前沿拓展：穿顴骨種植牙要多少錢
拜博口腔醫(yī)療集團(tuán)執(zhí)行總裁、美國加州大學(xué)種植碩士 擅長(zhǎng)應(yīng)用數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航技術(shù)與復(fù)雜種植病例相結(jié)合，舒適種植取得了相當(dāng)好的果。
胡雪瑋
“蘋果”在許多神話和故事中都承擔(dān)著重要的角色。它無意中觸發(fā)了許多重要的事件，如金蘋果引起的特洛伊戰(zhàn)爭(zhēng)，毒蘋果引發(fā)的白雪公主與七個(gè)小矮人的故事，掉在牛頓頭上的蘋果啟示了萬有引力……“蘋果”在拜博口腔醫(yī)院，則是黎強(qiáng)和他的疑難種植團(tuán)隊(duì)的驕傲。
“我們檢驗(yàn)負(fù)重種植的一個(gè)不成文的指標(biāo)是看他能不能當(dāng)天啃蘋果?！崩鑿?qiáng)認(rèn)真地說，一個(gè)牙齒缺失了一半或者基本上一顆都沒有的患者，不要說蘋果，就連吃飯都會(huì)成問題?！翱墒?，在我這里待了幾小時(shí)后，我愿意給他一顆蘋果，讓他試著啃上一小口。這種命運(yùn)轉(zhuǎn)折般戲劇性的感覺往往會(huì)讓患者不由自主地流下淚來。”
只要有臉就可以種牙
“我只做疑難的病例，也就是別人做不了的，別人能做的我不做?！崩鑿?qiáng)的話大有“不服來戰(zhàn)”的意味。既然以“疑難種植”聞名，黎強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)每年會(huì)遇到各種各樣被拒絕的病人。
“有牙的人不知道沒牙的痛苦?！崩鑿?qiáng)感慨地說，做這一行30年，他看到過形形色色的病人。有的是因?yàn)檠啦酃俏諊?yán)重，骨量太少而被拒絕；有的植骨失敗，承受過兩次甚至三次的疼痛后找到他； 也有的由于其他基礎(chǔ)疾病，如老年人常見的骨質(zhì)疏松、高血壓等而被直接拒絕。
“你只有對(duì)他們的痛苦感同身受，你才有動(dòng)力去學(xué)習(xí)新的東西?！崩鑿?qiáng)告訴筆者，中國種植牙技術(shù)新興也才十幾年時(shí)間，整體和國外相比，差距還很遠(yuǎn)，能做的，就是不斷學(xué)習(xí)?！拔覀円郧案n國人學(xué)習(xí)，但是后來發(fā)現(xiàn)，韓國人有很多技術(shù)也不會(huì)做。所以我們超越韓國以后，轉(zhuǎn)而向以色列、歐美學(xué)習(xí)，現(xiàn)在有很多韓國醫(yī)生都來我們這里學(xué)習(xí)?！?/p>
“你們都想象不到牙齒可以種在哪里。”黎強(qiáng)說起他的種牙“秘密武器”立刻眉飛色舞。他指指自己的臉頰，“看到?jīng)]有，極端情況下，病人的骨量少的話，我們可以種在這兒?！贝╋E骨種牙，把種植體固定在人臉上牢固的顴骨上，這就解決了骨量不足的問題。理念很簡(jiǎn)單，但是實(shí)際操作起來難。從牙齒到顴骨，看著很近，但是其中的生理、解剖、力學(xué)……各種高難度的門檻都讓人望而生畏。這種極端的病例，黎強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)也多每個(gè)月遇上一例。
“當(dāng)然復(fù)雜，當(dāng)然難做。但是，患者來了，我們總不能往外推，只要有辦法能給他種，我們總要去做的?！崩鑿?qiáng)很欣慰地說，“我們可以很負(fù)責(zé)任地告訴患者，只要臉還在，就能種牙。這對(duì)那些被反復(fù)拒絕的病人，是一種莫大的安慰。”
幫患者做的一切，都要合理
“我們的患者有個(gè)誤區(qū)，以為失去了多少顆牙，就要種多少顆。其實(shí)，我們高的，是打6個(gè)釘子。6個(gè)就可以固定住半口牙齒?！崩鑿?qiáng)打開他的電腦，展示了一張清晰的術(shù)后X光片。六顆種植體以“VIIV”的形狀整齊排列。黎強(qiáng)滿意地看著這個(gè)整齊的圖形，像一個(gè)藝術(shù)家看著自己的得意作品。
