前沿拓展：北京種植牙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
一、牙齒調(diào)節(jié)的費(fèi)用根據(jù)調(diào)節(jié)項(xiàng)目和材料而定，部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)保卡的，使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。但鑲牙、種植牙不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 二、市民去醫(yī)院看口腔疾病11月1日，由北京市醫(yī)保局、北京市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo)，北京銀保監(jiān)局監(jiān)督的2023年“北京惠普健康?！闭缴暇€(xiàn)。據(jù)記者了解，盡管有多項(xiàng)升級(jí)，但價(jià)格不變依舊，仍是每年195元，覆蓋全年齡人群。也就是大約一天5毛錢(qián)，就可享受高300萬(wàn)元的保額。
支付寶APP上的保險(xiǎn)代理平臺(tái)螞蟻保已是官方指定投保入口之一，北京地區(qū)的用戶(hù)上支付寶搜“北京普惠健康?！奔纯赏侗?。據(jù)了解，在支付寶上投保不僅體驗(yàn)便捷，還支持醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)余額繳費(fèi)。
一年195元，高保障300萬(wàn)！
2023年“北京普惠健康保”屬于北京市的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)一年195元，與以往價(jià)格維持不變，高可獲得醫(yī)保目錄內(nèi)外高300萬(wàn)元的醫(yī)療保障。不限健康狀況、不限年齡、不限職業(yè)，不設(shè)等待期，老少同價(jià)。它的出現(xiàn)，在一定程度上滿(mǎn)足了排除于普通商業(yè)保險(xiǎn)可保范圍之外的人群及老年人的醫(yī)療保障需求，符合條件的參保人員可即時(shí)上支付寶搜“北京普惠健康保”一鍵預(yù)約。
新市民可參保，擴(kuò)大參保范圍！
“北京普惠健康?！睘榱嘶菁案嗍忻衽笥眩貏e是來(lái)京務(wù)工人群、投靠子女的老人等人群，如保潔阿姨、外賣(mài)小哥、快遞小哥等。在保費(fèi)不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大參保人群。除了有北京醫(yī)保的市民可參保外，有異地醫(yī)保的北京新市民（持有北京戶(hù)籍不滿(mǎn)三年和持有北京居住證的人群）均可參保。
非北京戶(hù)籍居民如無(wú)居住證，可先在“北京通”APP辦理居住證，憑著異地醫(yī)保，便可上支付寶APP搜“北京普惠健康?！眳⑴c投保。記者同時(shí)提醒廣大市民，在北京居住6個(gè)月以上，有穩(wěn)定就業(yè)、穩(wěn)定住所、連續(xù)就讀即可申請(qǐng)北京居住證。同時(shí)，保險(xiǎn)出險(xiǎn)時(shí)間必須在居住證有期內(nèi)，否則無(wú)法理賠，請(qǐng)密切關(guān)注居住證的到期時(shí)間。
此舉在一定程度上有助于強(qiáng)化新北京市民的歸屬感。同時(shí)，新市民作為今年的熱點(diǎn)詞，特別注重新市民在醫(yī)療保障方面的權(quán)益。而2023年度的“北京普惠健康?！睂⑿率忻窦{入可參保范圍，從保障成本及保險(xiǎn)原理層面理解，實(shí)現(xiàn)了雙贏局面。
特藥免賠額直降為0，海內(nèi)外藥品結(jié)構(gòu)優(yōu)化！
2023年度“北京普惠健康?！碧厮庁?zé)任免賠額調(diào)整，統(tǒng)一降至0元。這意味著，北京醫(yī)保人群、異地醫(yī)保的新市民人群購(gòu)買(mǎi)5000元的特藥后，在2022年“北京普惠健康?！睙o(wú)法報(bào)銷(xiāo)，但2023年可給予報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
此外，新版“北京普惠健康?！边€把自費(fèi)免賠額從2萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，這意味著自費(fèi)住院費(fèi)用如果超過(guò)1.5萬(wàn)就能獲得報(bào)銷(xiāo)。這將會(huì)在一定程度上降低市民個(gè)人醫(yī)療支出費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有助于幫助真正發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群，緩解客觀原因?qū)е碌慕?jīng)濟(jì)窘境。
在保障范圍內(nèi)，“北京普惠健康?！备采w醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用和海內(nèi)外特藥共三大責(zé)任保障，在北京市民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，還可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，能一定程度上覆蓋個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。
2023年度“北京普惠健康保”的特藥責(zé)任升級(jí)，包含40種國(guó)內(nèi)、60種海外特藥，旨在減輕市民朋友因大額醫(yī)藥支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，該保險(xiǎn)還包含 5 次上門(mén)康護(hù)服務(wù)，可在傷口拆線(xiàn)、上門(mén)打針等42項(xiàng)服務(wù)中選擇。
