄上了微博熱搜。
根據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測算，2020年我國種植牙數(shù)量達(dá)到406萬顆左右，是增長快的種植牙市場之一，市場規(guī)模已近1600億元。
這1600億元背后，正是被牙齒困擾的人用真金白銀堆起來的。
“不看牙，牙疼；看完牙，心疼?！?/span>
——這恐怕是他們心底的真實(shí)寫照。
2
種牙到底貴在哪？
面對如此高昂的價(jià)格，很多人一邊捂著牙齒一邊望而卻步：這牙，比黃金可貴多了！
種牙，為什么這么貴？
為了找到這個問題的答案，我扒了一下種植牙的上下游。
這個產(chǎn)業(yè)可以大致分為三個部分：
上游：設(shè)備和耗材企業(yè)
中游：器械經(jīng)銷商
下游：口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)
▲圖源動脈網(wǎng)
在這個產(chǎn)業(yè)鏈條中，上游的牙體材料極為昂貴。
一個扎心的現(xiàn)實(shí)是，由于技術(shù)壁壘等原因，目前國內(nèi)90%的種植牙被瑞士、德國和韓國品牌壟斷。在這其中，瑞士ITI種植體價(jià)格在6000-20000元左右;德國BEGO種植體價(jià)格在5000—10000元;低端一點(diǎn)的韓國JUST種植體，價(jià)格也要5000—8000元。
高居不下的進(jìn)口牙體成本之外，種植體在到達(dá)消費(fèi)者手中前要經(jīng)過廠家、全國總代理、地級市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)的加價(jià)，價(jià)格的飆升不可避免。
在下游，成本則主要來自牙醫(yī)。
在很多人看來，牙醫(yī)的工作不過是拔個牙安個牙，簡單得很。但實(shí)際上，牙醫(yī)和其他醫(yī)生一樣，專業(yè)性極強(qiáng)，培養(yǎng)成本也很高。
一個專業(yè)的牙科醫(yī)生，要經(jīng)過漫長的培養(yǎng)：
10年的本碩博+3年以上的臨床及合規(guī)培訓(xùn)，總計(jì)13年或更多。更有甚者，進(jìn)修時(shí)間長達(dá)16-17年。
除此之外，牙科診療也是一個耗時(shí)相對較長的工作，工作強(qiáng)度較大，每天牙科手術(shù)的翻臺率沒辦法降低。疫情期間，牙科是停擺時(shí)間長的醫(yī)療服務(wù)之一，因?yàn)?/span>
醫(yī)生在磨牙的時(shí)候會將唾液和血液打成飛沫，一旦患者攜帶任何傳染性病毒，診室內(nèi)交叉?zhèn)魅撅L(fēng)險(xiǎn)極高。
培養(yǎng)成本高之外，更關(guān)鍵的原因還在于稀缺。
《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》顯示，全國共有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）167227人，占全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的5.3%，平均每十萬人擁有口腔醫(yī)生16.7人，遠(yuǎn)低于韓國的45名，英國的54名，澳大利亞的57名，美國的63名，德國的83名。
牙科人才的高成本和稀缺，使得他們的收費(fèi)也居高不下。
這一點(diǎn)，在口腔醫(yī)院龍頭企業(yè)通策醫(yī)療的財(cái)報(bào)中也能看出。其營業(yè)成本長期在55%左右，營業(yè)成本的構(gòu)成主要是產(chǎn)品材料和醫(yī)療人員薪酬，其中醫(yī)療人員薪酬可以占到營業(yè)成本的70%。
換句話說，牙醫(yī)們是靠技術(shù)吃飯的手藝人。
還有一點(diǎn)，鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙這些項(xiàng)目，基本上都沒有納入醫(yī)保，因?yàn)樵谀壳暗挠^念里，這些并不是調(diào)節(jié)項(xiàng)目，而是“醫(yī)美”項(xiàng)目。
成本高，醫(yī)保又不能報(bào)銷，種牙貴也就不意外了。
3
暴跌的“牙茅”
300億顆牙齒的生意，1600億的市場規(guī)模，只是一個小小的起點(diǎn)。
市場一膨脹，資本就狂熱。打開天眼查輸入關(guān)鍵詞“牙科”，出來的相關(guān)公司多達(dá)27437家。光是新近成立的牙齒美容、牙齒健康、牙齒修復(fù)等企業(yè)，就超過7000家。
在這其中，不得不提到通策醫(yī)療。2017年底，通策醫(yī)療的股價(jià)還在30元左右徘徊。但到了2021年中，這家公司的股價(jià)一度飆到了320元：
短短三年時(shí)間，漲幅接近10倍。
正因此，通策醫(yī)療也被稱為“牙中茅臺”。
