前沿拓展：近視眼手術佳年齡和度數(shù)
臨床中近視眼的患者可以通過手術進行調(diào)節(jié)，但是并非所有人均適用，近視眼手術對年齡和近視度數(shù)有一定的要求，主要包括以下幾方面：1、佳年齡：
臨床通常認為近視眼手術的佳年齡在18-45歲。未滿18歲的患者眼球處于發(fā)育階段，隨著年齡增加眼軸可能會逐漸增長，不能有明確的近視度數(shù)，如果此時進行手術不利于術后的恢復，從而不能達到理想果。如果是超過45歲的患者，也不建議進行近視眼手術調(diào)節(jié)，此年齡段眼部調(diào)節(jié)能力變差，部分患者還同時有老花眼，如果進行手術可能會導致老花眼癥狀加重。
2、佳度數(shù)：
近視手術方法較多，主要包括全飛秒激光手術、半飛秒激光手術、人工晶狀體植入術等，根據(jù)手術類型不同，度數(shù)要求也有所不同，沒有明確統(tǒng)一的佳度數(shù)要求。一般來說，如果1年內(nèi)近視度數(shù)較為穩(wěn)定，變化不超過50度，300-2000度近視均可在醫(yī)生指導下選擇合適的手術方法。
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2021年7月13日，衛(wèi)健委介紹，調(diào)查顯示：2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升2.5個百分點，較2018年有所下降；近視低齡化問題仍然突出，幼兒園和小學是我國近視防控的重點年齡階段；2020年我國高中生近視率為80.5%。（來源：@新聞）
每到假期都是近視手術高峰，1月27日（周四）晚間7:30，四川省醫(yī)學科學院?四川省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 劉治容醫(yī)生做客《診途·好醫(yī)生在線》直播間，針對有“近視”困擾的網(wǎng)友的各種問題，通過直播熱線，為其提供了一對一的VIP專家級幫助。
現(xiàn)在，作為“課代表”的小康妹兒，就為大家整理下本期直播的重點↓↓
一
具備4個條件，才能做近視手術
現(xiàn)在很多人都有一個錯誤的認知，就是認為眼睛近視了之后，做手術就可以了，影響不大……
劉治容醫(yī)生介紹：近視手術只是滿足大家的“摘鏡”需求，并不是根治近視。而且近視手術也不是每個人想做就能做的，一般需要滿足以下條件：
01
年齡18歲以上：
成年以后，近視發(fā)展的可能性要小一些，這樣做了近視手術之后，視力也會穩(wěn)定一些。
而年齡45歲以上，術前評估考慮的因素會更多，因此近視手術年齡一般在18~45歲之間。
02
兩年內(nèi)度數(shù)變化不大：
近視度數(shù)要穩(wěn)定，兩年內(nèi)，每年增長的度數(shù)不超過50度。
03
角膜厚度、角膜形狀：
每個人的角膜厚度不同，有的人厚，有的人薄。
如果角膜變薄，角膜的生物力學會受到影響，因此要控制在一個范圍內(nèi)。
劉治容醫(yī)生介紹：正常的角膜厚度一般為540μm左右，根據(jù)專家共識，低于450μm不考慮做角膜屈光手術，但這只是一個范圍，也要根據(jù)自身的近視度數(shù)而定。
比如有的人近視度數(shù)是100度，有的人近視600度、700度……近視度數(shù)不同，切削角膜的厚度不一樣，二者要綜合起來看。
另外，圓錐角膜也不適合做角膜屈光手術。
04
沒有其他疾?。?/span>
如果有青光眼、白內(nèi)障、重癥干眼等眼部疾病，不適合做近視手術。
如果患有一些全身疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、糖尿病等也不適合做近視手術。
二
