前沿拓展：拜博種植牙要多少錢
只要全身狀況和口腔局部狀況符合條件，老年人也是可以做種植牙的寫半揮每盾曲媽。并且泰康拜博口腔醫(yī)院也是知名的口腔醫(yī)院，所以種植牙果也很不錯的。摘 要
要實現(xiàn)“車?yán)遄幼杂伞边€算容易，對于很多人來說，邁向“種牙自由”還有些困難?！耙豢谘赖扔谝惠v寶馬”的說法略有夸張，但與現(xiàn)實相差也不算太大。
外企掌握“定價權(quán)”，市場又對種植牙存有剛性需求，醫(yī)院在采購時難有議價能力，在這樣的背景下，種植牙價格年年看漲。
記者 | 吳 雪
長寧區(qū)美萊大廈三樓牙科診室，醫(yī)生正在為63歲的徐先生看牙，調(diào)節(jié)方案是拔掉重新種，一顆費用估算2萬塊。徐先生和老伴商量下來，終不得不選擇放棄調(diào)節(jié)。
要實現(xiàn)“車?yán)遄幼杂伞边€算容易，對于很多人來說，邁向“種牙自由”還有些困難?！耙豢谘赖扔谝惠v寶馬”的說法略有夸張，但與現(xiàn)實相差也不算太大。
動輒一兩萬的植體，值不值得這么貴？其價格構(gòu)成是否存有水分？呼吁多年的國產(chǎn)化，為何遲遲推行受阻？國內(nèi)牙科行業(yè)又怎樣徹底改變普通人“種不起牙”的現(xiàn)狀？針對昂貴的種植牙，質(zhì)疑四起。
一牙多價，隱形消費看不懂
據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，35—44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%，平均牙量為每人29顆，市場的巨大潛力，讓眾多醫(yī)療機構(gòu)試圖在“價格戰(zhàn)”上搶占先機。
上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科主任賴紅昌教授，作為從事種植牙25年的“專家”，他認(rèn)為，種植牙作為整個牙科行業(yè)的革命性技術(shù)，事關(guān)口腹之欲，更關(guān)乎生活質(zhì)量。相比佩戴假牙及安裝烤瓷牙，確是目前好的缺牙修復(fù)方式。
種一顆牙究竟需要花多少錢？調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，種植牙費用主要包括品牌種植體、基臺、牙冠、術(shù)后種植體保養(yǎng)以及手術(shù)費用等，其中種植體的占比高，達(dá)44%。由于植體每個等級價格差異大，價格亂，是種植牙市場的一大特征。
業(yè)內(nèi)人士介紹，公立醫(yī)院會結(jié)合患者牙齦、牙槽情況，制定調(diào)節(jié)方案，并明確告知調(diào)節(jié)預(yù)算，所報價格也經(jīng)過物價部門批準(zhǔn)實施，相對比較透明。民營口腔醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)完全市場化，價格僅需到物價部門報備即可。
在上海，大型民營種牙機構(gòu)以美萊、華美、拜博等為主。記者以患者身份咨詢使用瑞士ITI品牌高端種植體的價格，三家報價每顆在1.3萬元—2.3萬元區(qū)間不等。三家醫(yī)療機構(gòu)表示，價格還可以根據(jù)種植顆數(shù)及確定時間早晚，具體商量浮動，平均可降價5000—8000元不等。
美萊醫(yī)院大廳滾動海報上顯示，全線美牙8.2折，還能抽獎獲得免費旅游的機會。美華醫(yī)院部分項目直降8000—10000元。拜博口腔在官網(wǎng)上打出“公益大促月”的輪播廣告，進(jìn)口種植體每顆4980元，如果做半口種植牙，全價更是低至29190元。一些規(guī)模較小的民營診所，報價相對較低?？仆啐X科一顆3980元，華齒口腔一顆5980元。
記者深入溝通發(fā)現(xiàn)，表面上誘人的活動價，背后還藏著一些隱形消費，比如，拜博口腔活動內(nèi)容只限于術(shù)前檢查、種植體和基臺以及種植體的10年質(zhì)保，牙冠費用另算；美萊雖然打了折，但醫(yī)生會告知你為了提高種牙成活率，建議增加骨粉，用于加高牙槽骨寬度和高度，價格同樣會上浮2000元到5000元。
問題是，種牙果真是暴利嗎？某公立醫(yī)院主任醫(yī)師李欣（化名）向《新民周刊》透露，醫(yī)院從韓國登騰中國經(jīng)銷商處購買的種植體和基臺，價格為880元/套；如果一次性拿貨較多，打包價為800元/套。換句話說，市面上售價的產(chǎn)品，算上物流、人力等，成本不過千元，給消費者的售價是萬元，相差近十倍。
但她表示，如果單從這一個數(shù)據(jù)就說種植牙定性為“暴利”，也失之偏頗。
起步晚，材料被外企壟斷
目前看來，市場對種牙的需求與高昂價格，形成了尷尬對沖。數(shù)據(jù)顯示，種植牙市場2011年-2017年增速高達(dá)56%，保守估計，種植牙的潛在存量市場需求達(dá)到4000億元。