但誰也沒有料到，僅僅半年多的時(shí)間，通策醫(yī)療的總市值已經(jīng)腰斬回歸起點(diǎn)。截至2022年2月15日，通策醫(yī)療總市值報(bào)499.62億，市值縮水超過800億元。
從高點(diǎn)算起，通策醫(yī)療的股價(jià)已經(jīng)跌去60%以上，差點(diǎn)回到解放前。
按理來說，牙科市場如此火爆，通策醫(yī)療又是頭部企業(yè)，應(yīng)該風(fēng)生水起才對，為何會遭遇如此暴跌？
從通策醫(yī)療的財(cái)報(bào)中能找到一些答案。
2021年前三季度，通策醫(yī)療營收21.36億元，同比增長44.16%。單看三季度，營收同比增長12.44%，環(huán)比增長19.4%，歸母凈利潤同比增長5.88%，環(huán)比增長44.6%。
這個增速乍看還可以，但由于此前機(jī)構(gòu)普遍預(yù)期至少有兩位數(shù)的增長，屬實(shí)是滑鐵盧了。
業(yè)績失速之外，更重要的原因來自于集采。
去年8月，浙江寧波醫(yī)保局一份名為《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見稿）》的文件流出，其中明確提到：
將“調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”作為工作目標(biāo)，并就收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表示“目錄內(nèi)國產(chǎn)品牌種植牙收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每顆3000元，目錄內(nèi)進(jìn)口品牌種植牙收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每顆3500元?！?/span>
一旦真的集采降價(jià)，對通策醫(yī)療來說無疑是致命一擊。
根據(jù)鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)的統(tǒng)計(jì)，通策醫(yī)療在浙江省內(nèi)毛利率高達(dá)46.9%，省外毛利率則只有28.3%，相差接近一倍。
更關(guān)鍵的是，通策醫(yī)療的收入絕大部分都來自浙江省內(nèi)。2020年，通策醫(yī)療90%的收入均來自浙江省內(nèi)，光杭口醫(yī)院就撐起了通策醫(yī)療8成的利潤。
▲圖源億歐
大本營一旦被攻破，對利潤的波及可以想象，也難怪市場如此擔(dān)憂。
4
尾聲
就在幾天前，通策醫(yī)療又火了一把。
這一次，不是因?yàn)檠例X，不是因?yàn)闃I(yè)績，也不是因?yàn)楣蓛r(jià)，而是因?yàn)槎麻L。
2月7日，通策醫(yī)療董事長呂建明發(fā)了條微博，曬出了到徑山寺燒香祈福的動態(tài)，但無意中暴露了自己違反當(dāng)?shù)胤酪哒?、“開偏門”進(jìn)寺的行為。
這波“凡爾賽”被吃瓜群眾抓住了小辮子，批評之余，他們紛紛調(diào)侃：
難道真的是佛渡有“元”人？
回過頭來看，通策醫(yī)療經(jīng)由一次成功的公立醫(yī)院改制而崛起，一躍成為A股第一家醫(yī)療服務(wù)上市公司。背靠優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資產(chǎn)，通策醫(yī)療在客戶資源、市場份額、商業(yè)模式等方面確實(shí)有獨(dú)特優(yōu)勢，也因此得到了市場的獎賞。
但在時(shí)代的風(fēng)浪面前，“燒香拜佛”是沒有用的，熬下去才是王道。集采當(dāng)前，無論是通策醫(yī)療還是牙科行業(yè)，都是如此。每當(dāng)這種時(shí)候，我都會想起一位前輩說過的話——
你以為他在風(fēng)口，其實(shí)他在浪尖。
拓展知識：上海種植牙可以走醫(yī)保嗎
我媳婦是在賽思口腔醫(yī)院種的牙不能用醫(yī)保，民營的口腔醫(yī)院好像都不能走醫(yī)保當(dāng)時(shí)我也是想走醫(yī)保了解了幾家民營的都不能用醫(yī)保，后選擇了賽思，在印象里這個醫(yī)院十幾年了吧有就去了。公立醫(yī)院的好像也只能一小部分走醫(yī)保吧。 本回答被提問者采納種植牙是不可以報(bào)銷醫(yī)保的，種植牙屬于美容的范圍，因?yàn)榉N植牙是讓牙齒更加的美觀的，還有矯正牙齒都是不可以醫(yī)保的，拔牙補(bǔ)牙這些是可以醫(yī)保的
種植牙現(xiàn)在是還沒有納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍的，我們做種植牙的話是需要自己全額承擔(dān)費(fèi)用的，不過今天種植牙可能被納入集中采集，這在一定程度上會促使種植牙費(fèi)用的下降。
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