“我們都是傳統(tǒng)過來的，傳統(tǒng)的種植是豎著打釘子的。如果需要植骨，要等骨頭長(zhǎng)出來，整個(gè)種植過程就需要1-2年，而且植骨有時(shí)候會(huì)有很大的排異反應(yīng)。對(duì)于一兩顆牙缺失的骨量和口腔條件比較好，需要植骨的年輕患者，我們?nèi)匀恢С謧鹘y(tǒng)種植，但是那些全口或者半口牙齒沒有了的老年人，那些因?yàn)榉N種原因，吃口好飯對(duì)他們來說已經(jīng)是奢望的病人，我們不能讓他們?cè)俚??！?/p>
為了解決這部分病人的燃眉之急，黎強(qiáng)下決心鉆研負(fù)重，也就是植入種植體的同時(shí)裝上牙冠。其實(shí)，負(fù)重并不能算是什么“獨(dú)門絕技”，甚至并不能算新鮮。“但是這個(gè)‘VIIV’，是我們的驕傲。”黎強(qiáng)告訴筆者，作出這樣整齊美觀又能在功能上承受整口牙齒壓力的種植牙，需要用專門的翼板，并且在他的指導(dǎo)下采用專門的定位方法才能實(shí)現(xiàn)。
解決了病人“早日裝上牙齒”的愿望后，黎強(qiáng)又把目標(biāo)瞄準(zhǔn)病人另一個(gè)愿望：“不要疼?！庇绕涫悄切┰谄渌胤椒N植失敗的“二進(jìn)宮”患者，留在記憶中全是痛苦的經(jīng)歷。黎強(qiáng)靠麻醉團(tuán)隊(duì)的配合，給患者靜脈鎮(zhèn)定后，使他們進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，醒了以后，患者記不起手術(shù)過程中的事情。這樣不僅能解決疼痛的問題，還能很好地控制血壓?！皩?duì)那些容易緊張的患者會(huì)起到很好的緩解作用，我們近遇到兩個(gè)帕金森病患者，也是用這種方法，給他成功種牙?！?/p>
黎強(qiáng)認(rèn)為，牙齒一旦缺失，無論是單個(gè)還是半口、全口，種植都是應(yīng)該優(yōu)先考慮的方案?！把赖袅搜啦酃菚?huì)很快吸收，導(dǎo)致各種問題且影響美觀。但是種植體種進(jìn)去以后，牙槽骨就不會(huì)吸收。從功能角度來說，嘴巴里有個(gè)異物總不如自己的牙來得自然。而且，各種各樣的假牙都會(huì)導(dǎo)致相鄰好牙的損傷，所以，在條件允許的情況下，他總是優(yōu)先推薦患者種牙?！拔蚁硎転榛颊呓獬⊥吹倪^程，我為他們精心安排好所有的環(huán)節(jié)，我相信，有時(shí)候我們的努力，可以改變他們的一生?！?/p>
我們要做種植牙的‘智慧中樞’
2017年12月31日，黎強(qiáng)在他的微博上寫道：“2017年收關(guān)，飛行一千多小時(shí)，60多萬公里，超過了朋友圈99.9%的朋友，成立IDDC疑難種植上海中心，組建培養(yǎng)了4個(gè)穿顴骨種植醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，10多個(gè)穿翼板種植醫(yī)生……”這是他這一年的“成績(jī)單”，也是他一心想做的事情。
2017年7月在上海成立的IDDC疑難種植中心整合了拜博口腔醫(yī)療集團(tuán)種植專家、骨干種植醫(yī)師以及國際醫(yī)療資源，連接拜博集團(tuán)下屬200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)資源共享。“疑難患者的CT片等資料和設(shè)計(jì)方案首先上傳至IDDC 中心，經(jīng)過多位專家研究后，給出科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，才會(huì)實(shí)施在患者身上?！崩鑿?qiáng)指出，而這個(gè)設(shè)計(jì)的過程，就由他們團(tuán)隊(duì)所給出。這了在拜博的任何一個(gè)地方所做的種植手術(shù)都有著統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和管理。