可問題在于，在牙科醫(yī)療這個早就高度市場化的行業(yè)，看似畸高的“定價”實則都是充分競爭之后的產(chǎn)物。種牙貴的問題，或許遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。賴紅昌直言，種牙貴與種植牙關(guān)鍵材料國產(chǎn)能力太弱有關(guān)。目前，種植牙市場幾乎被外資企業(yè)壟斷，國產(chǎn)植體一直處于價值鏈底端。
公開資料顯示，目前口腔醫(yī)院及主治醫(yī)生主推的種植體，大多以進(jìn)口材料為主，比如瑞士ITI、美國NOBEL、德國Astra為代表的高端品牌，德國BEGO、以色列MISI為代表的中端品牌以及以韓國登騰、登特斯為代表的低端品牌。
瑞士ITI種植系統(tǒng)研發(fā)于上世紀(jì)70年代，不論是材料品質(zhì)，還是種植技術(shù)都相當(dāng)成熟，是醫(yī)生們眼里信得過的“老品牌”，而對于患者來說，牙齒重要，多花點錢買安心也在情理之中。
賴紅昌教授說，從產(chǎn)業(yè)起步上看，中國起步落后了二三十年，1965年，瑞典人Gosta Larssor，接受了世界首例種植牙手術(shù)，這顆服務(wù)了42年的牙齒，伴著患者于2007年去世，仍然完好無損。
相比之下，國內(nèi)種植牙起步于八九十年代，賴紅昌教授從1996年著手研究種植牙，見證它的爆發(fā)式增長。這二十年間，經(jīng)過激烈的市場競爭，國產(chǎn)種植體未在國內(nèi)打開市場，取而代之的是，瑞士、德國、韓國品牌占據(jù)了主導(dǎo)地位。如何盡快讓老百姓用上、放心、物美價廉的國產(chǎn)種植體，一直是賴紅昌的心愿。
據(jù)了解，國內(nèi)早期的種植牙市場，共有10款國產(chǎn)種植系統(tǒng)獲批上市，其中僅有華西的CDIC和萊頓的BLB被業(yè)界公認(rèn)為達(dá)到了國際水平，但CDIC主要供華西口腔醫(yī)院自用，市場使用率較低；萊頓的BLB則定位中低端，其高端產(chǎn)品線實際是代理意大利B&B系統(tǒng)。
國產(chǎn)植體臨床實踐暴露了穩(wěn)定性差、容易脫落、牙槽骨吸收等問題。李欣告訴《新民周刊》，她曾接待過一位40歲患者，種了七八顆牙，一顆998元，一年后患者復(fù)查的牙片顯示，牙槽骨全部被吸收，不得不重新再種?！皣a(chǎn)種植體達(dá)到基礎(chǔ)果沒問題，但其性能的穩(wěn)定性和長期果還有待于驗證?！辟嚰t昌教授說。
為什么生產(chǎn)一顆好的種植體這么難？據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，種植體從研發(fā)到生產(chǎn)，包括進(jìn)行臨床試驗等，需要耗費至少5到8年的時間，資金投入大，回報周期長，因此，很少有企業(yè)愿意押注。就算成功研發(fā)，受制于國產(chǎn)推廣理念上的瓶頸，也很容易被競爭力強的對手取代。
外企掌握“定價權(quán)”，市場又對種植牙存有剛性需求，醫(yī)院在采購時難有議價能力，在這樣的背景下，種植牙價格年年看漲。
好在，目前國內(nèi)幾家生產(chǎn)種植牙的企業(yè)，如山東威高、常州百康特、北京康盛、江蘇創(chuàng)英等漸成氣候。以常州百康特公司為例，2006年，Tissue Level種植體發(fā)布，并通過ISO9001體系認(rèn)證，每顆價格在4000塊左右，去年8萬套的植入數(shù)量，占到國產(chǎn)種植體市場的55%—60%。
百康特江浙滬業(yè)務(wù)經(jīng)理周楊向《新民周刊》介紹，其國內(nèi)業(yè)務(wù)集中在長江以北，據(jù)2016年—2017年東北市場數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省種植體總量不到4萬顆，植入顆數(shù)4000顆，占比10%，從品牌上超過了瑞士諾貝爾。自去年12月開拓上海市場以來，短短半年，植入數(shù)量也突破了500顆。
“如果要改變局面，要有技術(shù)，有研發(fā)，還要有企業(yè)家，更需要理念上的大轉(zhuǎn)變?！辟嚰t昌教授說，當(dāng)一款有競爭力的種植體問世，它的回報是多方面的，牽涉到患者、醫(yī)生、醫(yī)院甚至整個行業(yè)及社會。
“兩周速成”牙醫(yī)混跡“江湖”
近年來，一樁樁種牙失敗案例說明，部分醫(yī)療機構(gòu)追求利益大化，只“賣”種植牙，不顧醫(yī)生資質(zhì)，儼然成了行業(yè)內(nèi)難以鏟除的普遍“頑疾”。
賴紅昌教授認(rèn)為，種植牙作為一個綜合知識系統(tǒng)集成，不單單只是材料的費用，還包含了技術(shù)成本，特別是種牙醫(yī)生從學(xué)校教育到實操訓(xùn)練的成本很高。