文/北京青年報(bào)記者 溫婧
編輯/田野
拓展知識(shí)：北京種植牙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
種植牙不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的只是補(bǔ)牙、拔牙的費(fèi)用。想種牙推薦選擇深圳美萊口腔。如為調(diào)節(jié)性的牙科調(diào)節(jié)，應(yīng)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。已列入醫(yī)療保險(xiǎn)的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi)用)、拔牙和調(diào)節(jié)牙齦病、牙齦炎等牙病所需的費(fèi)用。由于種植牙屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，鑲牙較高的費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙等，這些費(fèi)用一般都是由物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的，屬于特價(jià)服務(wù)費(fèi)，因此不能報(bào)銷(xiāo)。種植牙屬于美容的范圍，因?yàn)榉N植牙是讓牙齒更加的美觀的，還有矯正牙齒都是不可以醫(yī)保的，拔牙補(bǔ)牙這些是可以醫(yī)保的，就算不能醫(yī)保種植牙也是值得去種植的，種植牙的優(yōu)點(diǎn)很多，如果種植牙的材料好，醫(yī)生的技術(shù)也好，還有自己的護(hù)理的也恰當(dāng)是可以使用三四十年。感興趣的話(huà)點(diǎn)擊此處
想要了解更多關(guān)于種牙的相關(guān)信息，推薦咨詢(xún)深圳美萊口腔 。深圳美萊口腔種植牙采用高標(biāo)準(zhǔn)烤瓷牙冠，顏色和形態(tài)逼真，固定性好，咀嚼功能強(qiáng)大，遵循了生物工程學(xué)原理，對(duì)口腔無(wú)污染，不破壞口腔組織，不磨損兩側(cè)的健康牙，舒適健康。只需進(jìn)行一次無(wú)切口、不翻瓣、無(wú)縫合的微創(chuàng)手術(shù)調(diào)節(jié)，將創(chuàng)傷降低到小程度，。 了解更多 在線(xiàn)客服 !function(t){"use strict";var e=function(t){try{return!!t()}catch(t){return!0}},n=!e((function(){return 7!=Object.defineProperty({},"a",{get:function(){return 7}}).a})),r=function(t){return"object"==typeof t?null!==t:"function"==typeof t},o=function(t){if(!r(t))throw TypeError(t+" is not an object!");return t},i="undefined"!=typeof globalThis?globalThis:"undefined"!=typeof window?window:"undefined"!=typeof global?global:"undefined"!=typeof self?self:{};function a(t,e){return t(e={exports:{}},e.exports),e.exports}var c=a((function(t){var e=t.exports="undefined"!=typeof window&&window.Math==Math?window:"undefined"!=typeof self&&self.Math==Math?self:Function("return this")();"number"==typeof 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種植牙手術(shù)的費(fèi)用是不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的只是補(bǔ)牙、拔牙的費(fèi)用，因?yàn)榉N植牙不屬于醫(yī)保范圍，它屬于美容的范圍和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。種植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更長(zhǎng)。而且，種植牙目前是一種好的修復(fù)方式，它可以極大可能的保留天然牙，又可以很好的恢復(fù)咀嚼功能，所以，做種植牙現(xiàn)在是一種好的修復(fù)方式。
種植牙一定要選擇專(zhuān)業(yè)正規(guī)的口腔門(mén)診醫(yī)院。曙光金子口腔有先進(jìn)的診療技術(shù)和強(qiáng)大的綜合實(shí)力，該院擁有20多名口腔醫(yī)學(xué)博士、碩士以及曾經(jīng)在德、美、日等地留學(xué)歸國(guó)的專(zhuān)家長(zhǎng)期坐診，這也是其他牙科沒(méi)有的臨床特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在他們還有公益種植牙的活動(dòng)，合適。如果有需要的話(huà)可以去官網(wǎng)咨詢(xún)一下。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷(xiāo)；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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