如何選擇適合自己的手術方式？
目前主流的近視手術主要分為兩個大類，一種是做“減法”的近視手術——角膜激光近視手術；表層角膜屈光手術（EK、TPRK）板層角膜屈光手術（瓣飛秒、全飛秒）。另一種是做“加法”的近視手術——有晶體眼的人工晶體植入術，目前常用的是可植入式眼內(nèi)鏡(ICL)植入。
應該如何選擇？要根據(jù)近視的度數(shù)、角膜的厚度、角膜的形態(tài)、從事的職業(yè)等多方面綜合考慮才能決定。沒有哪種方式好，只有哪種方式適合你。
重要的是：不管是做哪種手術，都要保護好視力、適度用眼，避免視力回退。
三
關于近視手術的這些“問題”
你都了解嗎？
01
近視手術之后，近視眼就治好了？
劉治容醫(yī)生：做手術只是相當于解決了人們不戴眼鏡的需求，但是近視可能會引起眼睛本身的病變，通過近視手術是解決不了的。
特別是一些高度近視，可能會出現(xiàn)眼底的一些病變，包括黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等等，會引起嚴重的視力下降。
02
做完近視手術，會有干眼嗎？
劉治容醫(yī)生：近視手術后，早期會出現(xiàn)不同程度的干眼，特別是角膜激光手術。因為手術影響了角膜的神經(jīng)，會影響淚液分泌，使淚液分泌減少。
但術后隨著時間延長，角膜神經(jīng)的修復，干眼癥狀會慢慢減輕，一般術后早期會一點，長的可能3~6個月，但這種情況是比較少。
術前干眼也是一個評估指標，如果手術前存在干眼癥狀，需要用藥癥狀好轉(zhuǎn)后再做。
03
近視手術疼不疼？
劉治容醫(yī)生：不管是做角膜屈光手術還是晶體植入手術，手術中都會有一些輕微的脹痛，持續(xù)時間很短，都是能接受的。激光手術如果患者配合得好，一般不到10分鐘，就做完了。
這么快嗎？
04
近視眼手術之后，大多數(shù)都會反彈？
劉治容醫(yī)生：反彈只是少數(shù)，而且和個體差異有關。一是近視手術前要求度數(shù)穩(wěn)定；二是術后要合理適度用眼；三和個體角膜的修復有關，個體角膜修復不一樣，也會產(chǎn)生不一樣的回退。
但都是輕微回退，不會回退到術前的度數(shù)。
05
近視手術可以做第二次嗎？
劉治容醫(yī)生：根據(jù)自身情況，如果角膜比較厚的話，可以做第二次角膜屈光手術；而晶體植入手術，則可以更換晶體或行角膜屈光手術。
06
做了近視手術，對老年視力有影響？
劉治容醫(yī)生：沒有影響。該出現(xiàn)老花眼還是要出現(xiàn)老花眼。而有的人會擔心，年輕時做了近視手術，老年以后會不會有視網(wǎng)膜脫離的風險？
對此，劉治容醫(yī)生表示：這和近視手術沒有關系，要看近視是否引起了他本身眼底的一些改變。比如有些高度近視，甚至中度近視，如果視網(wǎng)膜發(fā)生病變，都會有脫離的風險，不做手術也會發(fā)生的。
四
預防近視，哪個時期重要？
目前近視防控從幼兒時期就開始了，幼兒3歲以后查視力時，一般會比較配合，這時就要去做正規(guī)的檢查，建立視力檔案。
同時，劉治容醫(yī)生提醒：要注意營養(yǎng)平衡，少吃糖。好每天2小時戶外活動，因為戶外寬廣，眼睛有近遠場景的變換，睫狀體會有一個伸縮過程，并且戶外日光可以促使視網(wǎng)膜多巴胺分泌，減少近視的影響，讓眼球變長的速度減慢。
說了這么多，
你對近視手術的了解增加了嗎？
不過，近視手術再好，
也沒有不近視好！
保護好眼睛才是王道！
你說是不是？
文/編輯丨Mkiki
圖片來源丨123rf soogif 網(wǎng)絡
監(jiān)制丨清清
審核丨藍嵐
拓展知識：近視眼手術佳年齡和度數(shù)
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