前沿拓展:種植牙申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎多少


#眾說(shuō)康養(yǎng)·團(tuán)圓季#作為每天吃飯都離不開(kāi)的重要器官,嘴里缺幾顆牙看起來(lái)問(wèn)題不大,但是確實(shí)是影響生活質(zhì)量的大事。從近幾年越開(kāi)越多的口腔診所,越來(lái)越大的口腔醫(yī)院,可以看出人民群眾對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)的旺盛需求。不過(guò)牙科調(diào)節(jié)費(fèi)有一個(gè)特點(diǎn),“貴”。特別是對(duì)老年人來(lái)說(shuō),網(wǎng)上說(shuō)的,不要讓退休金都進(jìn)了牙科醫(yī)生的口袋,牙科診療服務(wù)費(fèi)用很貴,各種牙科耗材很貴,主要是在很多人認(rèn)為,牙科就醫(yī)是沒(méi)有醫(yī)保報(bào)銷的,只能全部自己自費(fèi)支付,相比于其他各種能醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)來(lái)說(shuō),參保個(gè)人感覺(jué)不能報(bào)銷和能按比例報(bào)銷的差距是相當(dāng)大的。

我國(guó)的醫(yī)保報(bào)銷有待遇清單制度,明確規(guī)定了6種不能醫(yī)保報(bào)銷的情形。醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜姆秶?。法律法規(guī)和黨中央、國(guó)務(wù)院規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的,或已有其他保障制度、經(jīng)費(fèi)渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項(xiàng)目。

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。

6.規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。遇對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的,經(jīng)法定程序,可做臨時(shí)調(diào)整。醫(yī)保報(bào)銷采取排除法,除了這6種之外,其余的醫(yī)療費(fèi)用都在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi),很,看牙科的費(fèi)用不屬于這6種,醫(yī)保是可以報(bào)銷的,這是毋庸置疑的。

不過(guò)這個(gè)只是說(shuō)醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍,但是醫(yī)保報(bào)銷還有很多的規(guī)定,限制口腔報(bào)銷的還有幾個(gè)重要原因就是醫(yī)保目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,口腔所需要的貴耗材包括種植牙不在醫(yī)保目錄內(nèi),所以這些材料無(wú)法報(bào)銷。還有一個(gè)就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制了,現(xiàn)在很多的牙科診所還未納入醫(yī)保報(bào)銷的定點(diǎn)范圍,都是非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是無(wú)法報(bào)銷的。還有就是看牙科很多是普通門診,現(xiàn)在的醫(yī)保政策更多是規(guī)定住院才能報(bào)銷,牙科的很多診療都只需要在門診就醫(yī)就能解決,這也是醫(yī)保不能報(bào)銷的原因。

一些人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看牙科,住院、或者是普通門診(開(kāi)展了門診共濟(jì)改革的職工醫(yī)保)、門診慢特病這些,發(fā)生了在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目、藥品、耗材等這些費(fèi)用醫(yī)保都是可以報(bào)銷的。比如說(shuō)牙齦炎、牙周炎、換牙、補(bǔ)牙、抽血化驗(yàn)、拍的CT、X光這些診療服務(wù)都是醫(yī)保的報(bào)銷范圍,能夠按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷,符合的要記得報(bào)銷,萬(wàn)一用到了能省下很多錢。

拓展知識(shí):種植牙申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎多少

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