前沿拓展：近視眼手術(shù)佳年齡和度數(shù)
臨床中近視眼的患者可以通過手術(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是并非所有人均適用，近視眼手術(shù)對(duì)年齡和近視度數(shù)有一定的要求，主要包括以下幾方面：1、佳年齡：
臨床通常認(rèn)為近視眼手術(shù)的佳年齡在18-45歲。未滿18歲的患者眼球處于發(fā)育階段，隨著年齡增加眼軸可能會(huì)逐漸增長(zhǎng)，不能有明確的近視度數(shù)，如果此時(shí)進(jìn)行手術(shù)不利于術(shù)后的恢復(fù)，從而不能達(dá)到理想果。如果是超過45歲的患者，也不建議進(jìn)行近視眼手術(shù)調(diào)節(jié)，此年齡段眼部調(diào)節(jié)能力變差，部分患者還同時(shí)有老花眼，如果進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致老花眼癥狀加重。
2、佳度數(shù)：
近視手術(shù)方法較多，主要包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等，根據(jù)手術(shù)類型不同，度數(shù)要求也有所不同，沒有明確統(tǒng)一的佳度數(shù)要求。一般來說，如果1年內(nèi)近視度數(shù)較為穩(wěn)定，變化不超過50度，300-2000度近視均可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方法。
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2021年7月13日，衛(wèi)健委介紹，調(diào)查顯示：2020年我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升2.5個(gè)百分點(diǎn)，較2018年有所下降；近視低齡化問題仍然突出，幼兒園和小學(xué)是我國(guó)近視防控的重點(diǎn)年齡階段；2020年我國(guó)高中生近視率為80.5%。（來源：@新聞）
每到假期都是近視手術(shù)高峰，1月27日（周四）晚間7:30，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 劉治容醫(yī)生做客《診途·好醫(yī)生在線》直播間，針對(duì)有“近視”困擾的網(wǎng)友的各種問題，通過直播熱線，為其提供了一對(duì)一的VIP專家級(jí)幫助。
現(xiàn)在，作為“課代表”的小康妹兒，就為大家整理下本期直播的重點(diǎn)↓↓
一
具備4個(gè)條件，才能做近視手術(shù)
現(xiàn)在很多人都有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知，就是認(rèn)為眼睛近視了之后，做手術(shù)就可以了，影響不大……
劉治容醫(yī)生介紹：近視手術(shù)只是滿足大家的“摘鏡”需求，并不是根治近視。而且近視手術(shù)也不是每個(gè)人想做就能做的，一般需要滿足以下條件：
01
年齡18歲以上：
成年以后，近視發(fā)展的可能性要小一些，這樣做了近視手術(shù)之后，視力也會(huì)穩(wěn)定一些。
而年齡45歲以上，術(shù)前評(píng)估考慮的因素會(huì)更多，因此近視手術(shù)年齡一般在18~45歲之間。
02
兩年內(nèi)度數(shù)變化不大：
近視度數(shù)要穩(wěn)定，兩年內(nèi)，每年增長(zhǎng)的度數(shù)不超過50度。
03
角膜厚度、角膜形狀：
每個(gè)人的角膜厚度不同，有的人厚，有的人薄。
如果角膜變薄，角膜的生物力學(xué)會(huì)受到影響，因此要控制在一個(gè)范圍內(nèi)。
劉治容醫(yī)生介紹：正常的角膜厚度一般為540μm左右，根據(jù)專家共識(shí)，低于450μm不考慮做角膜屈光手術(shù)，但這只是一個(gè)范圍，也要根據(jù)自身的近視度數(shù)而定。
比如有的人近視度數(shù)是100度，有的人近視600度、700度……近視度數(shù)不同，切削角膜的厚度不一樣，二者要綜合起來看。
另外，圓錐角膜也不適合做角膜屈光手術(shù)。
04
沒有其他疾?。?/span>
如果有青光眼、白內(nèi)障、重癥干眼等眼部疾病，不適合做近視手術(shù)。
如果患有一些全身疾?。喝?/span>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等也不適合做近視手術(shù)。
二
如何選擇適合自己的手術(shù)方式？
目前主流的近視手術(shù)主要分為兩個(gè)大類，一種是做“減法”的近視手術(shù)——角膜激光近視手術(shù)；表層角膜屈光手術(shù)（EK、TPRK）板層角膜屈光手術(shù)（瓣飛秒、全飛秒）。另一種是做“加法”的近視手術(shù)——有晶體眼的人工晶體植入術(shù)，目前常用的是可植入式眼內(nèi)鏡(ICL)植入。