“我們有一個(gè)設(shè)計(jì)軟件，就像建房子一樣，會(huì)提前規(guī)劃好。利用科技，將設(shè)計(jì)思想體現(xiàn)在導(dǎo)板上，這樣對(duì)具體操作的醫(yī)生而言，種植的難度會(huì)降低很多。我去全國各地帶教，做示范，教當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生怎么做種植。”黎強(qiáng)的“空中飛人”生活是拜博口腔標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的一部分，在黎強(qiáng)看來，一個(gè)好的口腔種植醫(yī)生首先知識(shí)體系要，要有外科手術(shù)的能力、修復(fù)的能力等，需要極高的綜合的能力。此外，就是嚴(yán)格的訓(xùn)練與大量的練習(xí)了?！胺N牙像開車，越是熟練，越能掌握車輛的性能，也越有自信。如果只是學(xué)了幾天速成班的那種，可想而知會(huì)走很多彎路。想要做一個(gè)好的種植牙醫(yī)生起碼需要五年到十年的時(shí)間，邊干邊學(xué)，不斷地優(yōu)化完善，積累經(jīng)驗(yàn)?！?/p>
種植牙醫(yī)生也要關(guān)注口腔保健
“種植牙的使用年限，目前觀察通常能達(dá)20年以上，長(zhǎng)已達(dá)50年以上，但這還與每個(gè)人的使用習(xí)慣和保護(hù)方法有關(guān)。一般來說，植入后的純鈦人工牙根一般很穩(wěn)固不易出問題，但如果種植牙的牙冠保護(hù)不好則可能需要更換。種植牙的使用年限與個(gè)人維護(hù)、口腔衛(wèi)生情況以及全身健康情況有密切關(guān)系，種牙后好每隔半年至一年看一次牙醫(yī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題?！崩鑿?qiáng)認(rèn)為，作為一名種植牙醫(yī)生，對(duì)患者的術(shù)后情況也需要了解和跟蹤。因?yàn)橛行┗颊哂X得自己花了錢去種了牙，獲得了第二口潔白美觀的牙齒后就可以一勞永逸了。既不聽從醫(yī)生的要求一年復(fù)查一次，定期檢查和洗牙，也不改變自己的生活習(xí)慣和用牙習(xí)慣，繼續(xù)傷害自己的牙齒，那么也會(huì)影響種植牙的使用壽命。
“其實(shí)預(yù)防成本更低，美國的牙醫(yī)診所潔牙收入占30%，種植牙只占5%，中國其實(shí)這個(gè)比例要差不多反過來了。說明國民對(duì)愛牙護(hù)牙的認(rèn)知還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以作為種植牙醫(yī)生，我們要敦促患者認(rèn)真愛護(hù)自己的牙齒，定期檢查和清洗并且按要求戴夜磨牙保護(hù)墊?！崩鑿?qiáng)指出，這些術(shù)后關(guān)懷，拜博口腔也會(huì)有專門的團(tuán)隊(duì)跟進(jìn)，提醒。
作為醫(yī)者也是管理者，黎強(qiáng)對(duì)兩種角色都游刃有余。他覺得醫(yī)療工作能讓他看得更深更遠(yuǎn)。他曾經(jīng)說過，“我覺得大的成就感，就是超出別人對(duì)我的預(yù)期?！本拖窕颊咴緦?duì)牙的期待只是“能吃上正常的飯菜”，他卻愿意給他一個(gè)堅(jiān)硬的蘋果，而這個(gè)蘋果背后所有的艱難，所有的挑戰(zhàn)，所有需要考慮周全的細(xì)節(jié)，他都默默去做，去探索，去完成。
版權(quán)聲明：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，圖文無關(guān)。如涉及版權(quán)問題，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系
拓展知識(shí)：穿顴骨種植牙要多少錢
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】