賴紅昌教授向《新民周刊》透露，之前上海市第九人民醫(yī)院就接到過不少因貪圖便宜種植失敗的患者案例，種植體反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙床萎縮，甚至需要重新種植，不僅增加種植風(fēng)險，更加劇患者的痛苦。
“現(xiàn)在外面流行的種植有嚴(yán)格的適應(yīng)證，僅有小部分條件很好的患者適合開展。”賴紅昌說，醫(yī)生作為制定牙齒修復(fù)的總設(shè)計師，造房子之前，打牢地基關(guān)鍵，必須把握好患者的適應(yīng)證、選擇好合適的種植體型號，以及掌握過硬的專業(yè)技術(shù)，三者兼具，才能保障種牙。
什么樣的醫(yī)生才稱得上合格的種植牙牙醫(yī)？目前的依據(jù)是2013年4月28日衛(wèi)生和計劃生育委員會組織制定的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》，明確規(guī)定種植牙醫(yī)生必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為口腔專業(yè)。
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須有本科及以上學(xué)歷，上滿120個學(xué)時的口腔種植課程，取得40分以上的口腔種植相關(guān)繼續(xù)教育學(xué)分，或在口腔種植專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)3個月以上并取得結(jié)業(yè)證書。
但這一管理規(guī)范在執(zhí)行中存有諸多疑問。譬如，只要取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師證就能從事種植牙業(yè)務(wù)嗎？什么樣的機構(gòu)算專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)？各機構(gòu)的結(jié)業(yè)是否有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？
種植牙行當(dāng)催生出的培訓(xùn)機構(gòu)，評判標(biāo)準(zhǔn)也是雜亂無章。KQ88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)的銷售員張艷向記者推薦了10月份在上海開設(shè)的零基礎(chǔ)種植修復(fù)四期實操課程，總價9900元，課程僅9天，按照每天8小時換算，并未達(dá)到規(guī)定的120個學(xué)時。但這并不妨礙張艷承諾：“學(xué)完包會種”。
牙醫(yī)管家商學(xué)院，7月推出限定35人的精英培訓(xùn)計劃，20天現(xiàn)場授課收費140300元，業(yè)務(wù)經(jīng)理李先生稱，結(jié)業(yè)后可獲得美國Loma Linda大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院證書，至于這個證書在國內(nèi)是否被認(rèn)可，對方未作答復(fù)。
“初級培訓(xùn)班頂多安排三四天，先發(fā)幾個模型，然后教學(xué)員怎么把種植體打進(jìn)牙槽骨里去，中級培訓(xùn)多幾節(jié)線上課程，遇到問題微信指導(dǎo)，其調(diào)節(jié)技術(shù)與科班出身的專家完全無法相提并論?！辟嚰t昌教授說，雖然種植牙在操作上并不復(fù)雜，但它需要豐富的理論與實踐支撐，更受制于個體醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)、學(xué)識等差異，什么“零基礎(chǔ)”“兩周速成”，一般都不靠譜。
鑒于此，好的種植牙醫(yī)生就顯得越發(fā)珍貴。十幾年前，中國的醫(yī)科高校還沒有開設(shè)種植牙專業(yè)，目前市面上的種植牙專家大多從國外學(xué)成歸來。東莞口腔醫(yī)院院長王立超也曾表達(dá)過擔(dān)憂，“我所在的醫(yī)院月薪開到12萬元，都很難招到合適的人才?！?/p>
賴紅昌教授認(rèn)為，目前中國還沒實行?？漆t(yī)師制，種植行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不清晰?！胺N植牙很火，應(yīng)該適當(dāng)冷一冷，它本身技術(shù)很復(fù)雜，必須理性看待。”
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