前沿拓展：口腔科哪些項目能走醫(yī)保報銷
前幾天單位的一個部門領(lǐng)導去拔牙，補牙，去一個專門的牙科診所做的，花費了1000多元。我問他為什么沒有去公立醫(yī)院去做？他說拔牙補牙也不能報銷，還不如去牙科診所做的方便。部門領(lǐng)導的這種想法，也是大多數(shù)人的想法。為什么大家都會認為補牙醫(yī)保不能報銷呢？
原因主要有以下幾點：
第一、通常拔牙補牙是小手術(shù)，屬于門診，而醫(yī)保報銷一般都是需要住院的。對于拔牙補牙的病人，醫(yī)院通常是不會給予辦理住院手續(xù)的，特別是在大城市大醫(yī)院，床位都是緊張的。
第二、有些不符合醫(yī)保報銷的類目。有些人認為牙科醫(yī)保不報銷，那是因為沒有搞清楚牙科類目，在牙科調(diào)節(jié)當中，有的屬于醫(yī)療范疇，有的屬于醫(yī)美范疇。醫(yī)?？梢詧箐N醫(yī)療相關(guān)的類目，比如拔牙、補牙；但是不能報銷醫(yī)美相關(guān)的類目，比如鑲牙、洗牙、美白等。因為有些人去鑲牙、洗牙而不能報銷，因此他們就認為拔牙、補牙也不能報銷。
第三、有些牙科材料、藥品不在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)?，F(xiàn)在在牙科，大多數(shù)能夠報銷的材料、藥品都屬于國產(chǎn)，進口的材料、藥品基本是不能報銷的。而很多人對于補牙的材料又要求很高，希望能夠使用較為高端的材料，以便一勞永逸，因為拔牙、補牙是一個繁瑣的事情，有時候要去醫(yī)院很多次。我小孩曾經(jīng)去拔牙，就去了醫(yī)院不下5次，時間成本也是很大的。
正因為如此，很多人都認為拔牙、補牙不能報銷，但其實，拔牙、補牙是可以醫(yī)保報銷的，現(xiàn)在也無需住院，可以看門診報銷。因為自2022年1月1日起，門診看病也可以使用醫(yī)保報銷，不過根據(jù)看病的醫(yī)院不同、人員情況不同，有不同的報銷起付點、報銷比例和高限額。
以我所在省為例。職工基本醫(yī)保普通門診年度起付標準，定點醫(yī)療機構(gòu)為一級及以下的，起付標準為10元，報銷比例為70%；定點醫(yī)療機構(gòu)為二級的，起付標準為50元，報銷比例為60%；定點醫(yī)療機構(gòu)為三級的，起付標準為100元，報銷比例為50%。普通門診年度累計高支付標準，在職人員為1500元，退休人員為2000元。
不過，只有職工基本醫(yī)保才可以報銷普通門診費用，因為只有職工醫(yī)保才有個人賬戶，其他居民醫(yī)?；蜣r(nóng)保是不行的。個人賬戶醫(yī)保專區(qū)資金可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等應由個人負擔部分的醫(yī)藥費用，以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。另外，為了這項政策的施行，在職職工以前發(fā)放到個人醫(yī)?？ㄖ嗅t(yī)保個人繳納的部分將減少。標準為：年齡在30周歲以下的，減少6元；滿30周歲不滿40周歲的，減少9元；滿40周歲不滿50周歲的，減少14元；滿50周歲至退休的，減少20元。
綜上所述，拔牙、補牙醫(yī)保是可以報銷的，但因為拔牙、補牙一般不住院，補牙的高端材料不能報銷，所以很多人認為其不能報銷。但自從2022年1月1日起，職工醫(yī)保普通門診也可以報銷，拔牙、補牙盡量選擇醫(yī)保定點醫(yī)院，可以有高1500元的報銷額度，基本能夠滿足補牙需求。
拓展知識：口腔科哪些項目能走醫(yī)保報銷
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