應(yīng)該如何選擇？要根據(jù)近視的度數(shù)、角膜的厚度、角膜的形態(tài)、從事的職業(yè)等多方面綜合考慮才能決定。沒有哪種方式好，只有哪種方式適合你。
重要的是：不管是做哪種手術(shù)，都要保護(hù)好視力、適度用眼，避免視力回退。
三
關(guān)于近視手術(shù)的這些“問題”
你都了解嗎？
01
近視手術(shù)之后，近視眼就治好了？
劉治容醫(yī)生：做手術(shù)只是相當(dāng)于解決了人們不戴眼鏡的需求，但是近視可能會(huì)引起眼睛本身的病變，通過近視手術(shù)是解決不了的。
特別是一些高度近視，可能會(huì)出現(xiàn)眼底的一些病變，包括黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等等，會(huì)引起嚴(yán)重的視力下降。
02
做完近視手術(shù)，會(huì)有干眼嗎？
劉治容醫(yī)生：近視手術(shù)后，早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的干眼，特別是角膜激光手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)影響了角膜的神經(jīng)，會(huì)影響淚液分泌，使淚液分泌減少。
但術(shù)后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，角膜神經(jīng)的修復(fù)，干眼癥狀會(huì)慢慢減輕，一般術(shù)后早期會(huì)一點(diǎn)，長(zhǎng)的可能3~6個(gè)月，但這種情況是比較少。
術(shù)前干眼也是一個(gè)評(píng)估指標(biāo)，如果手術(shù)前存在干眼癥狀，需要用藥癥狀好轉(zhuǎn)后再做。
03
近視手術(shù)疼不疼？
劉治容醫(yī)生：不管是做角膜屈光手術(shù)還是晶體植入手術(shù)，手術(shù)中都會(huì)有一些輕微的脹痛，持續(xù)時(shí)間很短，都是能接受的。激光手術(shù)如果患者配合得好，一般不到10分鐘，就做完了。
這么快嗎？
04
近視眼手術(shù)之后，大多數(shù)都會(huì)反彈？
劉治容醫(yī)生：反彈只是少數(shù)，而且和個(gè)體差異有關(guān)。一是近視手術(shù)前要求度數(shù)穩(wěn)定；二是術(shù)后要合理適度用眼；三和個(gè)體角膜的修復(fù)有關(guān)，個(gè)體角膜修復(fù)不一樣，也會(huì)產(chǎn)生不一樣的回退。
但都是輕微回退，不會(huì)回退到術(shù)前的度數(shù)。
05
近視手術(shù)可以做第二次嗎？
劉治容醫(yī)生：根據(jù)自身情況，如果角膜比較厚的話，可以做第二次角膜屈光手術(shù)；而晶體植入手術(shù)，則可以更換晶體或行角膜屈光手術(shù)。
06
做了近視手術(shù)，對(duì)老年視力有影響？
劉治容醫(yī)生：沒有影響。該出現(xiàn)老花眼還是要出現(xiàn)老花眼。而有的人會(huì)擔(dān)心，年輕時(shí)做了近視手術(shù)，老年以后會(huì)不會(huì)有視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)？
對(duì)此，劉治容醫(yī)生表示：這和近視手術(shù)沒有關(guān)系，要看近視是否引起了他本身眼底的一些改變。比如有些高度近視，甚至中度近視，如果視網(wǎng)膜發(fā)生病變，都會(huì)有脫離的風(fēng)險(xiǎn)，不做手術(shù)也會(huì)發(fā)生的。
四
預(yù)防近視，哪個(gè)時(shí)期重要？
目前近視防控從幼兒時(shí)期就開始了，幼兒3歲以后查視力時(shí)，一般會(huì)比較配合，這時(shí)就要去做正規(guī)的檢查，建立視力檔案。
同時(shí)，劉治容醫(yī)生提醒：要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，少吃糖。好每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，因?yàn)閼敉鈱拸V，眼睛有近遠(yuǎn)場(chǎng)景的變換，睫狀體會(huì)有一個(gè)伸縮過程，并且戶外日光可以促使視網(wǎng)膜多巴胺分泌，減少近視的影響，讓眼球變長(zhǎng)的速度減慢。
說了這么多，
你對(duì)近視手術(shù)的了解增加了嗎？
不過，近視手術(shù)再好，
也沒有不近視好！
保護(hù)好眼睛才是王道！
你說是不是？
文/編輯丨Mkiki
圖片來源丨123rf soogif 網(wǎng)絡(luò)
監(jiān)制丨清清
審核丨藍(lán)嵐
拓展知識(shí)：近視眼手術(shù)佳年齡和度數(shù)
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